Сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ, полікістоз): прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне народнымі сродкамі

Полікістоз яечнікаў не з'яўляецца самастойным захворваннем, а аб'ядноўвае розныя эндакрынныя парушэнні, якія выяўляюцца адначасова. Таму карэктней называць яго клінічным сіндромам. Прычыны гэтага полиэндокринный сіндрому да канца не высветлены. Дыягназ СПКЯ ставяць пры наяўнасці некалькіх характэрных для яго прыкмет. Ад праяў полікістоза пакутуе каля 10-12% жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Аказваецца ён у перыяд палавога паспявання, калі ў жанчыны доўгі час не надыходзіць жаданая цяжарнасць ці развіваюцца ўскладненні. Магчымыя прычыны развіцця СПКЯ Калі побач з дысфункцыяй яечнікаў з'яўляецца парушэнне працы кары наднырачнікаў, падстраўнікавай залозы, гіпофізу або гіпаталамуса, УГД паказвае наяўнасць множных кіст на яечніках, ставяць дыягназ: сіндром полікістозных яечнікаў. Існуе некалькі тэорый і гіпотэз пра яго этыялогіі і патагенезу. Але сапраўдныя прычыны полікістоза невядомыя. Меркаваныя прычыны: падвышаная сэкрэцыя лютеотропин (гипофизарный гармон) паталогіі наднырачнікаў ці яечнікаў, якія прыводзяць да залішняй выпрацоўцы андрогенов і олиго- або ановуляція (рэдкім авуляцыі або іх поўнай адсутнасці) гиперинсулинемия (павелічэнне цыркулявалага ў крыві інсуліну) і инсулинорезистентность (неэфектыўнае выкарыстанне інсуліну арганізмам) павелічэнне свабодных інсуліноподобный фактар ??росту (ИФР-1 і ИФР-2) - вельмі блізкія па сваёй структуры да інсуліну рэчываў, якія стымулююць рост клетак. Часам выяўляюць гэты сіндром ў блізкіх сваячак: дачкі і маці, у сясцёр. Але доказаў генетычнай схільнасці пакуль няма. Да таго ж, у большасці выпадкаў СПКЯ ўзнікае спантанна. Ёсць здагадка аб полигенная тыпе атрымання ў спадчыну (калі ўспадкоўванне адразу некалькіх генаў прадугледжвае развіццё парушэнняў) і ўплыў фактараў навакольнага асяроддзя. Якія формы СПКЯ Сіндром полікістозных яечнікаў класіфікуюць па-рознаму, у залежнасці ад меркаваных прычын, праявы і ступені выяўленасці сімптомаў. Па этыялогіі адрозніваюць: першасную форму СПКЯ або сіндром Штэйна Левенталь, калі меркаванай прычынай з'яўляюцца прыроджаныя гипоталамо-гипофизарно-яечнікавая парушэння; другасную форму, якая развілася на фоне эндакрыннай паталогіі або ў адказ на патагенны знешняе ўздзеянне (стрэс, інтаксікацыю арганізма, інфекцыю або чэрапна-мазгавую траўму). Класіфікацыя па патагенезу з'яўляецца агульнапрызнанай. Яна прадугледжвае размеркаванне СПКЯ на: тыпавую форму (для гэтай формы характэрна павелічэнне андрогенов яечнікавая паходжання); цэнтральную (развіваецца з-за парушэнні ў гипоталамо-гипофизарной сістэме) змешаную (суправаджаецца гиперандрогенией яечнікавая і надпочечниковой генезу). Да менш распаўсюджанай класіфікацыі СПКЯ ставіцца падзел сіндрому на формы, якія суправаджаюцца павелічэннем памеру яечнікаў, і з захаваннем іх першапачатковых памераў. Сімптомы полікістоза яечнікаў Сіндром характарызуецца цэлым комплексам праяў. Симптомокомплекс развіваецца на фоне парушэнняў эндакрыннага характару і ўключае ў сябе: олигоменорею (бедныя і вельмі рэдкія менструацыі); ановуляторные бясплоддзя (з-за адсутнасці авуляцыі Фертыльнасць функцыя жанчыны распачата і яна здольная да зачацця, цяжарнасць не надыходзіць) гирсутизм (оволосеніе па мужчынскаму тыпу, звязанае з лішкам андрогенов) атлусценне; павелічэнне яечнікаў. Першыя прыкметы полікістоза аказваюцца пасля 14-16 гадоў, калі ўжо былі першыя месячныя. У далейшым, цыкл не ўсталёўваецца і становіцца непрадказальным, менструацыі