Эрытрацыты ў мачы: прычыны з'яўлення

З'яўленне эрытрацытаў у мачы апісвае тэрмін гематурыі. Іх колькасць можа быць нязначным, калі яны бачныя толькі пад мікраскопам (микрогематурия), і вельмі вялікім, калі мача набывае чырвоны адценне (Макрагематурыя). Норма эрытрацытаў у мачы складае 1-2 клеткі ў поле зроку (поле зроку - гэта бачны ў мікраскопе круг, у якім вызначаюцца элементы мачы і іх колькасць). Якія бываюць эрытрацыты ў мачы? Пры мікраскапіі асадка мачы ў залежнасці ад наяўнасці гемаглабіну сустракаюцца наступныя віды эрытрацытаў: нязмененным эрытрацыты - ўтрымліваюць гемаглабін, маюць выгляд двояковогнутого дыска чырвонага колеру. Змененыя (вышчалачаныя) эрытрацыты - без гемаглабіну, пад мікраскопам бясколерныя, могуць выглядаць у выглядзе кольцаў. Выхад гемаглабіну адбываецца ў выніку падвышанай осмолярность, працяглага знаходжання эрытрацытаў у мачы і фільтрацыі ў клубочкам нырак (гломерулонефріт). З'яўленне крыві ў мачы з'яўляецца падставай для неадкладнага наведвання лекара, бо большасць прычын гематурыі досыць небяспечныя. Працэс фарміравання мачы пачынаецца ў клубочкам нырак, дзе адбываецца першасная фільтраванне крыві, пры гэтым у норме эрытрацыты, лейкацыты і вавёркі плазмы не праходзяць праз мембрану клубочкам. Таму іх з'яўленне ў мачы з'яўляецца прыкметай захворвання. Калі эрытрацыты ў мачы павышаюцца? Прычыны з'яўлення эрытрацытаў у мачы бываюць, (нырачнага) і паходжання. Прычыны саматычнага паходжання звязаны з тым, што ныркі не ўцягнутыя ў паталагічны працэс, а рэагуюць на захворванні ў іншых органах і сістэмах. Да іх адносяцца: тромбоцітопенія - стан паніжанага колькасці трамбацытаў у крыві, што прыводзіць да парушэння згусальнасці крыві ў сасудах і яе трапленні ў мачу пры першаснай фільтрацыі ў клубочкам. Гемафілія - ???? зніжэнне згусальнасці крыві за кошт зніжэння сінтэзу плазменных фактараў згортвання. Механізм траплення эрытрацытаў у мачу той жа. Інтаксікацыя арганізма - трапленне таксінаў (ядаў) пры розных вірусных і бактэрыяльных інфекцыях выклікае павышэнне пранікальнасці мембраны клубочкам для эрытрацытаў, за кошт чаго яны трапляюць у мачу. Рентальние прычыны выклікаюць павышэнне эрытрацытаў пры захворваннях нырак Востры і хранічны гломерулонефріт - аутоіммунных захворванняў клубочкам і канальчыкаў нырак, пры якім у яе трапляе значная колькасць эрытрацытаў пры фільтрацыі. Таму пад мікраскопам вызначаюцца змененыя формы эрытрацытаў. Пухліна ныркі - якое расце наватвор можа разбураць сценкі сасудаў, узнікае невялікае крывацёк з трапленнем эрытрацытаў у мачу. У гэтым выпадку ў аналізе візуалізуецца зменены эрытрацыты. Мачакаменная хвароба - абменныя захворванне, пры якім фармуюцца камяні ў чашечно-лоханочной сістэме нырак, краю камянёў могуць пашкоджваць слізістую абалонку, выклікаючы крывацёку, у мачы таксама з'яўляюцца зменены эрытрацыты. Піяланефрыт - інфекцыйнае запаленчае захворванне нырак, пераважна дзівіцца адна нырка, у выніку запалення павышаецца пранікальнасць сасудаў ныркі. У мачы падвышаецца колькасць нязменным эрытрацытаў, якія трапляюць у яе за кошт диапедеза (уцечкі) праз сценкі артэрый. Гідранефроз - парушэнне адтоку мачы выклікае расцяжэнне ныркі з пашкоджаннем сасудаў. Траўма - пранікальнае нажавое