гнойная рана на назе

Аўтар: лекар Дерюшев А. Н. Пры трапленні ў рану мікробаў там фармуецца пэўная мікрафлора, якая і вызначае ход раневой працэсу пазней. Далей усё будзе залежаць ад таго, якія менавіта мікраарганізмы патрапілі ў рану, а таксама ад мясцовага і агульнага імунітэту чалавека, гэта значыць ад таго, наколькі арганізм здольны супраціўляцца інфекцыі. Гнойная рана практычна заўсёды ўтрымлівае ў сабе гной, элементы змярцвелых тканін, вядома мікраарганізмы. Усё гэта спрыяе таму, што развіваецца ацёк тканін, таксічныя рэчывы з раны ўсмоктваюцца ў кроў, тым самым выклікаючы агульную запаленчую рэакцыю арганізма. Такая рэакцыя суправаджаецца павышэннем тэмпературы, пагаршэннем агульнага самаадчування, усё гэта можа прывесці да вельмі грознага ўскладненні раневой працэсу да сепсісу. Задача лячэння такіх ран: выдаленне гною і змярцвелых тканін з раны; памяншэнне ацёку і эксудацыя; і вядома, барацьба з мікраарганізмамі. Лячэнне мокнучай ран, у тым ліку гнойнага характару, тэма асобнага абмеркавання. Прымяненне сродкаў, якія нармалізуюць харчавання здзіўленых тканін, сродкі, якія паляпшаюць рух крыві ў дробных сасудах, сродкі, якія паляпшаюць абмен рэчываў, бо гэта адзін з галоўных механізмаў уздзеяння на рану. Неабходна выкарыстоўваць для лячэння гнойных ран такія ферменты, як: химопсин, химотрипсин, террилитин, стрептокиназа яны хутка раствараюць і чысцяць вобласць раны ад фібрына, дапамагаюць рассмоктвае змярцвелыя элементы тканін, і ўзмацняюць аднаўленчыя працэсы. Акрамя таго, ферменты могуць ўзмацняць адчувальнасць мікрафлоры раны да антыбіётыкаў. Таксама, у залежнасці ад стадыі плыні раневой працэсу можна выкарыстоўваць павязкі з растворам даўно вядомага фурацыліна, а таксама з гіпертанічным растворам натрыю хларыду. Добра праводзіць прамыванне раны падчас правядзення перевязок растворамі антысептыкаў. Калі рана глыбокая, то неабходна прамыванне праз раней уведзеныя дрэнажы - полихлорвиниловые трубкі. Актыўны аспірацыі праводзяць да рэзкага памяншэння гнойных вылучэнняў, а дрэнажы пакідаюць яшчэ на 1 2 дні. Калі некратызаваных тканін ў ране, то для паскарэння ачышчэння раны трэба ўжываць ферменты, якія могуць рассмоктвае вавёркі, як у сухім выглядзе, так і ў растворы, ім прамакаюць тампоны, якія ўводзяць у рану. З новых антысептыкаў варта рэкамендаваць: йодопирон прэпарат, які змяшчае ёд, диоксидин 0,1-1% р-р гипохлорид натрыю. Не варта забываць аб мазях для хуткага гаення ран. Улічваючы неабходнасць барацьбы з інфекцыяй, досыць эфектыўным метадам лічыцца ўвядзенне антыбіётыкаў непасрэдна ў навакольныя гнойны працэс тканіны. Каб правільна падабраць антыбіётык, неабходна ведаць характар ??мікрафлоры і адчувальнасць яе да антыбіётыкаў. Так вядома, што гемалітычная стрэптакокі і клострідіямі досыць адчувальныя да пеніцыліну, да прэпаратаў тэтрацыклінавага шэрагу, такіх прэпаратаў, як хлорамфеникол, эрытроміцін, гентаміцін. Да гэтых жа антыбіётыкаў адчувальныя стрэптакокі. Залацісты стафілакок, які ўдаецца высеять пры першай хірургічнай апрацоўкі, звычайна аказваецца досыць адчувальны да пеніцыліну, аднак калі праводзіць дадатковыя пасевы, то ён ужо малочувствителен да пеніцыліну ў 50 90% выпадкаў. Стафілакокі часта аказваюцца ў ранах і таму пры лячэнні ран ўжываюць такія вядомыя антыбіётыкі, як оксациллин, ампіцылін, гентаміцін. Існуюць спецыялізаваныя маззю ад гнойных ран. Лячэнне трафічных язваў на нагах гэтак жа патрабуе вельмі сур'ёзнага падыходу, так гэта складаны і працаёмкі працэс. Перш за ўсё пры трафічных язвах патрэбна карэкцыя тых станаў, якія выклікалі з'яўлення такіх язваў, а гэта можа быць і цукровы дыябет і вянозная недастатковасць і абменныя парушэнні. Улічваючы наяўнасць у трафічных язвах пэўнай мікрафлоры - у іх лячэнні таксама актуальна прымяненне антыбіётыкаў, пасля вызначэння адчувальнасці. Як антысептык пры апрацоўцы вельмі эфектыўнае прымяненне мірамістіна, так як ён валодае больш шырокім спектрам дзеяння і не выклікае прывыкання.