міжтканкавай захворвання лёгкіх - тэрапія і лячэнне хваробы / Захворванні / ИнтеграМедсервис

Лекары-пульманолагі «інтэграцыі Медсервис» маюць вялікі вопыт дыягностыкі і лячэння міжтканкавай захворванняў лёгкіх (ИЗЛ). Наша клініка мае ў сваім арсенале усімі магчымымі пульманалагічнага даследаваннямі. Мы супрацоўнічаем з лепшымі спецыялістамі і медыцынскімі ўстановамі Расіі і Свету. Вось некаторыя прычыны звароту менавіта да нас: дыягностыка праводзіцца на сучасным оборудованииврачи пульманолагі нашага медыцынскага цэнтра і калегі з НДІ пульмонологии- гэта гарантыя качествадиагностика за 1-2 дняподбор тэрапіі і маніторынгу ў адпаведнасці з міжнароднымі і расійскімі стандартамі. Што такое міжтканкавай хваробы лёгкіх? Гэта група хвароб лёгкіх, пры якіх змены перажывае лёгачны интерстиций (каркас лёгкіх). Міжтканкавай захворвання лёгкіх (ИЗЛ) прыводзяць да фіброзу (ўшчыльнення) лёгкіх, стварае перашкоду для транспарту кіслароду з паветра ў кроў. Следствам гэтага з'яўляецца дыхавіца, як пры фізічнай нагрузцы, так і ў спакоі. ИЗЛ - разнастайная група хвароб. Да іх ставяцца ідыяпатычнай міжтканкавай пнеўманіі, саркоидоз, экзагенны алергічны альвеолах, гистиоцитоз Х (лангергансоклеточний гистиоцитоз), лимфангиолейомиоматоз, лёгачны альвеалярны протеиноз, лёгачныя васкулиты, ИЗЛ на фоне сістэмных захворванняў злучальнай тканіны, прафесійныя ИЗЛ і ИЗЛ, звязаныя з прыёмам некаторых лекавых прэпаратаў . Нягледзячы на ??тое, што гэтыя захворванні маюць падобныя клінічныя і рэнтгеналагічныя праявы, яны істотна адрозніваюцца па плыні, тэрапіі і прагнозу. ИЗЛ - захворванне з невядомай прычынай, тым не менш, вядомыя фактары, у большасці выпадкаў спрыяюць развіццю ИЗЛ. Да іх адносяцца: ўдыханне на працягу доўгага часу розных таксічных або раздражняльных дымоў, газаў і пылу (тытунёвы дым, хімічныя рэчывы, мучная, азбеставая, кварцавая, металічная, вугальны пыл і т. Д) Некаторыя лёгачныя інфекцыі (вірусныя, грыбковыя) сістэмныя захворванні злучальнай тканіны (коллагенозы) кантакт з алергенамі птушак (галубы, папугаі) працяглы прыём некаторых лекавых препаратоввоздействие радыяцыі. Якія сімптомы міжтканкавай захворвання лёгкіх? Асноўным і найбольш частым праявай ИЗЛ з'яўляецца дыхавіца пры фізічнай актыўнасці, якая, як правіла, паступова нарастае. У многіх выпадках сімптомы ИЗЛ ўзнікаюць пасля вострай рэспіраторнай інфекцыі з доўга захоўваюцца кашлем і тэмпературай; пазней далучаецца дыхавіца пры хадзе. Часам ИЗЛ не праяўляюць сябе на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў і выяўляюцца выпадкова пры планавым абследаванні (флюараграфіі, рэнтгенаграфіі лёгкіх). Значна радзей ИЗЛ пачынаюцца востра з рэзкага павышэння тэмпературы, надрыўны сухога або малапрадуктыўнымі кашлю, абцяжаранага дыхання. Акрамя дыхавіцы і кашлю, некаторыя віды ИЗЛ могуць суправаджацца внелегочными праявамі: болямі ў суставах, высыпаннямі на скуры, павелічэннем печані, парушэннямі зроку, сардэчнымі арытміямі і т. Д Як дыягнастуюцца міжтканкавай хваробы лёгкіх? У большасці выпадкаў першае падазрэнне на ИЗЛ ўзнікае пасля флюараграфіі або рэнтгенаграфіі лёгкіх. Аднак гэтыя даследаванні недастаткова адчувальныя для ўстанаўлення канкрэтнага віду ИЗЛ, таму нярэдкія выпадкі, калі такія пацыенты працягла і безвынікова лечацца ад пнеўманіі. Часам у хворага з ИЗЛ рэнтгенаграме лёгкіх можа быць абсалютна нармальнай. У сувязі з гэтым дыягностыка ИЗЛ абавязкова патрабуе выканання кампутарнай тамаграфіі лёгкіх. Гэта даследаванне дазваляе дэталёва апісаць характар ??