каралавідныя і двухбаковыя камяні ў нырках: сімптомы, прыкметы і лячэнне - аддзяленне уралогіі медыцынскага цэнтра клінік Да + 31

Каралавідныя множныя і двухбаковыя камяні Адукацыя камянёў у нырках (мачакаменная хвароба, нефролитиаз) - адна з самых актуальных і частых праблем сучаснай уралогіі. Найбольш цяжкая форма мачакаменнай хваробы - наяўнасць у нырцы ??каралавідныя камянёў або каралавідныя нефролитиаз, што сустракаецца ў 5-25% выпадкаў. Сёння ўдзельная вага гэтай паталогіі мае тэндэнцыю да зніжэння, аднак яе клінічнае працягу становіцца ўсё больш агрэсіўным. Асаблівасць каралавідныя нефролитиаза заключаецца ў тым, што ў нырцы ??ён адзін, але мае няправільную форму, запаўняе ўсе паражніны чашечно-лоханочной сістэмы (ЧЛС) і таму мае выгляд карала. Каралавыя камяні часцей сустракаюцца ў абедзвюх нырках, абцяжарваюць адток мачы, але доўга не перашкаджаюць яму, што спрыяе адукацыі новых, больш дробных і адзіночных конкрементов. У выніку, фармуюцца каралавідныя, множныя і двухбаковыя камяні нырак - цяжкая паталогія, падступная сваімі ўскладненнямі і патрабуе неадкладнага лячэння. ПРЫЧЫНЫ АДУКАЦЫІ каралавідныя камяні Асноўнай прычынай ўзнікнення каралавідныя камянёў у нырках лічыцца паталогія нырачных канальчыкаў, якія фарміруюць мачу. У выніку парушэння іх функцыі, у мачы з'яўляецца вялікая колькасць бялку, фасфатных і уратных соляў. Павышэнне канцэнтрацыі фасфатаў і кальцыевых соляў спрыяе паталогія парашчытападобных залоз. Запускае працэс камнеобразованія піяланефрыт, у выніку чаго дзівяцца нырачныя кубачка. На падпаленых кубачках і пачынаюць расці каралавідныя камяні, паступова павялічваючыся, дасягаючы лаханкі і запаўняючы яе паражніну. Сімптомы каралавідныя камяні Вялікая праблема каралавідныя камянёў заключаецца ў тым, што гэты від нефролитиаза доўгі час ніяк сябе не выяўляе клінічна. Камяні, набываючы форму ЧЛС, не перакрываюць мочэвыводзяшчіх шляхоў і не прыводзяць да нырачнай колікі на ранніх стадыях захворвання, як гэта бывае пры адзіночных шарападобных камянях. Паступова, з павелічэннем памеру каменя, пацыент пачынае скардзіцца на цяжар, ??тупыя ныючыя болі ў паясніцы. Але гэтыя сімптомы з'яўляюцца так незаўважна, што чалавек з цяжкасцю, а часам і зусім не можа вызначыць час іх узнікнення. Камень, усё больш запаўняючы ЧЛС і перакрываючы мочэвыводзяшчіх шляху, на больш позніх тэрмінах таксама можа стаць прычынай нырачнай колікі. На першым часе коліка звычайна праходзіць пры змене становішча цела, але з кожным разам працякае ўсё цяжэй. Пасля нырачнай колікі ў мачы з'яўляецца кроў, адразу яна можа быць вызначана толькі з дапамогай мікраскопа (микрогематурия), пазней - сама мача становіцца чырвонай (Макрагематурыя). Прычына з'яўлення крыві заключаецца ў тым, што каралавідныя камень, улічваючы вялікіх памераў і няправільнай формы, траўміруе элементы нырак і выклікае крывацёк. Калі працэс набывае працяглы характар, у нырках развіваюцца інфекцыйна-запаленчыя змены, узнікае піяланефрыт, мача становіцца каламутнай, з прымешкай гною. У выніку, доўгі каралавідныя множны і двухбаковы нефролитиаз часта прыводзіць да нырачнай недастатковасці. ДЫЯГНОСТЫКА каралавідныя КАМНЕЙКоралловидние двухбаковыя камяні на першых этапах могуць быць выяўлены толькі пры прафілактычным аглядзе. Пазней, калі з'яўляецца клінічная карціна, удакладніць дыягназ дазваляе УГД нырак, рэнтгеналагічнае іх даследаванні з кантраставання, КТ, МРТ. Аднак самыя раннія змены назіраюцца ў біяхімічным аналізе крыві (павышаецца мачавіна, парушаюцца паказчыкі мінеральнага абмену) і агульным аналізе мачы (наяўнасць лейкацытаў, еритроцтов). ЛЯЧЭННЕ каралавідныя КАМНЕЙКоралловидние множныя і двухбаковыя камяні вельмі цяжка паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню. Найбольш радыкальным і ў той жа час малотравматическим метадам аператыўнага лячэння каралавідныя камянёў з'яўляецца перкутанная нефролитотрипсии - кантактнае драбненне камянёў у нырцы ??з адначасовым выдаленнем аскепкаў, як добра гэта робяць у аддзяленні ўралогіі Да + 31. Пры двухбаковым працэсе аперацыя выконваецца ў два этапы, спачатку на нырцы ??з каменем вялікага памеру, потым, праз 2-3 месяцы, на другі нырцы. Фрагменты каралавідныя каменя, якія ў сілу анатамічных асаблівасцяў не былі выдаленыя, могуць быць раздробленыя з дапамогай дыстанцыйнай літатрыпсію. Пасляаперацыйны перыяд патрабуе зберагалага харчавання, з паніжаным утрыманнем кальцыя, фосфару, розных прыправаў. Мы трымаем у фокусе здароўя пролеченных хворых, рэкамендуем багатае пітво, дапамагаем падабраць індывідуальныя дыеты. Рэгулярнае прафілактычнае даследаванне нырак забяспечвае здароўе для Вас на многія гады.