Лячэнне рака грудзей (малочнай залозы) у Ізраілі

Лячэнне рака грудзей (малочнай залозы) у Ізраілі Захворванне, пры якім злаякаснае наватвор развіваецца ў тканінах малочнай залозы, называюць на рак грудзей або малочнай залозы. Гэтая хвароба займае першае месца сярод анкалагiчных захворванняў у жанчын. Штогод афіцыйная медыцынская статыстыка фіксуе больш за 300 000 новых выпадкаў захворвання гэтым відам злаякаснай пухліны. Усе гэтыя выпадкі патрабуюць своечасовага, адэкватнага лячэння рака грудзей. Да цяперашняга часу рак малочнай залозы з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай смерці сярод жанчын 35-54 гадоў. Пры гэтым больш за палову ўсіх выпадкаў паталогіі дыягнастуецца ў развітых краінах (Еўропа і Паўночная Амерыка), рак грудзей у гэтых рэгіёнах захворвае кожная дзясятая жанчына. Сур'ёзнасць праблемы прымушае надаваць ёй максімум увагі, і медыцына Ізраіля дамаглася ў дыягностыцы і лячэнні гэтай страшнай хваробы значных поспехаў. Выжыванне на працягу пяці гадоў пры раку малочнай залозы ўсіх формаў і стадый у Ізраілі складае 95% (для параўнання, у Расіі гэты паказчык - 50%). Прычыны і сімптомы рака малочнай залозы Якія асноўныя фактары рызыкі, якія правакуюць развіццё захворвання? Па-першае, гэта негатыўны ўплыў навакольнага асяроддзя - электрамагнітнае выпраменьванне і радыяцыя. Па-другое, спрыяць развіццю паталогіі можа няправільнае харчаванне і атлусценне, а таксама курэнне. Часцей за іншых на рак грудзей пакутуюць тыя жанчыны, у якіх назіралася ранняе палавое паспяванне і запозненае наступ менопаузы. Верагодна, вялікую ролю ў генезіс паталогіі гуляе спадчыннасць. Сімптаматыка рака грудзей разнастайная, праяўляецца ў залежнасці ад формы і стадыі хваробы. На ранніх стадыях рак грудзей можа не даваць сімптомаў. Жанчына абавязкова павінна здацца лекара-маммологу, калі выявіць у сябе наступныя прыкметы: ўшчыльнення ў малочнай залозе; змена скуры грудзей - пачырваненне або ссіненне, зморшчаныя, «цытрынавая скарынка», язвочка на соску або альвеол; змена памераў і контураў залозы; павелічэнне і хваравітасць падпахавых лімфатычных вузлоў вылучэнні з саска, празрыстыя або з крывёй запаленчыя працэсы ў малочнай залозе. Разнавіднасці захворвання Злаякасныя пухліны грудзей разнастайныя. Па тыпу клетак рака грудзей дзеліцца на: предраковые стан (Carcinoma in situ - DCIS) протоковой карцынома (Ductal Carcinoma) дольковая карцынома (Lobular Carcinoma) тубулярная і медуллярной карцынома (Тubulary and Мedullary Carcinoma) рэдкія віды раку грудзей - Муцинозная, лимфома, саркома. Па форме росту адрозніваюцца дзве асноўныя формы рака малочнай залозы - інвазівной і неинвазивная. Неинвазивный рак (так званая карцынома in situ) - гэта пухліна на ранняй стадыі, не пранікае ў сумежныя тканіны (як правіла, аказваецца ў праліве або дзельцы малочнай залозы). Інвазівной форма характарызуецца прарастанне пухліны ў навакольныя тканіны залозы і мае некалькі разнавіднасцяў: дуктальная - узнікае ў сценцы пратокі малочнай залозы і пранікае ў суседнія тканіны; лобулярная - знаходзіцца ў жалезістай тканіны; запаленчая (прыкметы падобныя на сімптомы масцітыя) хвароба Педжета - хвароба прыводзіць да ўзнікнення язвы, часам - да дэфармацыі саска і альвеолы ??грудзей; медуллярной, Муцинозная і тубулярный рак малочнай залозы - рэдкія разнавіднасці захворвання. Стадыі рака грудзей Захворванне мае некалькі стадый. 