змяненняў у лёгачнай тканіны. Другая неабходная складнік дыягназу ИЗЛ - даследаванне лёгачнай функцыі, прычым у дадзенай сітуацыі гаворка ідзе не пра спіраметрыя - даследаванні функцыі вонкавага дыхання, якое сёння выконваецца практычна ў любой паліклініцы і стацыянары, а пра больш падрабязным даследаванні працы лёгкіх з вымярэннем лёгачных аб'ёмаў і дыфузійнай здольнасці, то ёсць здольнасці лёгкіх праводзіць кісларод з вдыхают паветра ў кроў. Часам - пры наяўнасці класічных зменаў на кампутарнай тамаграфіі лёгкіх - гэтых даследаванняў бывае дастаткова для канчатковай пастаноўкі дыягназу, але, на жаль, такія выпадкі сустракаюцца нячаста. У іншых сітуацыях неабходны трэці этап дыягностыкі - хірургічная біяпсія лёгачнай тканіны, видеоторакоскопия. Гэтая працэдура ўяўляе сабой хірургічную аперацыю, якая выконваецца ў спецыялізаваных аддзяленнях таракальнай хірургіі. Атрыманыя ў выніку биоптаты (кавалачкі) лёгачнай тканіны вывучаюцца пад мікраскопам, і па характары змяненняў у будынку лёгачнай тканіны выстаўляецца канчатковы дыягназ з указаннем канкрэтнага віду ИЗЛ. Існуе яшчэ адзін метад атрымання біяпсіі лёгкіх - пры бронхаскапіі. Безумоўна, гэта больш зберагалая і прасцей для выканання працэдура, якая не патрабуе шпіталізацыі ў стацыянар і лягчэй пераносіцца самім пацыентам, аднак і аб'ём атрыманай у выніку інфармацыі непараўнальна менш, чым пры хірургічнай біяпсіі. Нярэдка бронхоскопическая біяпсія не дазваляе судзіць пра дыягназ, і лекар з пацыентам ўсё адно вяртаюцца да неабходнасці хірургічнай біяпсіі. Такім чынам, дыягностыка ИЗЛ заўсёды павінна праводзіцца максімальна дакладна ў інтарэсах самога хворага. Часам лекара могуць спатрэбіцца дадатковыя даследаванні, напрыклад, імуналагічныя аналізы крыві для ўдакладнення ролі плесневых грыбоў або алергенаў хатняй птушкі ў развіцці хваробы, для дыягностыкі сістэмных захворванняў злучальнай тканіны (рэўматоіднага артрыту, сістэмнай склерадэрмія і т. Д) У якасці фону для ўзнікнення ИЗЛ, для аналізу газавага складу крыві пры цяжкай плыні хваробы і т. д. Кампутарная тамаграфія лёгкіх і поўнае даследаванне лёгачнай функцыі выкарыстоўваюцца не толькі для першапачатковай дыягностыкі міжтканкавай хвароб лёгкіх, але і ў далейшым для кантролю за цягам захворвання і ацэнкі эфектыўнасці лячэння. У нашым медыцынскім цэнтры Вы можаце: прайсці усё неабходнае абследаванне на працягу некалькіх дзён прайсці видеоторакоскопическую даследаванні з біяпсіі лёгачнай тканіны; атрымаць гістологіческое заключэнне вядучых спецыялістаў-марфолагаў ў галіне паталогіі лёгкіх; распрацаваць план лячэння; скарыстацца летнімі праграмамі назірання пацыентаў з міжтканкавай хваробамі лёгкіх. Лячэнне ИЗЛУчитивая невысокую частату нараджэння ИЗЛ, дыягностыкай і лячэннем гэтых захворванняў павінны займацца лекары-пульманолагі, якія маюць вопыт вядзення падобных хворых. Лячэнне міжтканкавай захворванняў лёгкіх вызначаецца канкрэтнай разнавіднасцю захворвання. У некаторых выпадках пры добрым самаадчуванні хворага і адсутнасці зменаў лёгачнай функцыі лячэння не прызначаюць, а назіраюць за пацыентам на працягу некалькіх месяцаў і толькі пры прагрэсаванні хваробы пачынаюць актыўную тэрапію. Пры некаторых ИЗЛ, наадварот, неабходна адразу пасля ўстанаўлення дыягназу пачынаць магутнае лячэнне, каб папярэдзіць развіццё лёгачнага фіброзу і максімальна аднавіць нармальную лёгачную тканіну. Лячэнне ўсіх ИЗЛ займае ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў, таму ў адрозненне ад многіх іншых лёгачных хвароб - бранхіту, пнеўманіі, - якія могуць скончыцца акрыяннем нават пры адсутнасці лячэння, міжтканкавай хваробы лёгкіх патрабуе цеснага супрацоўніцтва і ўзаемаразумення пацыента з лекарам. Самавольнае спыненне прыёму лекаў або бескантрольнае зніжэнне доз пасля паляпшэння самаадчування пагражае хуткім абвастрэннем хваробы. Праявіўшы залішнюю самастойнасць, хворы зводзіць да нуля і свае намаганні і намаганні лекара і аддаляе ўласнае выздараўленне. Нягледзячы на ??працяглыя курсы лячэння, сучасныя лекавыя прэпараты дазваляюць звесці да мінімуму рызыка пабочных эфектаў. У пераважнай большасці выпадкаў сённяшняя медыцына дае магчымасць эфектыўна змагацца з гэтымі хваробамі і вяртаць хворага чалавека да паўнавартаснага шчаслівага жыцця.