Сіндром клапатлівых ног. Прычыны, віды, сімптомы, дыягностыка і лячэнне захворвання

Часцей за ўсё сіндром клапатлівых ног турбуе хворых у вячэрні ці начны час, замінаючы адпачынку або сну. Па гэтай прычыне дадзеную паталогію можна лічыць адной з прычын хранічнай бяссонніцы, што сустракаецца прыкладна ў 15% выпадкаў. Сіндромам клапатлівых ног часцей за ўсё пакутуюць людзі сярэдняга або пажылога ўзросту, прычым, пераважна жанчыны. Сярод пацыентаў старэйшыя за 60 гадоў гэтая паталогія адзначаецца ў 10-30% выпадкаў. Нягледзячы на ??тое, што дадзены сіндром сустракаецца досыць часта, толькі ў 8% выпадкаў пацыентам усталёўваюць дакладны дыягназ, так як праявы сіндрому вельмі падобныя з праявамі многіх іншых захворванняў. Прычыны прычыны з'яўлення сіндрому да канца не вывучаны. Лічыцца, што дадзеная неўралагічная паталогія здольная перадавацца ў спадчыну. Спецыялісты мяркуюць, што характар ??атрымання ў спадчыну хваробы можа быць, як моногенным, так і полигенным. Гэтак жа прычынамі ўзнікнення сіндрому клапатлівых ног у людзей сярэдняга або пажылога ўзросту з'яўляюцца: жэлезодэфіцітная, фолиеводефицитная або В12-дэфіцытная анемія, хвароба Паркінсана, урэмія, нырачная недастатковасць, стан узнікае пасля рэзекцыі страўніка, гіпатэрыёз і тырэятаксікоз, дискогенная радікулопатіей, хранічныя абструктыўная хваробы лёгкіх, траўмы спіннога мозгу, рэўматоідны артрыт, перыферычная нейропатия, цяжарнасць. Так, падчас цяжарнасці ў 26% жанчын праяўляецца сіндром клапатлівых ног. Найбольш выяўленая сімптаматыка паталогіі ў трэцім трыместры цяжарнасці. Часцей за ўсё сімптомы хваробы праходзяць самастойна пасля родоразрешеніе пацыенткі. Да частым прычынах ўзнікнення сіндрому нароўні з цяжарнасцю можна аднесці палінеўрапатыя, сярод якіх: алкагольная, дыябетычная, порфирийной, амилоидная, а таксама палінеўрапатыя, якая звязаная з рэўматоідным артрытам або сіндромам Шегрена. Гэтак жа дадзены сіндром адзначаецца ў хворых спадчыннай неўрапатыя Шарко - Мары - Тута II тыпу. Радзей прычынамі сіндрому клапатлівых ног ёсць такія хваробы, як парфіра, постгастрэктомический сіндром і рэўматоідны артрыт. Варта адзначыць, што паталогія можа быць выклікана або ўзмоцнена прыёмам антыдэпрэсантаў, а таксама прэпаратаў літыя і прэпаратаў антаганістаў дофаміна. Гэтак жа ўзмацняе праявы сіндрому прыём кафеіну, шакаладу, алкагольных напояў. Віды Адрозніваюць першасную і другасную форму сіндрому клапатлівых ног. Першасны сіндром (інакш ідыяпатычнай) часцей за ўсё ўзнікае як асобнае неўралагічнае захворванне без спадарожных паталогій. Такі сіндром, як правіла, перадаецца па спадчыне і дыягнастуецца ў пацыентаў ў маладым узросце. Другасны сіндром (інакш сімптаматычнай) узнікае як вынік розных паталагічных станаў, напрыклад, цяжарнасці, перыферычнай нейропатии, дэфіцыту жалеза, нырачнай недастатковасці, хваробы Паркінсана і інш. Сімптомы Сімптомамі сіндрому клапатлівых ног з'яўляецца паколванне, паленне, пачуццё распірання або палення, якое ўзнікае ў спакоі і знікае пры выкананні актыўных рухаў. Гэтыя