Выдаленне зуба мудрасці | Паказанні і працэдура выдалення зуба мудрасці | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Сведчанні да выдалення зуба мудрасці непасрэдна звязаныя з сімптомамі, сігналізуе аб запаленчым працэсе або ўзнікненні інфекцыі: развіццё перикоронита? працэсу абцяжаранага прорезыванія зуба, у выніку якога ўзнікае запаленне затуляе яго дзясны ( «каптура») і околозубных тканін; няправільны рост зуб (напрыклад, пад кутом або гарызантальна), у выніку чаго адбываецца пашкоджанне або разбурэнне блізразмешчанага зубоў; разбурэння зуба мудрасці ў выніку каріозного паразы; травматічность працэсу прорезыванія зуба, якая, перш за ўсё, звязана з пашкоджаннем дзёсен, траўміравання слізістай абалонкі ўнутранай паверхні шчок, адукацыяй рубцоў, развіццём запаленчага працэсу і т. п .; адукацыя фалікулярных кісты ў кораня зуба мудрасці; развіццё абсцэсу або флегмоны, выкліканае няправільным размяшчэннем зуба мудрасці; астэаміэліт сківіц ў галіне прорезыванія зуба мудрасці; развіццё неўрыту трайніковага асабовага нерва праз абцяжаранага прорезыванія зуба мудрасці, а таксама іншыя праблемы. Пры найменшым дыскамфорце, выкліканым хваравітым прорезыванія зуба мудрасці, рэкамендуецца адразу ж звярнуцца да ўрача-стаматолага, які правядзе агляд і на аснове рэнтгенаўскага здымка аб'ектыўна ацэніць сітуацыю для прыняцця адэкватнага рашэння. Адной з самых распаўсюджаных праблем з'яўляецца абцяжаранае прорезываніе зуба мудрасці, якое прыводзіць да запалення дзёсен, часткова затуляе зуб,? т. зв. «Капюшон». Яго пастаяннае траўміраванне жорсткай ежай, а таксама адукацыю зубнога налёту, ствараюць вельмі спрыяльныя ўмовы для актыўнага размнажэння хваробатворных бактэрый. Такім чынам, вакол зуба мудрасці утворыцца ачаг інфекцыі, і запальваюцца околозубные тканіны. Несвоечасовы зварот да спецыяліста або поўная адсутнасць лячэння пашкоджанага зуба мудрасці багата развіццём сур'ёзных ускладненняў. Найбольш распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца астэаміэліт сківіцы, абсцэс або флегмоны. Вось чаму так важна паклапаціцца аб тым, каб медыцынская дапамога была аказана пацыенту як мага хутчэй. Працэдура выдалення зуба мудрасці Выдаленне зуба мудрасці патрабуе кваліфікаванага падыходу пісьменнага спецыяліста, таму выконваць дадзеную аперацыю павінен дасведчаны, навучаны стаматолаг. Перад працэдурай лекар абавязаны правесці рэнтгенаўскае абследаванне хворага зуба, каб вызначыць месца яго размяшчэння, а таксама асаблівасці будынка. Працэдура выдалення зуба мудрасці пры своечасовым звароце пацыента ў стаматалагічную клініку праходзіць практычна бязбольна, ?? пад мясцовай анестэзіяй, і пасля не мае якіх-небудзь непрыемных ускладненняў. Звычайна такая аперацыя складаецца з наступных этапаў: правядзенне мясцовага абязбольвання (анестэзіі) разрэз дзясны для забеспячэння доступу да хворага зуба; выдаленне зуба мудрасці з дапамогай сучасных стаматалагічных інструментаў; накладанне швоў на дзясну. У большасці выпадкаў для накладання швоў стаматолагі выкарыстоўваюць нерассасывающиеся шовные ніткі, якія праз некалькі дзён пасля гаення раны на месцы выдаленага зуба здымаюцца практычна бязбольна. Калі працэдура выдалення зуба мудрасці была праведзена пісьменна, то гаенне раны ад выдаленага зуба