0 стадыя вызначае неинвазивная форму раку. На гэтай стадыі рак, як правіла, вылечваецца цалкам. Стадыі 1 - 4 апісваюць інвазівной рак малочнай залозы. Стадыі 0 - 2 лічацца раннімі формамі анкалагічнай паталогіі. На 1 стадыі пухліна не перавышае дыяметра 2 см, лімфавузлы не закранутыя .; 2 стадыя - памер наватворы складае 2-5 см, магчымыя адзінкавыя метастазы ў падпахавую вобласць. 3 стадыя - пухліна больш за 5 см, лімфавузлы моцна павялічаны, спая з суседнімі тканінамі або паміж сабой. Пухліна часта пранікае ў скуру грудзей або ў грудную сценку. Стадыі 1, 2, 3А і 3С з'яўляецца операбельным стадыямі, пры якіх ажыццяўляецца камбінаваны метад лячэння рака грудзей. Пры 1 і 2 стадыі выконваецца органосохраняющая аперацыя - сектаральнай рэзекцыя (лобэктомия). Часам, у вельмі рэдкіх выпадках, даводзіцца звяртацца да мастэктомии. Таксама выдаляюцца лімфатычныя вузлы ў падпахавай западзіне. У якасці дапаўняльнага метаду лячэння пасля аперацыі прызначаюць прамянёвую тэрапію ў залежнасці ад размяшчэння метастазаў. Да аперацыі прызначаецца курс хіміятэрапіі з мэтай памяншэння памеру пухліны. Пры лячэнні стадый 3В і 3С спачатку праводзіцца курс хіміятэрапіі. На падставе вынікаў ўплыву хіміятэрапіі на пухліна вырашаецца пытанне аб мэтазгоднасці аперацыі (у выпадку, калі пухліна паменшылася ў памерах). Часам на стадыях 3В і 3С праводзіцца мастэктомия (поўнае выдаленне малочнай залозы, як правіла, разам з лімфатычнымі вузламі). Часам атрымоўваецца абмежавацца сектаральнай рэзекцыяй - органосохраняющей аперацыяй. Пасля аперацыі ў залежнасці ад распаўсюджанасці пухліны і метастазірованія прызначаецца прамянёвая тэрапія на вобласць грудзей і падпахавай западзіны, хіміётэрапія, гарманальная тэрапія або спалучэнне некалькіх метадаў. 4 стадыя - малочная жалеза цалкам здзіўленая, метастазы пранікаюць лимфогенным шляхам у розныя часткі цела (надключичные і снежні лімфатычныя вузлы, лёгкія, косці, печань, галаўны мозг). Пры лячэнні рака малочнай залозы 4 стадыі правядзення хірургічнага лячэння немэтазгодна і ўжываецца сістэмнае лячэнне: хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія, гарманальная тэрапія, а таксама палягчэння сімптомаў з дапамогай розных лекавых прэпаратаў. Праграма дыягностыкі рака малочнай залозы ў Ізраілі Аснова паспяховага лячэння рака грудзей у Ізраілі - своечасовае дыягнастычнае абследаванне. Неабходна рэгулярна наведваць мамолага і праходзіць даследаванні грудзей пры дапамозе мамаграфію (адмысловы рэнтгенаграфічным апарат). Калі мамаграфія выявіла нейкія адхіленні, прызначаецца дуктография - дыягнастычнае даследаванне параток малочнай залозы з дапамогай кантраснага рэчывы. Структуру знойдзенага ўшчыльнення дапаможа высветліць ультрагукавое даследаванне грудзей. З дапамогай біяпсіі і наступнага вывучэння ўзятага матэрыялу подмикроскопом вызначаецца клеткавы тып рака. У прграммы абследаванне з нагоды рака грудзей, пердлагаемую клінікамі Ізраіля, уваходзяць: Пашыраны аналіз крыві, уключаючы праверку на онкомаркеры (рэчывы, якія выпрацоўваюцца ракавымі клеткамі). Мамаграфія. Біяпсія малочнай залозы, уключаючы гистопатологии і иммунохимию пад кантролем ультрагукавога даследавання (УГД) малочнай залозы. КТ або ПЭТ КТ - для вызначэння памеру пухліны і выяўлення магчымых метастазаў. Кансультацыя мамолага-анколага ці хірурга-мамолага. Апісаная вышэй праграма дыягностыкі рака грудзей у Ізраілі з'яўляецца стандартнай. У яе могуць быць унесены змяненні і