знікаюць на 2-3 месяцы і больш, суправаджаюцца моцнымі болевымі сімптомамі, часам знікаюць зусім. Замест гэтага назіраюцца якія пэцкаюць, не звязаныя з месячнымі крывяністыя вылучэння. Але бацькі не адразу звяртаюць увагу на гэтыя адхіленні, лічачы іх нормай, і не спяшаюцца звяртацца да лекара. Сімптомы СПКЯ, звязаныя з павелічэннем ўзроўню мужчынскіх гармонаў, сярод якіх назіраецца залішняя рост валасоў на твары і целе, акне (вугры) і себорея, а таксама атлусценне і множныя кісты яечнікаў могуць быць слаба выяўлены ці ўвогуле адсутнічаюць. Атлусценне можа быць незалежным фактарам, які спрыяе прагрэсу парушэнні абмену вугляводаў. Хоць у большасці выпадкаў менавіта інсулін спрыяе павышэнню апетыту, адкладу тлушчу і памяншэнне яго мабілізацыі. Прычынай звароту жанчын з полікістоза яечнікаў да лекара становяцца праблемы з зачаццем дзіцяці, а часам і ускладненая цяжарнасць, калі зачацце адбылося. Ўскладненні, звязаныя з полікістоза яечнікаў Сіндром полікістозных яечнікаў пагражае многімі ўскладненнямі. Такія складаныя і сур'ёзныя гарманальныя парушэнні могуць прывесці да развіцця: цукровага дыябету II тыпу (так дзяўчаты і жанчыны з дыягназам СПКЯ абавязаны рэгулярна правяраць кроў на ўтрыманне ў ёй глюкозы) павышэнне артэрыяльнага ціску; атэрасклерозу, паколькі парушаецца абмен халестэрыну; трамбозаў; захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы; інсультаў і інфарктаў; гіперплазіі і рака эндаметрыя (неслущивающийся эндометрій праз нерэгулярныя менструацый назапашваецца або ўзмацняецца рост клетак слізістай абалонкі маткі пад дзеяннем гармонаў) рака малочнай залозы; цяжкасці з зачаццем і выношваннем дзіцяці праз рэдкіх авуляцыі або іх адсутнасці. Калі праводзіцца своечасовае і пісьменнае лячэнне СПКЯ, то жаданая цяжарнасць наступае, і жанчына можа выносіць і нарадзіць здаровае дзіця, а небяспечныя ўскладненні не развіваюцца. СПКЯ: ўскладненні пры цяжарнасці Пацыенткі ў рэпрадуктыўным узросце з дыягназам сіндром полікістозных яечнікаў часта бясплодныя. Калі цяжарнасць ўсё ж надыходзіць, яна можа скончыцца невыношвання. Вельмі высокая частата развіцця разнастайных ускладненняў: цяжарнасць можа абарвацца; ўзнікае гестационный дыябет гіпаксія плёну плацентарная недастатковасць гіпертэнзія гібель плёну ўнутрычэраўна. Таму захворванне патрабуе сур'ёзнай дыягностыкі і лячэння рознымі сродкамі і метадамі. Абследаванне і дыферэнцыяльная дыягностыка Метадаў ранняй дыягностыкі СПКЯ не распрацаваная. Да групы рызыкі адносяць жанчын з парушэннямі менструальнага цыклу. Калі ў жанчыны у год усяго 9 менструальных цыклаў, то ёсць назіраецца каля 3 затрымак у год на 10 дзён і больш, то ёй рэкамендуюць абследавацца з мэтай удакладнення прычын такога парушэння. Пры олигоменореи наяўнасць сімптомаў гирсутизма і дермопатия андрогенного характару павялічвае верагоднасць выяўлення полікістоза яечнікаў. Дыягностыка ўключае ў сябе вывучэнне гісторыі хваробы, ацэнку масы цела і пацверджання наяўнасці сімптомаў гирсутизма. У далейшым прызначаецца: гінекалагічнае абследаванне; ультрагукавая дыягностыка стану яечнікаў і маткі (часам адразу некалькі абследаванняў ў дынаміку); аналіз крыві на гармоны (тэстастэрон і дегидротестостерон, гонадотропіна). Каб выключыць памылку і пакінуць правільна дыягназ дадаткова рэкамендуюць праверыць канцэнтрацыю: дегидроэпиандростерон-сульфату (ДГЭА-З) для выключэння пухлін наднырачнікаў і некаторых формаў дысфункцыі кары наднырачнікаў; тіреотропного гармона, каб дыферэнцаваць ад тырэятаксікозе, які таксама можа стаць прычынай парушэння менструальнага цыклу; пролактіна, каб выключыць гиперпролактинемические