засмучэнні адчувальнасці звычайна праяўляюцца ў галёнках. У некаторых выпадках яны могуць з'яўляцца ў сцёгнах і руках. Непрыемныя адчуванні, як правіла, узнікаюць у абедзвюх нагах, але ў некаторых выпадках гэтыя адчуванні могуць быць несіметрычнымі і радзей могуць выяўляцца толькі з аднаго боку. Сімптомы гэтага сіндрому звычайна праяўляюцца ў вячэрні час і дасягаюць свайго піку паміж 22 гадзінамі вечара і 2:00 ночы. Непрыемныя адчуванні звычайна памяншаюцца пры актыўных рухах. Гэта прымушае хворых пастаянна хадзіць ці рухаць нагамі ў ложку. Таму дадзеная хвароба часта суправаджаецца бессанню. Акрамя гэтых сімптомаў ў хворых з сіндромам клапатлівых ног назіраецца міжвольны рух нагамі ў сне. У прыватнасці адзначаецца тыльнае згінанне ступні, выпростванне вялікага пальца, чымсьці які нагадвае рэфлекс Бабінскай. Дыягностыка сіндрому клапатлівых ног, як правіла, грунтуецца на скаргах самога пацыента і на характэрнай сімптаматыцы хваробы. У прыватнасці важна надаць асаблівую ўвагу зборы ўсёй неабходнай інфармацыі аб тым, якія захворванні былі ў сваякоў пацыента. Бо ў большай часткі пацыентаў, якія маюць першасную форму сіндрому, выяўляецца схільнасць да гэтага захворвання. З мэтай выключэння другасных прычын сіндрому клапатлівых ног так жа рэкамендуецца правесці саматычнае абследаванне і неўралагічнае абследаванне. Для таго, каб выявіць у пацыента жалезадэфіцытнай стану, якія лічацца найбольш частай прычынай другаснай формы дадзенага сіндрому, праводзіцца аналіз на вызначэнне ўзроўню бялку ферритина ў сыроватцы крыві. Калі гэты паказчык ніжэй за 40 50 мкг / л, то гэты факт можа паказваць на тое, што ў пацыента жалезадэфіцытнай стан, якое магчыма з'яўляецца асноўнай прычынай сіндрому клапатлівых ног. Пры гэтым вельмі важна ўлічваць, што дэфіцыт жалеза ў некаторых выпадках можа не суправаджацца характэрным клінічна выяўленай анеміяй. Акрамя таго, у ходзе дыягностыкі неабходна правесці электронейромиография, пры якой павінны быць вымераная хуткасць правядзення па адчувальных і рухальным валокнах. У выпадку выяўлення ў пацыента полиневропатического сіндрому неабходна правесці дадатковую дыягностыку з мэтай выяўлення прычыны палінеўрапатыя. На першапачатковым этапе дыягностыкі трэба абавязкова правесці біяхімічны аналіз крыві для таго, каб выключыць дыябет і урэміі. Пры дыферэнцыяльнай дыягностыцы ўжываецца полисомнография ацэнцы сну і правядзеннем падліку індэкса PLMS. Аднак гэты метад дыягностыкі не з'яўляецца абавязковым для выяўлення сіндрому клапатлівых ног. Для выключэння іншых паталогій звычайна праводзіцца выяўленне сімптаматыкі захворванняў, чые прыкметы падобныя з праявай сіндрому клапатлівых ног. Да такіх захворванняў ставяцца перыферычныя палінеўрапатыя, захворванні перыферычных сасудаў, акатизия, Крамп, радікулопатіей і стэноз паяснічнага канала. Лячэнне гэтага сіндрому ў першую чаргу залежыць ад прычын самага захворвання, а таксама ад цяжару клінічных праяў. Лепшымі немедикаментозными сродкамі лячэння лічацца тыя ці іншыя віды дзейнасці, якія