пройдзе хутка і без ускладненняў. Пры гэтым пацыенту неабходна старанна прытрымлівацца рэкамендацый лекара-стаматолага па гігіене паражніны рота. Анестэзія пры выдаленні зуба мудрасці Выдаленне зуба мудрасці часцей за ўсё ажыццяўляецца на аснове мясцовага абязбольвання. У якасці анестэзіі прымяняюцца розныя спосабы і сродкі. Працэс дзеянні мясцовай анестэзіі адбываецца наступным чынам: ўводзіцца рэчыва ўплывае на нерв, блакуючы нервовы імпульс, які перадае сігнал аб раздражненні нервовых канчаткаў (т. Е болевых адчуваннях) у галаўны мозг. Такім чынам, чалавек становіцца неўспрымальным да болю ў тым месцы, дзе дзейнічае актыўнае рэчыва. Праз некаторы час дадзенае рэчыва выводзіцца з арганізма, і адбываецца поўнае аднаўленне нервовых імпульсаў. Анестэзія пры выдаленні зуба мудрасці можа прымяняцца ў розных відах. Інфільтрацыйных анестэзіі? найбольш распаўсюджаны выгляд мясцовага абязбольвання, які ўжываецца для лячэння і выдалення карэнных зубоў ці зубных каналаў, а таксама правядзення стаматалагічных аперацый на пульпы зуба. Праз шпрыц анестэтык ўводзіцца ў слізістую абалонку, вядома ці внутрикостно. Фармуляр анестэзія ўяўляе сабой павярхоўнае абязбольванне. Яна ўжываецца ў выглядзе спрэяў і геляў ў асноўным для выдалення рухомых (малочных) зубоў у дзяцей, а таксама з мэтай зняцця зубнога каменя і адкладаў, абеззаражанні слізістай ротавай паражніны перад увядзеннем больш глыбокага анестэзуе сродкаў. Правадніковая анестэзія ўяўляе сабой больш глыбокі выгляд абязбольвання і мае месца ў правядзенні аб'ёмных аператыўных умяшанняў: стаматалагічных аперацыях на дзёснах, выдаленні вялікіх карэнных зубоў і т. П Актыўны рэчыва ўводзіцца ін'екцыйным шляхам да галін трайніковага нерва. Интралигаментарная анестэзія выкарыстоўваецца стаматолагамі для абязбольвання асобнага зуба. Пры гэтым анестэтык ўводзіцца непасрэдна ў глейкую каля зуба. Аднымі з лепшых анестэтыкаў, шырока ўжываюцца ў сучаснай стаматалогіі, з'яўляюцца рэчывы на аснове «Артикаин». Іх назвы - «септанест», «Ультракаін», «Убистезин» і інш. Час дзеяння такіх абязбольвальных прэпаратаў - да 6:00. Для астматыкаў, пацыентаў з алергічнымі захворваннямі, а таксама цяжарных і кормячых жанчын паказаны прэпарат «Мепивастезин». Аперацыя па выдаленні зуба мудрасці Выдаленне зуба мудрасці можа быць простым і складаным, у залежнасці ад ступені пашкоджання зуба і віду ўзніклай праблемы. Пры простым выдаленні зуба мудрасці прымяняюцца абцугі і элеватары, а сама працэдура не прадугледжвае складаных маніпуляцый у выглядзе надрэзаў дзясны і высвідроўвання пэўнага ўчастка косці. Аперацыя па выдаленні зуба мудрасці ў такім выпадку ажыццяўляецца па кроках: высвятленне наяўнасці або адсутнасці ў пацыента алергічных рэакцый на якія-небудзь медпрэпараты для выбару аптымальнага спосабу анестэзіі збор анамнезу? падрабязны апытанне пацыента аб наяўнасці сур'ёзных захворванняў (з мэтай папярэджання развіцця ўскладненняў у працэсе ажыццяўлення аперацыі або пасляаперацыйны перыяд); ўвядзенне анестэтыка; чакання атрымання пасля анестэзіі абязбольвальнага эфекту (прыкладна 3-5 хвілін); падрыхтоўка лекара-стаматолага да аперацыі (падбор мединструментов, зыходзячы з лакалізацыі зуба мудрасці, яго стану, прысутнасці інфекцыі, запаленчага працэсу і т. п.); правядзення