гипогонадизм; 17-гидроксипрогестерона для выключэння прыроджанай дысфункцыі кары наднырачнікаў. Дыягностыка парушэнні успрымальнасці глюкозы (тэст на Глюкозотолерантный) праводзіцца ўсім пацыенткам з дыягназам СПКЯ 1 раз у 2 гады, а тым, хто пакутуе атлусценнем 1 раз у год. Метады лячэння сіндрому полікістозных яечнікаў Асноўным фактарам, які спрыяе развіццю СПКЯ, з'яўляецца атлусценне. Таму галоўны спосаб прафілактыкі сіндрому - гэта падтрыманне вагі цела ў норме. Рэкамендуецца дыетычнае харчаванне і лячэбная фізкультура. Калі займацца прафілактыкай ўжо позна, неабходна лячэнне. Тэрапію праводзяць у некалькіх кірунках: аднаўленне фертыльнасці (стымуляцыя авуляцыі); лячэнне або прафілактыка цукровага дыябету другога тыпу; зніжэнне масы цела (калі неабходна); рашэнне касметычных праблем. Для дасягнення гэтых мэтаў праводзяць немедикаментозные мерапрыемствы (працэдуры па выдаленні непажаданых валасоў, збалансаванае харчаванне і лячэбная фізкультура для зніжэння масы цела), тэрапію лекавымі сродкамі рознага дзеяння, хірургічныя метады. Лячэнне народнымі метадамі неабходна ўзгадняць з лекарам. Дыетатэрапія і фізічныя нагрузкі Жанчынам, у якіх выяўлены сіндром полікістоза яечнікаў, абавязкова рэкамендуюць прытрымлівацца спецыяльнай дыеты (зніжэнне дзённай нормы калорый на 500-1000 калорый) і павялічыць штодзённыя фізічныя нагрузкі (падыдуць заняткі плаваннем, фітнесом або бег трушком). Праз 2-3 месяцы захавання гэтых рэкамендацый многія пацыенткі адзначаюць акрамя зніжэння вагі зніжэнне ўзроўню андрогенов ў крыві і нармалізацыі менструальнага цыклу. Нярэдка пасля гэтага надыходзіць жаданая цяжарнасць, раней быў немагчымая. Важна правільна арганізаваць дыетычнае харчаванне, не проста знізіць колькасць калорый, а якасна змяніць рацыён: ўзбагаціць абалонінай; абмежаваць спажыванне вугляводаў і тлушчаў жывёльнага паходжання; ўключыць у рацыён садавіна і гародніна, мяса і рыбу ў пропаренного або адварным выглядзе, раслінныя тлушчы. Гэтыя меры дазваляюць знізіць рызыку ускладненняў сіндрому і ліквідаваць яго сімптомы пры не вельмі запушчаных станах. Павелічэнне фізічнай актыўнасці - гэта лепшая стымуляцыя авуляцыі немедикаментозным спосабам. Касметалагічныя працэдуры Лячэнне толькі часткова дазваляе вырашыць праблемы з залішняе оволосеніе па мужчынскаму тыпу, выкліканым гиперандрогенией. Тыя валасы, якія ўжо сталі больш пигментированности і патоўшчанымі, такімі і будуць. З імі трэба будзе пастаянна змагацца. Прызначэнне антиандрогенов ў складзе аральных кантрацэптываў толькі нязначна памяншае праблему акне. Для барацьбы з лішнімі валасамі на целе і скурнымі сімптомамі існуе мноства касметычных метадаў. Большасць з іх маюць часовае дзеянне і патрабуюць перыядычнага паўтарэння. Для памяншэння сімптомаў гиперандрогении (угревой сыпы і лішніх валасоў на целе) карыстаюцца таксама рознымі народнымі сродкамі. Медыкаментознае лячэнне Тактыка медыкаментознага лячэння шмат у чым вызначаецца пераважнымі сімптомамі ў анамнезе і планамі пацыенткі. У пубертатном ўзросце патрэбна карэкцыя або прафілактыка гирсутизма і акне, нармалізацыя менструальнага цыклу. Жанчынам у рэпрадуктыўны перыяд важна аднавіць фертыльнасць, для гэтага праводзяць тэрапію ановулярного бясплоддзя. У больш познім узросце большасць пацыентак з дыягназам сіндром полікістозных яечнікаў ўжо маюць парушэнні абмену вугляводаў, і ім неабходна лячэнне цукровага дыябету 2 тыпу. Стымуляцыя авуляцыі праводзіцца спосабамі, максімальна блізкімі да натуральным. Неабходна індукаваць развіццё фалікула, авуляцыі і наступ одноплодной цяжарнасці. У сувязі з тым, што