Дакриоцистит | Диагностикаl дакриоцистита | Лячэнне дакриоцистита

Дакриоцистита называюць запаленне слёзна мяшка. Перад тым, як пісаць пра дадзеным захворванні, неабходна каротка напісаць пра прыладу слёзна апарата чалавека. Слёзная вадкасць прадукуецца слёзнай залозай, якая знаходзіцца ў верхнім знешнім куце вачніцы і побач дробных залоз, размешчаных у коньюнктиве. У норме, для змочвання нашага вока і кан'юнктывы хапае тых дадатковых залоз, размешчаных у коньюнктиве. Галоўная жалеза ўступае ў дзеянне толькі ў асобных выпадках (боль і моцныя эмоцыі, трапленне старонніх прадметаў, раздражненне слізістай і рагавіцы ветрам, газамі, пылам і т. Д). Наш вачэй уладкованы так, што мигательного рухамі стагоддзя мы самі змазвае вочны яблык слёзнай вадкасцю, і ўвесь час яна адцякае да ўнутранага куце вочы. Там размешчаны слёзныя кропкі, якія вядуць у слёзныя канальчыкі. Пасля слёзная вадкасць паступае ў слёзнай мяшок. Ён уяўляе сабой невялікі рэзервуар, размешчаны ў касцяным паглыбленні. Далей ён ідзе ў носослезного канал, які адкрываецца ў паражніну носа. Лішак слёзнай вадкасці пастаянна адцякае ў насавую паражніну. У адваротным выпадку слёзы перацякалі б цераз край стагоддзя і наносілі масу нязручнасцяў і ўскладненняў. Пры дакриоцистите ж адбываецца стэноз носослезного пратокі, што абцяжарвае адток вадкасці або робіць яго немагчымым. Развіваюцца адпаведныя клінічныя праявы. Хварэюць пераважна жанчыны ва ўзросце старэйшыя за 30 гадоў (не лічачы дакриоцистит нованароджаных). Віды дакриоцистита Дакриоцистит дзеліцца на наступныя віды па характары плыні. Хранічны дакриоцистит. Ёсць распаўсюджанай формай гэтага захворвання. Прычынай яго з'яўляецца стэноз носослезного пратокі. Самастойна дадзеная паталогія вырашыцца не можа, паколькі ў слёз лёгкі шлях адтоку - праз павека вонкі. Ўзнікае застой слёзнай вадкасці і элементаў слізістай абалонкі мяшка. Сценкі яго расцягваюцца, празрысты колер сакрэту становіцца мутным. Востры дакриоцистит. Ўзнікае ў выніку траўмаў слёзна мяшка, або заносу ў яго інфекцыйных агентаў. Дакриоцистит нованароджаных. Ёсць прыроджанай формай захворвання. Прычынай яго з'яўляецца анамалія развіцця слёзных органаў. Справа ў тым, што ва ўнутрычэраўным перыядзе ніжні аддзел носослезного пратокі зачынены мембранай, якая ў далейшым адчыняецца. Калі гэтага не адбываецца, то развіваецца дакриоцистит нованароджаных. Дадзеная паталогія разгледжана асобна. Прычыны развіцця дакриоцистита У цяперашні час выдзелена шмат фактараў, якія могуць стаць прычынай развіцця дакриоцистита. Траўмы - спрыяюць заносу інфекцыі, могуць з'явіцца чыннікам стэнозу носослезного канала (пераломы костак арбіты, носа). З боку носа і околоносовых пазух - пазухі паведамляюцца з паражніной носа, якая, у сваю чаргу, паведамляецца са сьлёзным мяшком. Гэта робіць магчымым пранікненне інфекцыі ў мех. Цукровы дыябет - падвышанае ўтрыманне глюкозы стварае спрыяльныя ўмовы для развіцця мікрафлоры. Паніжаны імунітэт. Перапады тэмператур навакольнага асяроддзя і прафесійныя шкоднасці. Сімптомы дакриоцистита Пры дадзеным захворванні развіваюцца вельмі спецыфічныя сімптомы, якія дазваляюць досыць сапраўды меркаваць дакриоцистит. Слёзацёк - з'яўляецца найбольш характэрнай прыкметай хранічнага дакриоцистита. Слёзная вадкасць не мае магчымасці адцякае ў паражніну носа і пераліваецца цераз край стагоддзя, выклікаючы мацэрацыяй скуры. Што характэрна, слёзацёк адзначаецца толькі з аднаго боку, так як працэс пераважна аднабаковы, аднак магчыма паражэнне з двух бакоў. У ўнутранага кута запасіцца слізістай-гнойнае змесціва. Пачырваненне вобласці слёзна мяса і ўсяго ўнутранага