нырачнакаменная хвароба: прыкметы, сімптомы, лячэнне і прафілактыка

Нырачнакаменная хвароба адно з самых распаўсюджаных захворванняў у уралогіі, якое праяўляецца адкладаннем камянёў у нырках. Нырачныя камяні маюць розныя памеры ад самых дробных, памерам з проса, да вялікіх, якія нагадваюць тэнісны шар. Хвароба закранае у асноўным мужчын. Сярэдні ўзрост захворвання 20-50 гадоў. Адкуль камяні ў нырках? Дакладнага адказу на пытанне: адкуль бяруцца нырачныя камяні? , Не. Можна толькі назваць спрыяюць фактары, якія выклікаюць гэтую хваробу. Да іх адносяцца: парушэнне метабалізму; інфекцыі уралагічныя; дысфункцыя руху мачы падвышаная кіслотнасць мачы (пры уратных камяні) залішняе паступленне і фарміравання оксалатов; ўзмоцненая функцыя околощитовидной залозы; гіпервітаміноз А і D; захворванні печані, страўніка і кішачніка (гастрыт, каліт, гепатыт); пара і гемипарез; захворванні суставаў і апорна-рухальнага апарата; шматлікія пераломы костак; спякота, у выніку якой павялічваецца канцэнтрацыя мачы занадта насычаная мінераламі вада; спадчыннасць. Як утвараюцца камяні? Камяні ў нырках ўзнікаюць як следства некаторых фізічных і хімічных працэсаў. У мачы прысутнічае велізарную колькасць соляў, якія аднойчы перастаюць растварацца і пачынаюць затрымлівацца ў нырках. Спачатку гэта маленечкія пясчынкі, але паступова, групуючы, яны ўтвараюць буйныя адукацыі конкрементов. У якасці асновы нырачнага конкременты могуць быць: кроў, бактэрыі, фібрына, іншароднае цела. Далейшы працэс ссядання соляў будзе залежаць ад іх канцэнтрацыі. Прыкметы захворвання нырачнакаменная хвароба мае наступныя сімптомы: перыядычныя болі (ныркава коліка) у вобласці паясніцы або жывата, ўзмацненне болю пры фізічнай нагрузцы; пры моцных болевых адчуваннях млоснасць і ваніты; самаадвольны выхад камянёў; мачавыпусканне з болямі; ўздуцце жывата. Хвароба пачынае праяўляцца досыць выяўлена. Хворы ощущаетприступипочечних калацця. Часам боль настолькі моцная, што чалавеку прызначаюць моцнадзейнае абязбольвальнае сродак. Прыступ ў сярэднім доўжыцца не больш за суткі. Ныркава коліка тлумачыцца абмежаваннем утварыўся конкременты ў мачаточнік. Гэта прыводзіць да таго, што мача перастае проходитьирастет внутрипочечное ціск. Нярэдка ўзнікае анурыя, якая носіць рэфлекторны характар. Хвароба можа суправаджацца ліхаманкай. Пры аглядзе хворага лекар можа вылучыць наступныя сімптомы: пачуццё болю пры прамацванне у вобласці нырак пры пальпацыі боль па руху мачаточніка; хваравітасць паясніцы. Аналіз мачы падчас нападу паказвае на свежыя лейкацыты і эрытрацыты, таксама павышаны ўзровень бялку. Магчыма павышэнне СОЭ (хуткасць ссядання эрытрацытаў). Адыходжанне камянёў з ныркі звычайна пачынаецца адразу пасля нападу калацця. Захворванне небяспечна тым, што ў выніку пашкоджанні слізістай оболчки мочэвыводзяшчіх шляхоў, узнікае гематурыі (наяўнасць крыві ў мачы). Гэта з-за законкрементов з вострымі бакамі. Толькі ў 13% выпадкаў працэс выхаду камянёў з нырак працякае бессімптомна. Пры гэтым без яўнага працэсу запалення і піяланефрыту. Плынь і прагноз нырачнакаменная хвароба мае спрыяльны прагноз. Пасля таго, як адыдзе камень, у большасці выпадкаў хвароба вялікімі нагадвае пра сябе. Небяспечныя ўскладненні нефролитиаза (сінонім захворванні), якія пагаршаюць працэс захворвання, з наступным пераходам у хранічную стадыю. У выглядзе ускладненняў выступаюць: піяланефрыт, симптоматическаягипертония, хранічная нырачная недастатковасць, гидропиелонефроз. Найбольш небяспечным станам з'яўляецца адукацыя камянёў з абодвух бакоў з наступным развіццём нырачнай недастатковасці, якое паўстала з-за адэномы парашчытападобных залоз з прыкметамі гиперпаратиреоза. Дыягназ ставіцца на падставе клінічных дадзеных. Пры гэтым ёсць такія