аперацыі з ужываннем спецыяльнага стаматалагічнага абсталявання; ушыванне зубной лункі для паскарэння гаення раны. Правядзенне простай працэдуры па выманні зуба мудрасці ў цэлым займае да 10 хвілін (без уліку часу чакання анестэзуе эфекту). Пацыент павінен паўторна наведаць лекара-стаматолага праз некалькі дзён пасля здзяйснення здзелкі. Пры ўскладненых выпадках у правядзенні стаматалагічнай аперацыі па выдаленні зуба мудрасці (часцей за ўсё - ретинированного зуба, ня здольнага паўнавартасна прарэзацца, або зуба з гарызантальным напрамкам росту) выкарыстоўваецца бормашына, ажыццяўляюцца разрэзы дзёсен, у абавязковым парадку праводзіцца ушыванне раны. Сама па сабе падрыхтоўка да працэдуры аналагічная той, што праводзіцца пры простым выдаленні зуба, з адзіным адрозненнем: час чакання дзеянні анестэтыка павялічваецца да 10 хвілін. Увесь комплекс маніпуляцый, звязаных з выдаленнем зуба мудрасці, ажыццяўляецца ў медыцынскіх умовах, адпаведных гігіенічным нормам і стэрыльнасці. Працэдура складанага выдалення зуба мудрасці звычайна ўключае ў сябе шэраг дзеянняў: ажыццяўленне надрэзу мяккіх тканін высвідроўванне або выпілоўвання касцявога ўчастка, размешчанага над зубам мудрасці; выманне зуба з дапамогай стаматалагічных інструментаў; ушыванне раны. Праз пару дзён пасля аперацыі праводзіцца паўторны агляд пацыента. Стаматолаг здымае швы толькі пасля ў тым выпадку, калі пераканаецца ў гаенні раны і поўнай адсутнасці прыкмет запалення ці інфекцыі. Пасляаперацыйны перыяд звычайна суправаджаецца 5-дзённым курсам антібіотікотерапіі. Ультрагукавое выдаленне зубоў мудрасці Выдаленне зуба мудрасці можа ажыццяўляцца з дапамогай розных медыцынскіх тэхналогій. У наш час знайшла сваё шырокае прымяненне ультрагукавая хірургія (т. Н. «Пьезохирургия») - адна з самых сучасных методык, якая выкарыстоўваецца ў здзяйсненні маніпуляцый, звязаных з касцяной тканінай, а таксама правядзенні хірургічных аперацый сківічна-тварнай зоны рознай ступені складанасці. Ультрагукавое выдаленне зубоў мудрасці з дапамогай спецыяльнага абсталявання мае цэлы шэраг пераваг і гарантуе: магчымасць ажыццяўлення аперацыі ў самых цяжкадаступных месцах; мінімальны ўзровень травматічным тканін і паражніны рота; адсутнасць траўмаў слізістай ротавай паражніны і косці (ацёку, моцныя болі, нагрэў) значнае зніжэнне постопераціонных ускладненняў; высокую дакладнасць вырабляюцца маніпуляцый, якая прыводзіць да прадказальнага выніку; хуткае гаенне раны пасля правядзення хірургічнага ўмяшання. У складаных выпадках, напрыклад, такіх, як выдаленне ретинированного (непрарэзанымі) зуба мудрасці, ультрагукавая сістэма становіцца аптымальным варыянтам для правядзення аперацыі, бо ўжыванне бормашыны можа прывесці да небяспечных наступстваў у выглядзе траўмы ніжнечэлюстного нерва або верхнечелюстных сінусам. Калі доступ да зубу мудрасці абмежаваны з-за яго далёкага размяшчэння ў ротавай паражніны, апераваць верцяцца стаматалагічнымі інструментамі даволі складана. Таму выдаленне зуба мудрасці з дапамогай ультрагукавой методыкі - рацыянальны спосаб правядзення падобнага роду аперацый. Выдаленне зуба мудрасці пры цяжарнасці выдалення зуба мудрасці ў перыяд выношвання дзіцяці дапускаецца толькі ў тых выпадках, калі ў будучай мамы назіраюцца праблемы, звязаныя