ў некаторых выпадках могуць палегчыць сімптомы захворвання. Да такіх відаў дзейнасці, напрыклад, ставяцца умераныя фізічныя практыкаванні. У прыватнасці вельмі карысныя практыкаванні з нагрузкай на ногі. У некаторых выпадках будуць карысныя нагрузкі, якія праводзяцца непасрэдна перад сном. Тым не менш, варта пазбягаць рэзкай вялікай нагрузкі, якая можа наадварот толькі зрабіць горш. Нярэдка пацыенты адзначаюць, што падчас правядзення фізічных нагрузак у самым пачатку праявы хваробы, гэтыя практыкаванні прадухіляюць развіццё сімптомаў. Гэта так жа можа прадухіліць з'яўленне сімптомаў ў спакойным стане. У выпадку, калі пацыенты доўга не выконваюць фізічных практыкаванняў, то сімптомы наадварот будуць толькі пастаянна нарастаць і будуць з'яўляцца зноў нават пасля нагрузкі. Да карысных відаў дзейнасці ставіцца інтэнсіўнае расціранне ног хворага, гарачыя або халодныя ванны для хворых ног, разумовая актыўнасць, патрабуе падвышанай увагі, а так жа правядзенне розных фізіятэрапеўтычных працэдур, але іх эфектыўнасць звычайна носіць індывідуальны характар. Да такіх працэдурах у прыватнасці ставіцца магнітатэрапія, масаж, лимфопресс і бруду. Пры лячэнні сіндрому клапатлівых ног важна ведаць рэчывы і медыкаменты, якіх вельмі рэкамендуецца пазбягаць. Так, напрыклад, вядома, што ўзмацняць сімптомы сіндрому клапатлівых ног могуць такія рэчывы як алкаголь, кафеін, нейралептыкаў, антыдэпрэсанты. Тым не менш, у некаторых пацыентаў прымяненне прэпаратаў тыпу трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў можа аказваць станоўчы эфект. Гэтак жа трэба памятаць, што трэба пазбягаць прыёму метоклопрамида і некаторых блокаторов кальцыевых каналаў. Пагоршыць дадзены сіндром могуць процірвотным сродкі, напрыклад прохлорперазин. Калі ўсё ж неабходна здушыць ваніты і млоснасць, то такім хворым варта прымаць замест прохлорперазина домперидон. Што тычыцца другаснай формы сіндрому клапатлівых ног, то яго прычынай можа стаць недахоп у арганізме жалеза. Урачам павінна быць вядома, што недахоп у арганізме не заўсёды суправаджаецца тыповай клінічна выяўленай анеміяй. Для таго, каб аднавіць запасы жалеза ў арганізме і паменшыць або эфектыўна ліквідаваць другасную форму сіндрому клапатлівых ног, прызначаюцца таблеткі сульфату жалеза курсам на працягу некалькіх месяцаў. Прыём гэтых таблетак звычайна праводзіцца перорально. Таксама правакаваць ўзнікненне сіндрому ў некаторых выпадках можа дэфіцыт фалійнай кіслаты. У гэтым выпадку спатрэбіцца замяшчальная тэрапія. У выпадку, калі сіндром клапатлівых ног паўстаў з нырачнай недастатковасці, то ў лячэнне ўключаецца ліквідацыю анеміі, прызначэнне клонидина, эритропоэтина, апіятаў, а так жа допаминэргическими прэпаратаў. Пры лячэнні сіндрому клапатлівых ног лекавымі сродкамі варта выконваць некаторыя прынцыпы. У прыватнасці, неабходна ўжываць толькі мінімальна эфектыўныя дозы лекавага прэпарата. Дазоўкі прэпаратаў павінна павялічвацца паступова да таго часу, пакуль пры лячэнні не будзе дасягнуты жаданы эфект. Нярэдка для таго, каб