яечнікі могуць быць падвышаная адчувальнасць да шматлікіх прэпаратаў, ёсць небяспека гиперстимуляции яечнікаў і наступу многоплодной цяжарнасці. Кломифен для стымуляцыі авуляцыі прызначаюць з 5 дня ад пачатку менструальнага цыклу на працягу 5 дзён. Кожны наступны цыкл пачатковую дазоўку некалькі павялічваюць (мінімальная - 50 мг / сут., Максімальная - 150). Звычайна праз 3 месяцы назіраецца станоўчы эфект і надыходзіць авуляцыя. Калі гэтага не адбылося, лячэнне працягваюць не больш за 6 месяцаў. Далей у арганізме жанчыны выпрацоўваецца ўстойлівасць да дадзенага прэпарата. Калі кломифен не аказваў патрэбнага эфекту, выкарыстоўваюць гонадотропіна. Дыягностыка таго, як дзейнічае лячэнне, праводзіцца з дапамогай УАЗ-даследаванні. Пиоглитазн або медфармін прызначаюць для лячэння СД 2 тыпу. Яны дапамагаюць павысіць адчувальнасць да інсуліну. Гэта адзін з кансерватыўных метадаў аднаўлення фертыльнасці пры парушэннях вугляводнага абмену. Пры надыходзе цяжарнасці прэпарат адразу адмяняюць. У якасці антиандрогенной тэрапіі ўжываюць: камбінаваныя аральныя кантрацэптывы (Дыяне 35, Ярына) магутны нестероідных супрацьзапаленчых прэпарат - флутамид; мочегонное сродак - спироланктон (небяспечны тым, што можа выклікаць паталогіі ў плёну, пры надыходзе цяжарнасці) супрацьпухлінны гарманальны прэпарат - финастерид; для мясцовага ўздзеяння на скуру і прыгнёт росту валасоў ўжываюць Эфлорнитин гідрахларыд. Яго наносяць на скуру 2 разы на дзень. Праз 6 тыдняў ужо прыкметны эфект. Праз 8 тыдняў пасля заканчэння лячэння інтэнсіўнасць росту валасоў аднаўляецца, то ёсць эфект ад прэпарата часовы. Прызначаць лекавыя прэпараты, вызначаць працягласць лячэння і дазоўку павінен лекар. Самастойнае іх ужыванне строга проціпаказана. Хірургічнае лячэнне Неабходнасць у хірургічным умяшанні надыходзіць пры неэфектыўнасці медыкаментозных метадаў. У такім выпадку праводзяць выдаленне здзіўленага яечніка, клінаватую рэзекцыю (частковае выдаленне) або каагуляцыю абалонкі яечнікаў елкетро- або лазерным уздзеяннем. Апошні спосаб найбольш пераважны, так як ён зніжае рызыку адукацыі знітовак і захоўвае магчымасць наступу авуляцыі. Аперацыя па клінаватай рэзекцыі праводзіцца ў асноўным лапараскапічным метадам, які забяспечвае мінімальна інвазівной ўмяшанне. Праз 5 дзён пасля аперацыі, часам па-ранейшаму назіраецца менструальная рэакцыя, а праз 2 тыдні адбываецца авуляцыя. Калі гэтага не адбылося, праводзяць дадатковую медыкаментозную стымуляцыю. Праз 5 гадоў пасля праведзенай аперацыі і аднаўлення фертыльнасці часта адзначаецца рэцыдыў. Таму ў далейшым нават пасля цяжарнасці і родаў трэба ажыццяўляць прафілактыку СПКЯ. Яна ўключае ў сябе рэгулярныя агляды, здаровае харчаванне, актыўны лад жыцця. Народныя метады Сіндром полікістозных яечнікаў народнымі сродкамі і гомеапатычнымі прэпаратамі можна лячыць толькі як дадатак да асноўнай тэрапіі са згоды лекара. Розныя спрынцаванні гаючымі травянымі адварамі малаэфектыўныя і ў некаторых выпадках могуць быць нават небяспечныя. Таму не трэба займацца самалячэннем. У некаторых выпадках дапушчальна лячэнне народнымі сродкамі такіх сімптомаў, як акне і гирсутизм. Сіндром полікістозных яечнікаў з'яўляецца даволі распаўсюджаным дыягназам сярод жанчын схільных да атлусцення і вядуць маларухомы лад жыцця. Даволі часта простыя прафілактычныя меры па зніжэнні каларыйнасці харчавання і павышэння ўзроўню фізічнай актыўнасці прыводзяць да самастойнага лячэнню без медычнага ўмяшання. Таму лепшыя рэкамендацыі для пацыентак з сімптомамі СПКЯ - гэта больш уважлівае стаўленне да сябе, вядзення здаровага і актыўнага ладу жыцця.