кута. Прыпухласць ў галіне ўнутранага кута (абумоўлена ?? расцягнутым мяшком). Пры націску на прыпухласць адзначаецца вылучэнне каламутнай вадкасці, слізі або гною ў досыць вялікай колькасці. Варта памятаць пра тое, што ў дадзенага захворвання досыць сур'ёзныя ўскладненні. Пры парушэнні цэласнасці запалёнага слёзна мяшка, яго змесціва трапляе ў навакольныя тканіны. Змест жа часта змяшчае вялікую колькасць мікраарганізмаў, якія могуць разнесці па арганізме, трапіць у паражніну чэрапа. Можа здарыцца трамбоз кавернозного сінуса або развіцца запаленне мазгавых абалонак. Таксама можа развівацца флегмоны слёзна мяшка і сэпсіс. Яшчэ адным з цяжкіх ускладненняў дакриоцистита з'яўляецца гнойная язва рагавіцы. Яна развіваецца нават пры мінімальнай траўме апошняй, паколькі з рагавіцай пастаянна кантактуе гнойнае змесціва слёзна мяшка, які змяшчае бактэрыі. Дыягностыка дакриоцистита ў Ізраілі дыягностыка дакриоцистита досыць простая. Скаргі пацыента з'яўляюцца тыповымі для дадзенай паталогіі. Вонкавы агляд - адзначаецца слёзацёк, наяўнасць прыпухласці ў вобласці вока. Пальпацыя запалёнага ўчастка балючая і суправаджаецца вылучэннем гнойнага змесціва з слёзных кропак. Колеравая проба Веста. Хвораму закопваецца ў вочы фарбавальнік, у паражніну носа ўводзіцца тампон, на якім праз пяць хвілін у норме павінны быць сляды фарбы. Тэст з кантрастам. Пасля папярэдняга абязбольвання (мясцова) хвораму закопваецца раствор флуоресцин. У святле блакітны лямпы праз 10 хвілін аглядаецца вачэй. Флуоресцин павінен заставацца толькі ў невялікай колькасці. Рэнтгенаграфія слезоотводящих шляхоў. Выкарыстоўваецца рентгеноконтрастное рэчыва, дзякуючы якому візуалізуецца шляхі і становіцца відаць ўзровень аклюзіі пратокі. Лячэнне дакриоцистита ў Ізраілі Калі развіваецца востры дакриоцистит, то праводзіцца багатае прамыванне слезоотводящих шляхоў дэзінфікуюць растворамі. Аднак часта дадзенае захворванне пераходзіць у хранічную форму. Лячэнне хранічнага дакриоцистита праводзіцца выключна хірургічнымі метадамі. Метады хірургічнага лячэння хранічнага дакриоцистита. Зандзіравання слёзна пратокі. Ўводзіцца ў паражніну праліва зонд, які забяспечвае аднаўленне праходнасці шляхоў, ухіляючы закаркаванне. Інтубацыі слёзна пратокі. У паражніну слёзна пратокі ўводзіцца спецыяльная сіліконавая трубка, якая перашкаджае разрастання тканіны ў паражніны праліва. Да дадзенага метаду звяртаюцца пры неэфектыўнасці зандзіравання. Балона дакриоцистопластика. У паражніну пратокі ўводзіцца зонд, на канцы якога размяшчаецца балон. Пасля ўвядзення зонда балон раздзімаецца і аднаўляе праходнасць пратокі. Злом косткі. Адбываецца дэфармацыя слёзнай косткі. Гэта не ўплывае на форму носа, але забяспечвае паляпшэнне слёзна дрэнажу. Дакриоцисториностомия. З дапамогай трубкі фармуецца новы носослезного канал. Адзін канец трубкі ўшываецца вышэй месцы закаркаванні (у слёзнай мяшок), іншы выводзіцца ў паражніну носа, праз сфармаваны адтуліну ў косці. Дадзеная маніпуляцыя праводзіцца як пад мясцовым, так і пад агульным абязбольваннем. Эндаскапічная дакриоцисториностомия. З дапамогай эндаскапічнага абсталявання з мініяцюрнай камерай на канцы ацэньваецца стан праліва знутры. Знаходзіцца месца выхаду праліва ў насавую паражніну, дзе і робіцца разрэз з дапамогай эндаскопа, уведзенага ў насавую паражніну. Пасля дадзенай маніпуляцыі практычна не застаецца бачных ?? слядоў. Лазерная дакриоцисториностомия. Адрозніваецца ад папярэдняй аперацыі тым, што дадаткова апаратура абсталявана лазерам, які і прарабляе новае адтуліну. Гэта забяспечвае меншую страту крыві пры аперацыі і больш кароткі аднаўленчы перыяд.