раненне або разрыў ныркі пры падзенні прыводзяць да масіўнага крывацёку, мача становіцца насычана чырвонага колеру (Макрагематурыя). У выпадку прычын постренальной паходжання падвышанае ўтрыманне эрытрацытаў у мачы развіваецца з прычыны захворванняў мачавой бурбалкі ці мачавыпускальнага канала: Цыстыт - запаленне слізістай абалонкі мачавой бурбалкі, у выніку якога адбываецца пранікненне эрытрацытаў праз сценкі сасудаў, іх форма не мяняецца. Наяўнасць каменя ў мачавой бурбалцы ці ўрэтры (ўрэтры) выклікае траўматызацыі слізістай абалонкі з крывацёкам і трапленнем нязменным эрытрацытаў у мачу. Неопластический (опухолевых) працэс у мачавой бурбалцы ці ўрэтры - рост пухліны выклікае разбурэнне сасудаў, у мачы з'яўляюцца пастаянныя эрытрацыты, колькасць якіх залежыць ад калібра пашкоджанага сасуда. Траўмы мачавой бурбалкі ці ўрэтры з пашкоджаннем сасудаў і крывацёкам суправаджаюцца Макрагематурыя. Некаторыя захворванні органаў палавой сістэмы таксама могуць правакаваць падвышаная колькасць эрытрацытаў у мачы. Так некаторыя захворванні прадсталёвай залозы ў мужчын прыводзяць да гематурыі: рак прадсталёвай залозы - з'яўленне крыві ў мачы выклікана разбурэннем сасудаў расце пухлінай у прастаце; прастатыт - запаленне прадсталёвай залозы, механізм павышэння колькасці эрытрацытаў такі ж, як і пры іншых запаленчых захворваннях мочеполовой сістэмы. У жанчын з'яўленне эрытрацытаў у мачы абумоўлена такімі захворваннямі органаў палавой сістэмы: маткавыя крывацёкі - кроў пры гэтым з похвы можа трапляць у мачу падчас акту мачавыпускання эрозія шыйкі маткі - працэс часта захоплівае і парушае цэласнасць сасудаў з выхадам крыві. Калі ў мачы павышаюцца і лейкацыты і эрытрацыты, то гэта сведчыць аб наяўнасці запаленчага працэсу ў нырках (піяланефрыт) або ў органах мочеполовой сістэмы (цыстыт, урэтрыт, прастатыт). У дзяцей, у сувязі з асаблівасцямі развіцця мочеполовой сістэмы прычынай з'яўлення эрытрацытаў у мачы часцей бывае піяланефрыт, асабліва ў дзяўчынак. Пры гэтым на фоне гематурыі ў дзіцяці выяўленыя сімптомы агульнай інтаксікацыі - павышэнне тэмпературы цела да 38,0? С і вышэй, дрыжыкі, ліхаманка, галаўны боль і агульная слабасць. Павышэнне колькасці эрытрацытаў у мачы бывае не толькі пры паталогіях, але і ў норме, пры некаторых фізіялагічных станах: знаходжанне ў гарачым памяшканні (лазня, гарачыя цэхі), што прыводзіць да агульнага пераграванню арганізма, выклікае транзістарных (часовае) павелічэнне эрытрацытаў у мачы; стрэсы - выклікаюць павышэнне канцэнтрацыі ГКС ў крыві, якія робяць сценку сасудаў нырак пранікае для эрытрацытаў; выяўленыя фізічныя нагрузкі - у спартсменаў, у людзей пасля цяжкай фізічнай працы развіваецца микрогематурия; ўжыванне алкаголю - алкагольныя напоі выклікаюць спазм (звужэнне) сасудаў нырак і павышэнне пранікальнасці іх сценак для эрытрацытаў; ежа з высокім утрыманнем прысмакаў. Акрамя эрытрацытаў пры Макрагематурыя чырвонае афарбоўванне мачы можа аказваць непасрэдна гемаглабін. Пры развіцці гемолізу (працэс разбурэння эрытрацытаў у крыві) гемаглабін назапашваецца ў плазме і выводзіцца з мочой - гемоглобинурия. Варта памятаць, што гемаглабін забівае нырачныя клубочкам і блакуе фільтрацыю мачы, як вынік ўзнікае вострая хвароба нырак.