Пранцы падстраўнікавай залозы | Сімптомы і лячэнне пранцаў падстраўнікавай залозы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Пранцы падстраўнікавай залозы можа быць прыроджаным і набытым. Лічыцца, што спецыфічнае паразу падстраўнікавай залозы выяўляецца амаль у 10-20% дзяцей, якія пакутуюць прыроджаным пранцамі; часцей дзівіцца галоўка падстраўнікавай залозы. Сіфілітычнае змены падстраўнікавай залозы выяўляюцца ў плёну ўжо ў другой палове цяжарнасці. Прыроджаны пранцы падстраўнікавай залозы Пры прыроджанай пранцах, акрамя часта сустракаюцца паражэнняў падстраўнікавай залозы, характэрныя змены печані - «крэмніевыя печань», і таксама шэрагу іншых органаў. Падстраўнікавая жалеза звычайна павялічана і патоўшчаны, шчыльная, на разрэзах - гладкая, радзей крупчастая. Пры гісталагічныя даследаванні вызначаюцца разрастанне злучальнай тканіны, якая змяшчае вялікая колькасць круглых і веретенообразное клетак, часта - дробныя гумы, а таксама большая ці меншая колькасць бледных трепонему. У адмыслова цяжкіх выпадках з прычыны выяўленага склерозу вызначаецца атрафія тканіны падстраўнікавай залозы (ацинусов, параток, у некалькі меншай ступені пакутуюць панкрэатычных астраўкі) часам пры прыроджаных пранцах выяўляюцца не толькі дробныя, милиарные, але і параўнальна вялікіх памераў адзінкавыя солитарные гумы. Такім чынам, марфалагічная карціна прыроджанага пранцаў падстраўнікавай залозы варыябельная, аднак часцей за ўсё адрозніваюць наступныя тры формы: дыфузную міжтканкавай (часам спалучаецца з наяўнасцю милиарных Гумма) гуммозного; працякае з пераважнай паразай панкрэатычных параток (sialangitis pancreatica). Ва ўсіх выпадках назіраюцца атрафія жалезістых элементаў і разрастанне злучальнай тканіны з развіццём склерозу падстраўнікавай залозы. Сімптомы прыроджанага пранцаў падстраўнікавай залозы сімптомы прыроджанага пранцаў не заўсёды выяўляецца ў першыя тыдні і месяцы жыцця дзіцяці характэрнымі неўралагічнымі засмучэннямі, скурнымі высыпанняў, анарэксіяй, дыстрафіяй, гепатолиенальным сіндромам і іншымі уласцівымі гэтай хваробы праявамі. Але ў шэрагу выпадкаў асноўныя прыкметы хваробы выяўляюцца значна пазней - у падлеткавым, юнацкім узросце і нават праз 20-30 гадоў і больш пасля нараджэння. Дыягностыка прыроджанага пранцаў падстраўнікавай залозы Для ўстанаўлення дыягназу ў гэтым узросце маюць значэнне характэрная трыяда Гетчинсона (кератыт, агульнавядомыя змены зубоў, лабиринтовая глухата), а таксама дэфармацыя носа ( «Седлападобны» нос), «шаблепадобнай» галёнкі. Вялікае значэнне мае выяўленне ў бліжэйшых сваякоў (бацька, маці, браты, сёстры) гэтай хваробы, і нарэшце, сералагічныя рэакцыі, у гэтым узросце, на жаль, бываюць станоўчымі толькі прыкладна ў 80% хворых, аднак РИБТ і РЫФ (рэакцыі імабілізацыі бледных трепонему) - амаль у 100% выпадкаў. Аднак, каб выканаць гэтыя рэакцыі, неабходна западозрыць гэта захворванне на падставе вышэйпададзеных прыкмет або на падставе станоўчых сералагічныя рэакцый, выкананых у парадку дыспансерызацыі, або пры абследаванні хворага (часта па зусім іншай нагоды) у бальніцы. Гепатолиенальный, дыспепсічныя засмучэнні, паносы, зніжэнне масы цела, прыкметы хранічнага панкрэатыту ў спалучэнні з цукровым дыябетам у параўнальна маладым узросце дазваляюць западозрыць і паразы падстраўнікавай залозы пры гэтым захворванні. У гэтым выпадку пры УГД выяўляюцца характэрныя змены печані, а падстраўнікавая жалеза павялічана ў памерах, шчыльная, часам