дапаўненні ў залежнасці ад атрыманых вынікаў на кожным этапе абследавання. Напрыклад, можа быць рэкамендавана правядзенне МРТ малочнай залозы для больш дакладнага вызначэння ўцягвання лімфатычных вузлоў. Таксама магчыма прызначэнне радыеізатопных даследаванні костак. Дыягностыка ажыццяўляецца ў ізраільскіх бальніцах Ассута (у Тэль-Авіве) і Шыбаеў (у Рамат-Гане), патрабуе 4-5 дзён. Варыянты лячэння рака грудзей у Ізраілі Лячэнне рака малочнай залозы ў Ізраілі праводзіцца па выніках дыягнастычнага даследавання і залежыць ад мноства абставінаў - стадыя хваробы, узрост хворы, была менопауза, памеры і размяшчэнне пухліны і метастазаў, наяўнасць у ракавых клетак рэцэптараў, на якія можна ўплываць пратэінамі або гармонамі. Калі клінічная карціна зразумелая, распрацоўваецца план лячэння і фармуецца група вузкіх спецыялістаў (хірург, радыёлаг, химиотерапевт і інш.). Варыянты лячэння абмяркоўваюцца з пацыентам. Хірургія Хірургічнае лячэнне з'яўляецца эфектыўным метадам, якія дазваляюць у выпадку выяўлення ранняга рака грудзей дамагчыся поўнага лячэння хваробы. Існуе два асноўных разнавіднасцяў хірургічнага ўмяшання з нагоды рака грудзей: сектаральнай рэзекцыя (ёсць органосохраняющей аперацыяй - выдаляецца частка малочнай залозы, здзіўленая пухлінай) радыкальная мастэктомия (поўнае выдаленне залозы). Пасля аперацыі тканіны пухліны адпраўляюць на Гистопатологические аналіз. У шэрагу выпадкаў хірургія грудзей суправаджаецца выдаленнем (выдаленнем) падпахавых лімфавузлоў. Існуе два выгляду аперацыі: Sentinel Lymph node dissection - частковае сячэнне падпахавых лімфатычных вузлоў, гэта значыць выдаленне толькі парушанага лімфавузлы. Гэта найбольш распаўсюджаны выгляд аперацыі. Axillary lymph node dissection - радыкальнае выдаленне ўсіх лімфатычных вузлоў у падпахавай вобласці. Калі лімфатычныя вузлы былі выдалены, патрэбныя спецыяльныя меры, каб нармалізаваць адток лімфы і аднавіць рухомасць канечнасці. Касметычныя наступствы хірургічнага ўмяшання ўхіляюцца з дапамогай рэканструктыўнай аперацыі (распаўсюджаным метадам з'яўляецца ўстаноўка грудных імплантатаў). З мэтай прадухілення або змяншэння рызыкі рэцыдыву хірургічнае лячэнне рака грудзей у Ізраілі часта спалучаюць з радыятэрапіяй, хіміятэрапіяй, гарманальнай тэрапіяй, якія могуць прымяняцца як пасля аперацыі, так і да яе. Пратакол правядзення дадатковага лячэння распрацоўваецца для кожнай пацыенткі ў асабістым парадку. Прамянёвая тэрапія радыётэрапіі або прамянёвая тэрапія - высокатэхналагічны метад лячэння рака грудзей, шырока ўжываецца ў Ізраілі. Сутнасць метаду заключаецца ў апрамяненні зоны пухліны і бліжэйшых лімфавузлоў рэнтгенаўскім выпраменьваннем з мэтай выдалення паталагічных клетак, што засталіся ў арганізме пасля хірургічнага ўмяшання. Стандартны курс разлічаны на штодзённую працэдуру на працягу 7 тыдняў. Для жанчын старэйшыя за 60 гадоў курс лячэння больш кароткі - 4 тыдні. Асаблівым метадам радыётэрапіі з'яўляецца метад ППЛ (интраоперационная прамянёвая тэрапія), гэта значыць апрамяненне пухліны падчас хірургічнай аперацыі; гэтая методыка выкарыстоўваецца для лячэння рака, які не можа быць знішчана цалкам ці з высокай верагоднасцю можа развіцца паўторна. Пабочныя эфекты вельмі нязначныя: невялікае адчуванне слабасці, лёгкае пачырваненне скуры. Выпадзенне валасоў, млоснасці і ваніты не назіраецца. Хіміётэрапія Разнавіднасцю лекавага лячэння рака грудзей з'яўляецца