ахрыплі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Калі ахрыпласць доўжыцца больш за 3 тыдняў, балюча патрабуецца тэрміновае ургентных абследаванне для выключэння рака гартані. Ахрыпласць ўзнікае тады, калі ў норме вельмі гладкія галасавыя звязкі па тых ці іншых прычынах не стульваюцца адзін з адным. Прычыны ахрыпласці галасы могуць быць розныя - неўралагічныя, цягліцавыя (пры гэтым узнікае параліч галасавых звязкаў), але ў гэтым могуць быць вінаватыя і самі галасавыя звязкі як такія. Ларингеальные праблемы звычайна ўзнікаюць у дарослых хворых у сувязі з ахрыпласцю галасы, але гэта можа быць таксама чыннікам парушэння дыхання. Агляд хворага. Перш за ўсё неабходна правесці ларингоскопию для таго, каб паназіраць рухомасць галасавых звязкаў, ацаніць стан слізістай абалонкі і выключыць лакальныя прычыны. Прычыны ахрыпласці галасы Вострыя: ларынгіт, ангионевротический ацёк, ларингеальный абсцэс, траўма (рэзкі крык, кашаль, ваніты, удыханне шкодных рэчываў); Хранічныя (у гэтым выпадку ахрыпласць працягваецца больш за тры тыдні): ларынгіт, гранулематозные паразы гартані (пранцы, сухоты, саркоидоз, гранулематоз Вегенера) параліч галасавых звязкаў; рак гартані эндакрынныя парушэнні (акромегалия, аддисонова хвароба, микседема) функцыянальныя парушэнні; сухі сіндром (пры гэтым адзначаецца дрэнная любрикация галасавых звязкаў). Ларынгіт. Часцей за ўсё гэта віруснае Самолимитирующийся захворвання. Але прычынай можа служыць і другасная стрептококковая або стафілакокавай інфекцыі. Акрамя ахрыпласці галасы, пры ларынгіце хворыя звычайна скардзяцца на дрэннае самаадчуванне, хуткую стамляльнасць і павышэнне тэмпературы цела. Могуць быць таксама болевыя адчуванні ў ніжнім аддзеле глоткі, дисфагия і болю пры фанацыі. Пры прамой ларингоскопии відаць ацёк. У выпадку неабходнасці мэтазгодна прызначыць пеніцылін-Фау па 500 мг кожныя 06:00 на працягу тыдня. Ларингеальный абсцэс (абсцэс гартані). Гэта рэдка сустракаецца захворванне, якое ўзнікае другі раз у адказ на траўму (напрыклад, пасля эндотрахеальной інтубацыі). Пры гэтым адзначаюцца рэзкі боль, павышэнне тэмпературы цела, боль пры глытанні (дисфагия), часам рэспіраторны дыстрэс. Могуць павялічвацца шыйныя лімфатычныя вузлы. Спроба злёгку зрушыць гартань ў латеральную бок выклікае рэзкі боль. На бакавым рэнтгенаўскім здымку шыі могуць быць выяўлены «узровень» (мяжа паміж вадкасцю і паветрам) і дэфармацыя гартані. З дапамогай фібры-аптычнай ларингоскопии ацэньваюць памеры ўваходу ў гартань і вызначаюць неабходнасць правядзення трахеостомии. Захворванне звычайна выклікаецца Pseudomonas, Proteus, стафілакокам, так што лячэнне павінна быць накіравана на падаўленне менавіта іх рост. Прызначаюць нетилмицин з разліку 2-3 мг / кг кожныя 12 ч нутравенна (пры гэтым неабходна сачыць за канцэнтрацыяй прэпарата ў крыві) і Флуклоксациллин па 500 мг праз 6 ч нутравенна. Калі праз 24 гадзін паляпшэння не надыходзіць, варта падумаць аб хірургічным дрэнажы. Вузельчыкі Зінгер. Яны з'яўляюцца следствам моўнай (вакальнай) перагрузкі. Гэта невялікія фіброзныя вузельчыкі, якія ўзнікаюць на месцы злучэння пярэдняй і задняй 2/3 галасавых звязкаў. Вузельчыкі могуць быць выдаленыя. Функцыянальныя парушэнні. Гаворка ідзе пра функцыянальны істэрычным паралічы цягліц-аддукторов (прыводзяць цягліц) абедзвюх галасавых звязкаў пры фанацыі. Дадзенае стан звычайна ўзнікае ў маладых жанчын падчас эмацыйнага стрэсу. Пры гэтым голас можа знікаць зусім (узнікае афанія). Часцей жа такі хворы пачынае гаварыць шэптам. Але галасавыя звязкі ўсё ж стульваюцца пры кашлю, так што пацыенты звычайна не здольныя казаць, але могуць кашляць. Найбольш мэтазгодна ў падобных выпадках пагаварыць з хворым і супакоіць яго. Параліч гортанного нерва. Пры гэтым дзейнічае закон Сямёна: у выпадку паразы зваротнага гортанного нерва спачатку паралізуе абдуктор, а затым аддукторы. Прычыны: у 30% выпадкаў параліч бывае ідыяпатычнай, у 10% - цэнтральнага паходжання (напрыклад, з прычыны поліяміеліту, сірынгаміэлія) рак шчытападобнай залозы; траўма (тиреоидэктомия) канкрозные шыйныя лімфатычныя вузлы, рак стрававода, гипофаринксом або бронхі; сухоты; анеўрызма аорты неўрыт. Пры частковым паралюш зваротнага гортанного нерва галасавыя звязкі фіксаваныя па сярэдняй лініі; пры поўным паралічы яны фіксаваны на «паўдарогі».