з прорезыванія ці няправільным ростам зуба. У прыватнасці, гэта моцная боль, ацёк слізістай, павышэнне тэмпературы, запаленчы працэс у паражніны рота і іншыя праблемы. Выдаленне зуба мудрасці пры цяжарнасці ў першым трыместры не рэкамендуецца з-за ўзнікнення магчымых рызык для плёну. Аперацыя праводзіцца толькі ў крайніх выпадках, калі з-за парушэнні росту зуба назіраюцца сімптомы наймацнейшага запалення. У другім семестры ўзровень рызыкі пагрозы для плёну значна зніжаецца, таму пры неабходнасці канфіскацыі зуба мудрасці паказана аперацыя. Аднак у гэтым выпадку трэба памятаць аб магчымасці таксічнага ўздзеяння анестэтыкаў на арганізм будучай маці і дзіцяці. Пры магчымасці ўсё ж пажадана перанесці выдаленне зуба мудрасці на послеродовой перыяд. У трэцім семестры выношвання маляняці выдалення зуба мудрасці магчыма, але зноў-такі толькі ў крайніх выпадках, з-за рызыкі заўчасных родаў. У перыяд груднога гадавання супрацьпаказанняў да правядзення маніпуляцый па выдаленні зуба мудрасці няма, аднак і ў гэтым выпадку стаматолага варта ўжываць анестэтыкі з найменшай узроўнем таксічнасці. Неабходна разумець, што любое хірургічнае ўмяшанне, у тым ліку і выдаленне зуба - гэта сапраўдны стрэс для чалавечага арганізма, асабліва для цяжарных. Таму перад тым як прыняць канчатковае рашэнне аб правядзенні аперацыі, дасведчаны лекар-стаматолаг старанна абдумвае альтэрнатыўныя сродкі і метады. Калі сітуацыя некрытычная, выдаленне зуба адкладаюць на послеродовой перыяд. На шчасце, на сённяшні дзень існуюць спецыяльныя анестэтыкі, распрацаваныя для цяжарных. Яны абсалютна бяспечныя, так як не маюць магчымасці пракрасціся да плён праз плацентарный бар'ер. Выдаленне зуба мудрасці пад наркозам выдаленне зуба мудрасці можа ажыццяўляцца пад агульнай анестэзіяй ў тых выпадках, калі зуб поўнасцю або часткова разбураны, а таксама калі ў яго ёсць складаная каранёвая структура. Агульны наркоз дазваляе лекару бесперашкодна выдаліць усе зубныя фрагменты, не турбуючыся аб тым, што пацыент адчуе боль або з-за рэзкага руху выпадкова траўмуецца аб медыцынскія інструменты. Выдаленне зуба мудрасці пад наркозам можа ажыццяўляцца толькі ў прафесійных стаматалагічных клініках. У працэсе правядзення такой аперацыі звычайна ўдзельнічаюць стаматолаг-хірург, анестэзіёлаг, а ў некаторых выпадках і правільны рэаніматолаг. Сярод асноўных пераваг выдалення зуба пад агульнай анестэзіяй можна вылучыць наступныя: поўная адсутнасць болевых адчуванняў і дыскамфорту падчас правядзення аперацыі; прадухілення ўзнікнення ў пацыента панічнага страху магчымасць ажыццяўлення складаных аперацый па выдаленні зуба мудрасці; выключэння магчымасці атрымання выпадковых траўмаў. Пры выдаленні зуба мудрасці любога ўзроўню складанасці агульны наркоз дае магчымасць ажыццявіць дадзеную працэдуру хутка і на высокім прафесійным узроўні. Агульнае абязбольванне таксама стане лепшым варыянтам у выпадку неабходнасці пратэзавання сківіцы, выдаленне разбураных зубоў і іх фрагментаў, разгалінаваных каранёў, выкананне кюретажа або выскрабанне. Пасля аперацыі ў пацыента можа ўзнікнуць адчуванне дыскамфорту, якое звычайна звязана з гаеннем тканін, аднак гэты працэс нядоўгачасовы. Безумоўна, перад тым як прыняць рашэнне аб правядзенні аперацыі па выдаленні зуба