креатініна: што гэта такое? Норма ўтрымання ў крыві

Креатініна - што гэта такое, яго абмен у арганізме Галоўным запасным крыніцай энергіі, неабходнай для скарачэння цягліц, з'яўляецца крэацін-фасфат. Падчас пачатку скарачэння цягліцавых валокнаў адбываецца Ферментатыўнай распад крэацін-фасфату на креатініна і фасфат з вызваленнем энергіі. У далейшым ён з миоцитов (клеткі цягліц) паступае ў кроў і выводзіцца ныркамі з мочой. Норма креатініна ў крыві з'яўляецца стацыянарным паказчыкам з невялікімі ваганнямі, змяняецца пад дзеяннем фізіялагічных або паталагічных фактараў. Таксама нармальны ўзровень крыху вышэй у мужчын, што звязана з большай мышачнай масай. Норма гэтага паказчыка адрозніваецца: у дзяцей да года - 18-36 мкмоль / л .; норма ва ўзросце да 14 гадоў - 25-65 мкмоль / л .; норма ў жанчын - 52-98 мкмоль / л. норма ў мужчын значна вышэй - 82-116 мкмоль / л. Прычыны павышэнне креатініна ў крыві Існуюць фізіялагічныя і паталагічныя прычынныя фактары павышэння креатініна. Фізіялагічныя прычыны не звязаны з якім-небудзь захворваннем, да іх адносяцца: Цягліцавая маса цела чалавека - чым больш аб'ём цягліц, тым вышэй узровень креатініна, таму ў спартсменаў, гэты паказчык знаходзіцца ў межах верхняй мяжы нормы або перавышае яе. Ўзмоцненая фізічная нагрузка - у крыві креатініна павышаны за кошт інтэнсіўнага расшчаплення креатинфосфата падчас цягліцавай працы. Дыета з вялікім утрыманнем мяса - павышае экзагенныя паступленне ў кроў. Некаторыя лекавыя сродкі (антыбіётыкі тэтрацыклінавага шэрагу, цефалоспорины, супрацьзапаленчыя сродкі) - у працэсе біяхімічных ператварэнняў гэтых лекаў, адбываецца адукацыя креатініна і паступлення яго ў кроў. Паталагічныя прычынныя фактары павышэння креатініна ў крыві звязаны з яго узмоцненым паступленнем з мышачнай тканіны або пагаршэннем вывядзенне ныркамі, яны ўключаюць: паталагічныя працэсы з развіццём нырачнай недастатковасці (вострай або хранічнай) - піяланефрыт, уплыў нырачных таксінаў, інфекцыі парушаюць працэсы выводзін з мочой. Парушэнне кровазвароту (сардэчная недастатковасць) з недастатковым ціскам крыві ў клубочкам нырак, зніжае фільтрацыю першаснай мачы ў іх (клубочковой фільтраванне) і выводзіны креатініна. Гіпертіреоз - стан павышэнне прадукцыі гармонаў шчытападобнай залозы, якія павышаюць асноўны абмен і распад креатинфосфата. Злаякасныя новаўтварэнні, якія прарастаюць у мышачную тканіна (пранікненнем) з яе пашкоджаннем. Траўмы з пашкоджаннем вялікага аб'ёму мышачнай тканіны (сіндром працяглага сціскання з некрозам, значныя апёкі III або IV ступені) - у гэтым выпадку павышэнне ўзроўню креатініна крыві звязаны з яго выхадам з пашкоджаных миоцитов. Прамянёвая хвароба - з прычыны дзеянні іанізуючага выпраменьвання адбываецца паступовае разбурэнне ўсіх клетак арганізма, у тым ліку і цягліцавых. Дэгідратацыя - стан зніжэнне аб'ёму вадкай часткі крыві, з прычыны недастатковага паступлення або павышанага вывядзення вадкасці. Пры гэтым креатініна высокі адносна, за кошт яго канцэнтравання ў паніжаным аб'ёме плазмы. Прычыны зніжэння креатініна Нізкі ўзровень гэтага біяхімічнага паказчыка бывае значна радзей, чым павышаны, назіраецца ў наступных сітуацыях: Людзі, якія аддаюць перавагу дыету з адмовай ад мяса - у арганізм паступае мала креатініна з ежай. Цяжарнасць - у I і II трыместры адбываецца павелічэнне аб'ёму крыві і судзінкавага рэчышча ў выніку гарманальнай перабудовы арганізма жанчыны, пры гэтым креатініна зніжаны адносна. Цягліцавая дыстрафія - недастатковае развіццё мышачнай масы (генетычныя анамаліі, недастатковае харчаванне або хранічная паталогія) з памяншэннем паступлення креатініна ў крыві з миоцитов. Вызначэнне ўзроўню креатініна ў крыві Для вызначэння ўзроўню креатініна выконваецца біяхімічны аналіз крыві. Каб вынікі былі максімальна дакладнымі і для выключэння павышэння гэтага паказчыка з прычыны фізіялагічных прычынаў, напярэдадні здачы аналізу неабходна выканаць шэраг рэкамендацый: выключыць прыём мяса і алкагольных напояў за суткі да абследавання; пазбягаць фізічных нагрузак; старацца не хвалявацца у дзень абследавання. Кліранс - што гэта значыць? Для больш дакладнага вызначэння прычыны павышэння гэтага біяхімічнага паказчыка, выконваецца адзнака на кліранс креатініна - паказчык, які паказвае хуткасць і аб'ём яго вывядзенне ныркамі (хуткасць клубочковой фільтрацыі). Для гэтага вызначаецца яго канцэнтрацыя ў мачы ў суткі, пры гэтым пацыент на працягу гэтага часу збірае мачу ў адну посуд. Цяпер часцей выкарыстоўваецца толькі аднаразовы біяхімічны аналіз з вызначэннем канцэнтрацыі креатініна ў крыві, а для разліку кліранс існуе спецыяльная формула, якая ўлічвае вага і ўзрост падыспытнага. Нізкі клірэнс сведчыць аб зніжэнні клубочковой фільтрацыі пры развіцці нырачнай недастатковасці. Як знізіць креатініна? У першую чаргу лячэнне такога стану павінна быць накіравана на ліквідацыю прычыннага фактару, яно ўключае шэраг мерапрыемстваў: Детоксікація - увядзенне спецыяльных раствораў сарбентаў (реосорбилакт), якія дапамагаюць яго выводзіць ныркамі, для ўзмацнення дыурэзу (сутачны аб'ём мачы) паралельна ўводзяцца мочегонные сродкі (фурасемід ). Такія тэрапеўтычныя меры прымяняюцца пры падвышаным паступленні ў кроў эндагеннага ці экзагеннага креатініна пры нармальнай працы нырак. Тэрапія нырачнай недастатковасці, аж да гемадыялізу - ачышчэнне крыві апаратам «штучная нырка». Абавязковае дыета пры падвышаным креатініна, якая прадугледжвае памяншэнне колькасці ужывальных прадуктаў жывёльнага паходжання, у першую чаргу мяса. Знізіць креатініна народнымі сродкамі магчыма пры ўмове нармальнага функцыянавання нырак. Для гэтага выкарыстоўваюцца гарбата на аснове мочэгонных лекавых траў - крапівы, шалфей, корань дзьмухаўца. Перад пачаткам любых мерапрыемстваў, накіраваных на зніжэнне креатініна, неабходна пракансультавацца з лекарам, высветліць прычыну і выключыць парушэнні ў працы нырак са зніжэннем клубочковой фільтрацыі.