хіміётэрапія. Хіміётэрапія дае магчымасць знішчаць ракавыя клеткі і душыць іх размнажэння з дапамогай таксічных для ракавых клетак прэпаратаў (циклофосфамид, доксорубицин, фторурацил і інш.). Як правіла, прэпараты камбінуюцца. Для змяншэння агульнага таксічнага ўздзеяння на арганізм хіміётэрапія праводзіцца курсамі, паміж якімі робіцца перапынак на аднаўленне. У спалучэнні з хірургічным лячэннем рака малочнай залозы і прамянёвай хіміётэрапія дае выдатныя вынікі. Звычайна ўжываецца адзін з двух пратаколаў: Адриамицин і циклофосфамид. Адриамицин, циклофосфамид і Таксол. Выбар метаду хіміятэрапіі праводзіцца на падставе наступных крытэрыяў: Узрост пацыенткі; Памер пухліны малочнай залозы; Ўцягванне лімфатычных вузлоў у опухолевых працэс; Характар ??і рост пухліны; Наяўнасць гена HER2 (HER2 - гэта бялок, які знаходзіцца ў ракавых клетках, да якога могуць далучыцца малекулы гармона эстрагену). У дадзеным канкрэтным выпадку хіміётэрапія праводзіцца ў спалучэнні з прэпаратам Герцептин, якая змяшчае антыцелы, якія дзейнічаюць непасрэдным чынам на ракавыя клеткі і блакуюць бялок HER2; Наяўнасць рэцэптараў эстрогена і прогестерона, ад якіх можа залежаць развіццё ракавай пухліны. Пабочныя эфекты: выпадзенне валасоў, млоснасць, ваніты, агульная слабасць, зніжэнне імунітэту. Пацыенткам прапануецца шырокі выбар сродкаў па прадухіленні пабочных эфектаў хіміятэрапіі. Гарманальная тэрапія Дадатковым метадам лячэння з'яўляецца гарманальная тэрапія. У сувязі з тым, што развіццё рака малочнай залозы часцей за ўсё адбываецца пад уздзеяннем жаночых палавых гармонаў, у некаторых выпадках прызначаецца медыкаментознае лячэнне - антиэстрогеновые прэпараты, блакавальныя актыўнасць гармонаў і такім чынам зніжае рызыку ўзнікнення другаснай пухліны. Стандартнага пратаколу лячэння рака грудзей у Ізраілі з'яўляецца прыём прэпарата тамоксифен адзін раз на дзень на працягу 2,5 гадоў. Калі рак малочнай залозы развіваецца ў перыяд менапаўзы ці пасля яе, то пасля прыёму прэпарата тамоксифен на працягу двух-трох гадоў, прызначаецца дадаткова прэпараты Аримидекс - анастрозол, Аромазин - экземестан, Фемара - летрозол. Пабочныя эфекты: перапады настрою, ўспышкі спякота, развіццё астэапарозу. Гэтыя з'явы лёгка адхільныя з дапамогай спецыяльна распрацаваных прэпаратаў. Для аднаўлення пацыента пасля лячэння праводзіцца курс рэабілітацыі па індывідуальнай праграме. Да правядзення рэабілітацыйных мерапрыемстваў прыцягваюцца анкалогіі, псіхатэрапеўты, сацыёлагі, дыетолагі, адмыслоўцы па лячэбным нагрузак і т. Д Пацыент ў кароткія тэрміны вяртаецца да звычайнага жыцця. Для атрымання індывідуальнай праграмы лячэння рака малочнай залозы ў Ізраілі і для сувязі з лекарам, калі ласка, запоўніце заяўку на лячэнне. Лекар анколаг звяжацца з Вамі па тэлефоне і растлумачыць падрабязна ўсе этапы найбольш прыдатнага асабіста Вам лячэння. Пасля тэлефоннай размовы Вы атрымаеце ліст, у адказ на якое будзе неабходна даслаць наяўныя ў Вас у наяўнасці медыцынскія дакументы. На падставе атрыманых дакументаў лекарамі анколагамі будзе складзена падрабязная праграма лячэння, уключаючы цэны і тэрміны, якую Вы атрымаеце па электроннай пошце. Кошт паслуг цэнтра Ilyssa Medical Group Медыцынскія паслугі кошт (у $ US) Количестводней стацыянары Лячэнне рака малочнай залозы Аператыўнае лячэнне (сектаральнай рэзекцыя або радыкальная мастэктомия) 16,400 - 19,500 4 Химиотерапияот 5,400 радыётэрапію ад 15,400