у ёй выяўляюцца очаговые адукацыі (гумы), якія часам даводзіцца дыферэнцаваць ад опухолевых вузлоў. Варта адзначыць, што праявы паразы менавіта падстраўнікавай залозы адносна рэдка займаюць вядучае месца ў складанай полисимптомные карціне гэтай хваробы. Лячэнне прыроджанага пранцаў падстраўнікавай залозы Лечениеврожденного пранцаў падстраўнікавай залозы праводзіцца ў венеролага, акрамя таго, прызначаюць зберагалую дыету, як пры хранічным панкрэатыце, прэпараты панкрэатычных ферментаў, пры спалучэнні з паразай печані - адпаведнае лячэнне. Пры инкреторной недастатковасці падстраўнікавай залозы - дадатковае лячэнне, як пры цукровым дыябеце. Набыты пранцы падстраўнікавай залозы набыты пранцы падстраўнікавай залозы сустракаецца параўнальна рэдка. Упершыню ён апісваецца К. Rokitansky (1861), які назіраў спецыфічны гуммозный панкрэатыт. На жаль, у апошнія гады захворванне пранцамі павысілася, а гэта значыць, што і пранцы падстраўнікавай залозы, як набыты, так і прыроджаны, будзе праяўляцца часцей. Марфалагічная карціна набытага пранцаў падстраўнікавай залозы назіраецца ў трох варыянтах: азызласць-инфильтративная форма (пры другасным пранцах) гуммозная форма; спецыфічны склератычнай панкрэатыт. Сімптомы набытага пранцаў падстраўнікавай залозы Клінічная карціна варыябельная: сустракаюцца як бессімптомныя формы, так і выпадкі, якія праходзяць з клінікай хранічнага панкрэатыту, пухліны падстраўнікавай залозы, цукровага дыябету. Частымі сімптомамі з'яўляюцца боль у эпігастральнай вобласці і левым падрабрынні, метэарызм, дыярэя, зніжэнне масы цела. Цукровы дыябет часцей узнікае пры склератычнай форме пранцаў падстраўнікавай залозы. Пры псевдоопухолевой форме, акрамя характэрных сімптомаў - зацятых боляў і дыспепсічных з'яў, у асобных выпадках атрымоўваецца прамацаць опухолевидное адукацыю ў галіне звычайнага размяшчэння падстраўнікавай залозы. Пры паразе галоўкі падстраўнікавай залозы прычыны здушэння інфільтраты тэрмінальнай часткі агульнай жоўцевай пратокі можа ўзнікаць механічная жаўтуха, яшчэ больш сімулюе клінічную карціну злаякаснай пухліны падстраўнікавай залозы. Дыягностыка набытага пранцаў падстраўнікавай залозы Западозрыць сіфілітычнае паразы падстраўнікавай залозы можна ў тым выпадку, калі прыкметы панкрэатыту або цукровага дыябету праяўляюцца на фоне іншых праяў пранцаў. Доказамi ў прыкметай, па Н. І. Лепорский (1951), з'яўляецца знікненне з'яў дыябету пры правядзенні противосифилитической тэрапіі, у той час як звычайнае лячэнне цукровага дыябету аказваецца неэфектыўным. Анамнез не ва ўсіх выпадках дапамагае ва ўсталяванні этыялогіі захворвання. Вельмі вялікае значэнне маюць вынікі сералагічныя даследаванняў. УГД і сканавання дазваляюць усталяваць наяўнасць дыфузнага склератычнай або очагового паразы падстраўнікавай залозы. У найбольш складаных для дыферэнцыяльнай дыягностыкі выпадках ужываюць КТ. Станоўчы эфект ад спецыфічнага лячэння (паляпшаюцца функцыянальныя тэсты, рассмоктваюцца агмені запаленчай інфільтрацыі і нават гумы) канчаткова пацвярджае сіфілітычнае прыроду паразы падстраўнікавай залозы. Лячэнне набытага пранцаў падстраўнікавай залозы Лечениеприобретенного пранцаў падстраўнікавай залозы спецыфічнае, противосифилитическое. Пры замежнасакрэтарнай недастатковасці падстраўнікавай залозы дадаткова прызначаюць ферментныя прэпараты (панкрэатын, панзінорм, фестал і інш.), Пры инкреторной - праводзяць тэрапію па прынцыпах лячэння цукровага дыябету.