мудрасці пад агульнай анестэзіяй, лекар павінен ацаніць фізічны стан хворага: наяўнасць алергічных рэакцый на любыя медпрэпараты, а таксама сардэчна-сасудзiстых захворванняў або іншых сур'ёзных станаў, агульны наркоз для якіх можа быць проціпаказаны. Выдаленне верхняга зуба мудрасці выдаленне зуба мудрасці з'яўляецца досыць складанай аперацыяй, асабліва калі зуб мае істотныя пашкоджанні або разбурэння, а таксама скрыўлены корань. Часта пры прорезываніі верхніх і ніжніх зубоў мудрасці праблемы ўзнікаюць з-за таго, што гэты працэс адбываецца павольна і не да канца, у выніку чаго зуб застаецца пад слізістай абалонкай, якая траўмуецца цвёрдай ежай і прычыняе чалавеку боль. Калі зуб мудрасці прарэзваецца не да канца, у ім утвараецца «кратэр», у паглыбленні якога назапашваецца ежа. Гэта прыводзіць да развіцця карыесу, а таксама з'яўлення непрыемнага паху з рота. Выдаленне верхняга зуба мудрасці ажыццяўляецца праз яго каріозного разбурэння або няправільнага развіцця. Так як зубы мудрасці лічацца атавізм, паколькі істотнай функцыі не выконваюць, іх мэтазгодна выдаляць, а не лячыць. Трэба адзначыць, што выдаленне верхняй «васьмёркі» адбываецца хутчэй і лягчэй, чым ніжні. Перш за ўсё, гэта звязана з яго даступнасцю. Аперацыя па выдаленні верхняга зуба мудрасці праходзіць пад мясцовым наркозам. Звычайна для паспяховага правядзення працэдуры досыць прымянення стаматолагам S-вобразных шчыпцоў. Аднак у складаных выпадках аперацыя хірургам-стаматолагам праводзіцца пакрокава: выкрываюць вядома; зуб распілоўваецца на больш дробныя фрагменты; часткі зуба акуратна здабываюцца; на рассяканне вядома накладваюцца швы. Пасля аперацыі на працягу 3-5 дзён у пацыента могуць назірацца ацёк і болевыя адчуванні, з мэтай ліквідацыі якіх звычайна прымяняюцца болесуцішальныя прэпараты. Выдаленне ніжняга зуба мудрасці выдаленне зуба мудрасці, у якога ёсць праблемы з ростам, а таксама відавочна выяўленыя разбурэння, з'яўляецца адзіна правільным выхадам. Лячэнне зуба ў такім выпадку практычна не разглядаецца. Асаблівыя цяжкасці ў выдаленні ніжняга зуба мудрасці стварае яго лакалізацыя, а таксама той факт, што костка ніжняй сківіцы значна шчыльней, чым верхні. Спецыяльная рэнтгенаграме, зробленая перад працэдурай выдалення, дапаможа пазбегнуць розных ускладненняў у працэсе правядзення аперацыі. З дапамогай рэнтгенаграмы вызначаецца тапаграфія зуба мудрасці, колькасць і накіраванасць яго каранёў, лакалізацыя дэструктыўных ачагоў каля пашкоджанага зуба, а таксама іншыя анатамічныя асаблівасці. Без рэнтгенаграмы правядзення аперацыі па выдаленні дапускаецца толькі пры агаленні шыйкі або моцнай расхлябанасці зуба. Выдаленне ніжняга зуба мудрасці звычайна адбываецца пад рэгіянальных (абласны) анестэзіяй, паколькі мясцовы наркоз ў дадзеным выпадку неэфектыўны. Звычайна хірург-стаматолаг прыступае да такой аперацыі, абапіраючыся на дапамогу навучанага асістэнта. Спачатку ажыццяўляецца анестэзія, а затым праводзяцца хірургічныя маніпуляцыі па выманні ніжняй «васьмёркі». Калі зуб схаваны пад дзясной ( «капюшонам»), лекар робіць разрэз і раскрыцця ясная. Пасля гэтага вызваляецца зубная каронка, а з дапамогай прамога або кутняга элеватара выдаляюцца карані. З інструментаў выкарыстоўваюцца таксама каронкі і гарызантальныя шчыпцы. ?