базаліёма стагоддзя. Прычыны. Сімптомы. Дыягностыка. лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Базально-клеткавая карцынома (базаліёма) стагоддзі - найбольш распаўсюджанае злаякаснае захворванне, часцей дзівіць пажылых пацыентаў. Важнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца святла, здольная да загару скура і хранічная інсаляцыя. У 10% выпадкаў адукацыі лакалізаваны на галаве і шыі, у 10% дзівіцца павека. Базаліёма - найбольш частая злаякасная пухліна стагоддзя, на яе долю прыпадае 90% усіх наватвораў. Як правіла, дзівіцца ніжняе павека. Зоны паразы (змяншальныя па частаце): медыйная спайка стагоддзя, верхняе павека і вонкавая спайка стагоддзя. Пухліна характарызуецца павольным інвазіўным ростам без метастазірованія. Пухліны, размешчаныя ля ўнутранай знітоўкі стагоддзе, часцей пенетрируют ў арбіту і пазухі і, але ў параўнанні з пухлінамі іншай лакалізацыі, цяжка паддаюцца лячэнню і схільныя да рэцыдываў. Недастаткова поўнае лячэнне робіць пухліны больш агрэсіўнымі па плыні і цяжка паддаюцца тэрапіі. Прычыны базаліёма стагоддзя Адно з такіх захворванняў у маладых пацыентаў можа прыводзіць да развіцця базаліёма стагоддзя. Пігментная ксерадэрма - аўтасомна-рецессивное захворванне, якое характарызуецца прагрэсіўным диспигментации скуры ў выніку інсаляцыі. Пацыенты адрозніваюцца характэрным птушкападобная выглядам асобы, якія маюць схільнасць да развіцця базаліёма, сквамозных-клетачнай карцынома і мелапомы, часта множнай. Акрамя таго, у іх апісаны злаякасныя новаўтварэнні кан'юнктывы. Сіндром Gorlin-Goltz (сіндром невоид-базально-клетачнай карцынома) - рэдкая аўтасомна-дамінантавага захворванне, якое характарызуецца выяўленымі заганамі развіцця вачэй, асобы, костак і ЦНС. У многіх пацыентаў на працягу 2 дэкады жыцця развіваюцца множныя, невялікія базаліёма. Акрамя таго, адзначаецца схільнасць да іншых злаякасных наватвораў, уключаючы медуллобластом, карцыном малочнай залозы і лимфомой Hodgkin. Сімптомы базаліёма стагоддзя вузельчыкавая-язвавая форма - бліскучы перламутравы вузел з дробнымі тэлеангіктазія на паверхні. У пачатковым перыядзе базаліёма расце павольна, за 1-2 гады пухліна дасягае памераў 0,5 см у дыяметры. Калі пухліна не распазнаюць і не лечаць на ранняй стадыі, пры далейшым хуткім росце ў яе цэнтры ўзнікае язва з валикообразными бакамі і пашыранымі крывяноснымі пасудзінамі але бакоў ( «моль» язва). З часам яна можа разбурыць значную частку стагоддзя. Склероеирующая форма менш распаўсюджана і даволі цяжкая ў дыягностыцы, т. Да Пухліна прарастае з-пад эпідэрмісу ў выглядзе цвёрдай бляшкі, дэфармуючы павека. Краю пухліны недакладныя, пальпатор вызначаюцца значна вялікія памеры, чым пры візуальным аглядзе. Пры павярхоўным аглядзе склероподобную форму базаліёма можна прыняць за лакальны хранічны блефарыт, Лячэнне базаліёма стагоддзя Хірургічнае лячэнне Рэкамендуецца поўнае выдаленне пухліны з макеимальним захаваннем здаровых тканін. Пры выдаленні базаліёма малых памераў пухліна рэзекуецца ў межах 4 мм здаровых тканін. Пры вялікіх