выбраць найбольш эфектыўны прэпарат, патрабуецца паслядоўнае тэставанне не аднаго, а некалькіх прэпаратаў. Гэтак жа варта памятаць, што камбінацыя з некалькіх прэпаратаў, якія валодаюць розным механізмам дзеянні, можа даць значна лепшы эфект, чым лячэнне адным прэпаратам. У выпадку лёгкіх формаў сіндрому клапатлівых ног могуць быць прызначаныя снатворныя прэпараты і транквілізатары. Сярод такіх прэпаратаў была адзначана эфектыўнасць Клонопин, рэстаран, Хальцион і Амбиен. Сярод гэтых прэпаратаў самым вывучаным лічыцца Клонапин. Пры прыёме гэтага прэпарата дастаткова доўга прыходзіцца чакаць яго дзеянні, а ў дзённы час магчыма падаўленне свядомасці. Пры працяглым лячэнні прэпаратам рызыка развіцця прывыкання. Пры больш цяжкіх формах сіндрому прымяняюцца прэпараты, якія валодаюць допаминэргическими дзеяннем. Самым эфектыўным ў гэтай групе прэпаратаў лічыцца Синемет, які дазваляе атрымаць амаль неадкладны эфект у дачыненні да асноўных сімптомаў сіндрому клапатлівых ног. Дадзены прэпарат ўяўляе сабой спалучэнне такіх прэпаратаў як леводопа і карбидопа. Гэтыя прэпараты з'яўляюцца папярэднікамі допаміна. Трэба адзначыць, што нават вельмі малыя дозы гэтага прэпарата могуць амаль цалкам пазбавіць пацыента ад сімптомаў сіндрому. У некаторых выпадках доза можа быць павялічана да двух таблетак. У гэтым выпадку эфект звычайна з'яўляецца на працягу паўгадзіны і можа доўжыцца каля трох гадзін. Санимен звычайна прызначаецца за паўгадзіны перад сном. У пацыентаў, якія не адчуваюць сімптомаў сіндрому клапатлівых ног кожную ноч, дадзены прэпарат можна прымаць толькі па меры неабходнасці. Тым не менш, доўгі ўздзеянне гэтага прэпарата звычайна недастаткова, каб пазбавіцца ад сімптомаў на працягу ночы. У некаторых выпадках узнікае неабходнасць паўторнага прыёму Санимена працягу ночы. У падобных выпадках магчыма прымяненне гэтага прэпарата, пры якім паступова вылучаецца актыўнае рэчыва. Санимен можна прымаць у дзённы час з мэтай палягчэння сімптомаў сіндромаў клапатлівых ног у маларухомым стане. Такое становішча магчыма пры працяглых паездках і працяглых пералётах. Існуе некалькі праблем, звязаных з доўгім ужываннем такога прэпарата як Синемет. Адной з асноўных праблем з'яўляецца ўзмацненне сімптомаў сіндрому клапатлівых ног або "эфект узмацнення". У выніку ўскладненні тыя сімптомы, якія з'яўляліся раней толькі ўвечары, пачынаюць выяўляцца пасля абеду і ў ранішнія гадзіны. Для таго, каб прадухіліць гэта ўскладненне пацыентам рэкамендуецца прымаць малыя дозы прэпарата. Калі спрабаваць справіцца з ускладненнем дапамогай павелічэння дозы, то гэта можа толькі яшчэ больш пагоршыць сітуацыю. У дадзеным выпадку лепшым варыянтам будзе пераключэнне на якой-небудзь іншай допаминэргическими прэпарат. Для таго, каб спыніліся сімптомы ўскладненні можа спатрэбіцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Сярод іншых ускладненняў можна адзначыць такія сімптомы як млоснасць, ваніты, галаўны боль і страўнікава-кішачны дыскамфорт. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая