Боль і парэстэзіі ў мове (глоссалгия) | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Скаргі на болі і парэстэзіі ў мове (сверб, здранцвенне, саднение, распіранні, палення і т. П) Нярэдка сустракаюцца сярод хворых неўралагічнага і саматычнага профілю. Неўралагічнае абследаванне рэдка выяўляе доказныя адчувальныя (і рухальныя) парушэнні. Карысна звяртаць увагу на аднабаковы або двухбаковы характар ??парэстэзіі і хваробамі страўнікава-кішачнага гасцінца. I. Аднабаковыя (пашкоджанне моўнага нерва): ятрогенные пашкоджанні; Абмежаваны неопластический або запаленчы працэс задняй бакавой галіне ротавай паражніны; II. Двухбаковыя: псіхогенный боль Карцынома верхняй частцы гартані і звязаныя з ёй стану; Пернициозная анемія. I. Аднабаковая боль у мове (пашкоджанне моўнага нерва) Сэнсарныя парушэнні ў адной палове мовы з'яўляецца паказчыкам паразы моўнага нерва, які з'яўляецца адной з найбуйнейшых галін ніжнечэлюстного нерва, трэцяй галіны трайніковага нерва. Моўнага нерва інервуе пярэднія дзве траціны мовы, але неабходна заўсёды правяраць адчувальнасць і на задняй траціны мовы, иннервируемой глоссофарингеальная нервам. Боль звычайна не носіць асаблівасцяў тригеминальной неўралгіі, а мае больш працяглы і менш інтэнсіўны характар. Як правіла, рух або адчувальная стымуляцыя не з'яўляецца трыгерамі. Часта боль мае пякучы характар. Некаторыя пацыенты адчуваюць зніжэнне смакавых адчуванняў. Адчуванне на іншы палове мовы і на слізістай ротавай паражніны захаваны. Важным з'яўляецца ўстанаўленне таго, што адчувальныя парушэнні абмежаваныя толькі мовай і не распаўсюджваюцца на вобласць, иннервируемую ніжнім альвеалярным нервам. Гэтая вобласць ўключае зубы ніжняй сківіцы і слізістую абалонку ніжніх аддзелаў ротавай паражніны. У гэтым выпадку месца пашкоджання варта шукаць латэральна ў ротавай паражніны, побач з вуглом ніжняй сківіцы. Ятрогенные пашкоджанні Найбольш часта прычынай ятрогенного пашкоджанні выпадкі выдалення другога і асабліва трэцяга карэннага зуба. Часам нерв пашкоджваецца з прычыны остеотомии ці падобных хірургічных працэдур, або надрэзу сублингвального абсцэсу. Абмежаваны неопластический або запаленчы працэс задняй бакавой галіне ротавай паражніны Запаленчы працэс можа пашкоджваць нерв з прычыны здушэння ці таксічнага паразы, нерв таксама можа пашкоджвацца пухлінай. II. Двухбаковая боль у мове псіхогенный боль У выпадку двухбаковага здранцвенне ці пякучага болю ў мове без парушэння смакавых адчуванняў, найбольш часта ставіцца дыягназ псіхагеннай болю. Для тлумачэння анатамічнай прычыны гэтага болю цяжка ўявіць паталагічны працэс з сіметрычнай лакалізацыяй у ротавай паражніны, цесна звязаны з вуглом ніжняй сківіцы, а калі такі паталагічны працэс ўсё ж надараецца, у клінічнай карціне лідзіруе зніжэнне смакавых адчуванняў. У пацыентаў з псіхогенные засмучэннямі часта няма зніжэння настрою. Насупраць, яны могуць дэманстраваць эмацыйную актыўнасць і адмаўляць эмацыйныя праблемы. Характэрна зніжэнне або поўнае знікненне сімптомаў падчас ежы. Часта выяўляецца схільнасць да трывожна-іпахандрычныя расстройстваў на фоне той ці іншай дысфункцыі органаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Западозраны дыягназ пацвярджаецца палёгкай сімптомаў прычыны прыёму антыдэпрэсантаў, нейралептыкаў і лячэння з дапамогай псіхатэрапіі. Карцынома верхняй частцы гартані і звязаныя з ёй стану Аднак не варта моцна належыць на гэты эфект прэпаратаў, так як нават адчувальныя сімптомы арганічнага паходжання могуць рэдуцыраваць пад іх уплывам. І кім выявай, мэтазгодна цалкам абследаваць такіх хворых з візуалізацыяй верхняй частцы гартані, падставы чэрапа, так як у некаторых пацыентаў магчыма развіццё сімптомаў паразы ніжнечелюстной галіны трайніковага нерва, не былі выяўленыя пры папярэднім абследаванні. Пернициозная анемія У рэдкіх выпадках пякучы боль у мове можа быць галоўным сімптомам пернициозной анеміі. Факт, што гэты стан становіцца больш ці менш рэдкім, можа быць звязанае з шырока распаўсюджаным парэнтэральным прызначэннем прэпаратаў, якія змяшчаюць больш, чым штодзённую патрэбнасць вітаміна В12. Гэтыя прэпараты памылкова прызначаюць пры болях рознага паходжання. І такім чынам адбываецца самаадвольнае лячэнне ляжыць у аснове захворвання недахопу вітаміна В12. Дыягназ грунтуецца на правядзенні сералагічныя тэстаў, якія ўключаюць вызначэнне ўзроўню вітаміна В12 ў сыроватцы крыві, вызначэнні абсорбцыі вітаміна ў страўнікава-кішачным гасцінцы і даследаванні пад мікраскопам касцявога мозгу. Нярэдка змяняецца і знешні выгляд мовы ( «апараны мова», «лакаваны мова»).