памерах і агрэсіўнасці Базалеў тыпу СКК і КСЖ патрабуецца значны аб'ём радыкальнага хірургічнага ўмяшання. Пры гэтым ужываюць кантроль замарожанага зрэзу стандартным метадам або микрографических хірургію, павышае поспех аперацыі. Стандартны метад кантролю замарожанага зрэзу накіраваны на правядзенне гісталагічныя даследаванні краёў сечная наватворы падчас аперацыі для гарантыі поўнага выдалення пухліннай тканіны. Калі клеткі пухліны ў зрэзе НЕ обнаружно, праводзяць рэканструкцыю стагоддзя; пры наяўнасці опухолевых клетак выконваюць дадатковае сячэнне адукацыі. Микрографических хірургія пo Moh - выдаленне з правядзеннем серыі замаразкі гарызантальных зрэзаў пад падставай пухліны. Зрэзы кадуюць колерамі або схематычна для ідэнтыфікацыі неудаленных зон пухліны. Нягледзячы на ??працягласць, даследаванні павышае гарантыю поўнага сячэння пухліны з максімальным захаваннем здаровых тканін. Гэтая тэхніка асабліва карысная ў выпадку пухлін з трудновиявляемими межамі або пальцевидными вырастамі па краях пухліны, такіх як склерозирующие формы базаліёма, КСЖ, рэцыдывавальныя пухліны або пухліны, размешчаныя ў вобласці знітовак стагоддзя. Тэхніка рэканструкцыі Выбар тэхнікі залежыць ад ступені гарызантальнай рэзекцыі, памеру дэфекту і слабасці стагоддзя. Важным момантам з'яўляецца аднаўленне пярэдняй і задняй пласцінак стагоддзя. Калі адна з пласцінак была пашкоджана падчас выдаленні пухліны, яна павінна быць адноўленая ?? падобнай тканінай. Невялікія дэфекты, займаюць менш 1/3 стагоддзя, звычайна ўшываць, калі навакольныя тканіны досыць эластычныя для рэпазіцыі краёў раны. Пры неабходнасці бакавой кантолизис можа быць рэканструяваны з дапамогай дадатковай тканіны ў выпадку, калі дэфект не можа быць ўшыты. Невялікія дэфекты, займаюць менш 1/2 стагоддзя, ўшываць з выкарыстаннем паўкруглага скурнага лапіка Tenzel. Вялікія дэфекты, якія займаюць больш 1/2 стагоддзя, можна аднавіць, ужыўшы адзін з наступных метадаў. методыку Mustarde (узяцце скурнага лапіка са шчакі) выкарыстоўваюць для закрыцця дэфекту ніжняга стагоддзя. Заднюю пласцінку аднаўляюць храстком і слізістай насавой перагародкі або слізістай абалонкай шчокі неабходнай таўшчыні, або лапікам Hughes; методыку падзелу стагоддзя таксама можна выкарыстоўваць, але з асцярожнасцю. Пры аднаўленні ніжняга стагоддзя неабходная поўная захаванасць функцыі верхняга стагоддзя. методыку ромбападобнай лапіка з вобласці межбровья выкарыстоўваюць для закрыцця дэфектаў, размешчаных у медыяльным куце вочнай шчыліны і сярэдняй масці верхняга стагоддзя. Паказанні да прамянёвай тэрапіі пры базаліёма стагоддзя: Невялікія вузельчыкавая-язвеппие базаліёма медыяльнай кута вочнай шчыліны ў пацыентаў, которимне паказаная хірургія, або ў выпадку адмовы пацыента ад аперацыі. Саркома Капоши. Супрацьпаказанні да прамянёвай тэрапіі пры базаліёма стагоддзя базаліёма медыяльнай кута вочнай шчыліны, так як пашкоджанні прамянёвай тэрапіяй слёзных канальчыкаў выклікае слёзацёк. Пухліны краю верхняга стагоддзя, паколькі далейшае кератоз выклікае дыскамфорт.