прыкметы захворвання: нырачнакаменная коліка; пагаршэнне складу мачы боль, якая аддае ў суседнія органы і тканіны; выхад камянёў з мочой; адпаведныя дадзеныя рэнтгену і інструментальнага абследавання. Калі нырачная коліка турбуе справу, хвароба можа нагадваць сімптомы прыступу апендыцыту або халецыстыту ў вострай стадыі. Хваробу можна пераблытаць і з інфарктам ныркі, часта ўзнікаюць у выніку хвароб сэрца і сасудаў. Ныркава коліка, у параўнанні з інфарктам ныркі, характарызуецца болем больш інтэнсіўнай. Таму важна продифференцировать правільна мачакаменнай хваробы і сімптомы. Дакладную інфармацыю аб наяўных камянях у нырках дадуць наступныя метады дыягностыкі: рэнтгенаграфія, тамаграфія, пневмо-ураграфія, пиелография, экскреторная ураграфія. Часам ужываецца ізатопнага рэнтгенаграфія і рэтраградная пиелография. З дапамогай дыягнастычных метадаў можна атрымаць інфармацыю пра месцазнаходжанне конкременты, ступені парушэння работы ныркі і мачавых шляхоў. Гэта неабходна, каб вызначыць правільны спосаб лячэння нырачнакаменнай хваробы. Як лечыцца захворванне? Калі турбуе нырачнакаменная коліка і пры моцных болях ўводзяць 1 мл ін'екцыі раствора марфіну з 1 мл 0,1% раствора атрапіну. Рэкамендуецца цёплая ванна або грэлка на вобласць паясніцы (калі няма запаленчага працэсу або пухліны). Калі працэдуры не даюць станоўчых вынікаў і колікі рэзка выяўленыя, прымяняецца новокаиновая анестэзія насеннага канатика. Магчыма пацыенту прыйдзецца паставіць катэтар у мачаточнік. У залежнасці ад таго, што паслужыла прычынай ўзнікнення камянёў, лячэнне нырачнакаменнай хваробы праводзіцца наступным чынам: у выпадку, калі нырачнакаменная хвароба справакаваная мачавы інфекцыяй, лекар прапісвае антыбактэрыйныя прэпараты, сульфаніламіды, нитрофураны. калі прычына мочекислый дыятэз, памяншаюць ўжыванне пурынавых падстаў. Нельга ёсць смажанае мяса, субпрадукты, булёны на мясе. пры уратных камянях пацыенту прызначаюць дыету з малочных і раслінных прадуктаў. мінеральную ваду тыпу трускавецкіх, Кіславодску і Жалезнаводску прызначаюць пры камянях фасфатных. ўвыпадку аксалурыі ў дыету ўключаюць прадукты, якія выводзяць щавелевокислые солі і павялічваюць шчолачны склад мачы. Піць прызначаюць ваду Есентукі, Пяцігорск і Жалезнаводск. пры уратурыяй рэкамендаваныя шчолачныя вады Есентукі, Баржомі, Трускавец. Нырачнакаменная хвароба мяркуе і курортнае лячэнне, але толькі пасля выдалення каменя. Таксама лячэбны адпачынак рэкамендаваны ў выпадку, калі анатамічныя асаблівасці мачавых шляхоў прыцягваюць самастойны выхад камянёў. Аперацыя па выдаленні камянёў з нырак праводзіцца ў тым выпадку, калі: занадта часта паўтараюцца прыступы калацця; у выпадку, калі хвароба суправаджаецца піяланефрытам любой стадыі; калі малая верагоднасць самастойнага выхаду каменя; пры вялікіх камянях; у выпадку небяспечнай структуры каменя; пры блакадзе ныркі калі камяні не перамяшчаюцца па мачаточніка на працягу трох месяцаў калі нырка адна; калі хвароба ўскладнена гематурыі, якая пагражае жыцця пацыента. Прафілактыка Хвароба прадугледжвае асноўная мера прафілактыкі ўплыў на ліквідацыю парушэнняў абмену рэчываў. У прафілактычных мерапрыемствах варта таксама своечасова вызначаць і лячыць прыводзяць да адукацыі камянёў інфекцыі або запаленчыя захворванні нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў. Вялікую ролю адыгрывае фізічная актыўнасць. Варта як мага больш рухацца, каб знізіць рызыку ўзнікнення захворвання. Таксама рэкамендуецца пазбягаць недасыпання і залішняга. Колькасць спажыванай вадкасці не павінна быць менш за паўтары літраў у дзень. Вялікую ролю адыгрывае паўнавартаснае і рацыянальнае харчаванне, дыета. Не варта злоўжываць алкаголем і мяснымі прадуктамі. Пажадана выключыць ўжыванне кавы і шакаладу.