атрафічны гастрыт. Сімптомы, дыягностыка, лечениезаболевания

Пры гэтым парушаецца будынак страўнікавых клетак і яны перастаюць ў поўнай меры выконваць свае функцыі - парушаюцца працэсы сакрэцыі страўнікавай слізі і вылучэнне стрававальных ферментаў, пагаршаецца ўсмоктванне расшчэпленых карысных рэчываў (бялкоў, вітамінаў, тлушчаў). Атрафічны гастрыт дыягнастуецца ў 65-70% усіх пацыентаў, якія пакутуюць хранічным запаленнем слізістай страўніка. Гэта найбольш часта сустракаемая форма хранічнага гастрыту, якая часцей за ўсё дзівіць пажылых людзей. Асноўнымі прычынамі, па якіх пачынаецца станчэнне слізістай страўніка, прынята лічыць інфекцыю Helicobacter pylori і ўзроставыя аутоіммунные працэсы ў арганізме. Бактэрыі Helicobacter pylori, пасяліўся на страўнікавым эпітэліі, спрыяюць развіццю хранічнага павярхоўнага гастрыту, які, у сваю чаргу, без адпаведнага лячэння трансфармуецца ў атрафічных гастрыт. Пры гэтым колькасць сакраторных залоз на слізістай памяншаецца, адбываецца іх частковае замяшчэнне кішачным эпітэліем (кішачная метаплазия) - такія пацыенты знаходзяцца ў групе падвышанай рызыкі развіцця карцынома (рака) страўніка. Іншымі словамі, атрафічны гастрыт з'яўляецца предраковым захворваннем. Страўнік ўяўляе сабой полы орган з цягліцавымі сценкамі і размяшчаецца ў левым падрабрынні і эпігастрыі. Аб'ём пустога страўніка складае ў сярэднім каля 500 мл. Ўмоўна ў страўніку вылучаюць чатыры аддзелы: кардыяльны аддзел (самы верхні, які злучаецца з страваводам), звод (верхняя купалападобная частка страўніка), цела страўніка (аддзел, у якім адбываецца пераварванне ежы) і привратникового аддзел (мяжуе з паражніной дванаццаціперснай кішкі) . Атрафія слізістай можа закранаць нейкі адзін аддзел страўніка ці ўсе аддзелы адначасова. Сімптомы Следствам атрафіі слізістай абалонкі з'яўляецца функцыянальная недастатковасць страўніка, якая праяўляецца шырокай гамай клінічных прыкмет. Асноўнымі функцыямі страўніка з'яўляюцца: дэпаніраванню (гэта значыць назапашвання і захоўвання) ежы, частковае пераварванне ежы (пад дзеяннем салянай кіслаты пачынаюцца працэсы раскладання бялкоў і набраканне абалоніны), частковае ўсмоктванне пажыўных рэчываў, а таксама правядзення ежы ў кішачнік. Пры атрафічных гастрыце ўсе гэтыя функцыі парушаюцца, што, у першую чаргу, выяўляецца дыспепсічнымі засмучэннямі: пагаршэннем апетыту, млоснасцю, адрыжкай, павышаным слінацёкам, непрыемным прысмакам ў роце. Хворыя адчуваюць пастаяннае пачуццё цяжару ў страўніку і скардзяцца на ўздуцце жывата. Акрамя дыспепсічных расстройстваў у пацыентаў з атрафічных гастрытам назіраюцца сімптомы залішняга бактэрыяльнага росту паталагічнай мікрафлоры. Гэта звязана з парушэннем бактерициднoй функцыі салянай кіслаты (кіслата вылучаецца ў недастатковых колькасцях і ня забівае ўсе наяўныя шкодныя мікраарганізмы). У выніку ў хворых можа назірацца няўстойлівы крэсла, дрэнная пераноснасць малочных прадуктаў, буркатанне ў жываце. Частыя паносы вядуць да памяншэння масы цела і развіцця анеміі. Развіцця анеміі (зніжэнне ўзроўню гемаглабіну ў крыві) таксама спрыяе парушэння ўсмоктвання некаторых рэчываў (у першую чаргу вітаміна В12, фалійнай кіслаты і двухвалентнага жалеза). Атрафічны гастрыт характарызуецца болевым сіндромам, звязаным з расцяжэннем страўніка з прычыны парушэння эвакуаторную функцыі страўніка. Болю маюць тупы і ныючыя характар, узмацняюцца пасля прыёму ежы. Пацыенты маюць дрэнную скуру (занадта сухую або занадта тлустую, часам з гнайнічка), ломкія валасы, «заедзем» ў кутках вуснаў. Агульная слабасць і нядужанне, а таксама зніжаны імунітэт могуць пераследваць хворага человeка працягу многіх месяцаў ці нават гадоў і стаць прычынай звароту да цэлага шэрагу спецыялістаў. Дыягностыка Асноўным метадам дыягностыкі атрафічнага гастрыту з'яўляецца гастраскоп, якая дазваляе выявіць ўчасткі вытанчанай слізістай абалонкі (пры гэтым вызначаецца, што слізістая мае бледна-шэры колер, паменшаны памер зморшчын і відавочна выяўлены судзінкавы малюнак). Ўчастка вытанчанай слізістай часта чаргуюцца з участкамі кішачнай метаплазии (предраковым клеткамі), што таксама вызначаецца пры гастраскоп. Гастроскопическое даследаванне дазваляе правесці шматразовую прыцэльную біяпсію, то ёсць атрымаць клеткі слізістай страўніка для іх вывучэння на злаякаснасць. Дадатковым метадам даследавання з'яўляецца УГД, якое, перш за ўсё, мае на мэце вызначэнне наяўных спадарожных паталогій падстраўнікавай залозы, жоўцевай бурбалкі і іншых органаў брушной поласці. Пры атрафічных гастрыце з дапамогай УГД выяўляюцца памяншэнне памераў жeлудка і «згладжвання» яго паверхні (гэта значыць памяншэнне вышыні яго зморшчын). Для ацэнкі функцыянальнай актыўнасці страўніка праводзяць г. Н-метраў (матэрыял для даследавання атрымліваюць пры гастраскоп або з дапамогай зандзіравання). Часцей за ўсё ў пацыентаў з атрафічных гастрытам вызначаецца сярэднесутачная г. Н ў дыяпазоне ад 3 да 6. сакраторнай недастатковасць пры атрафічных гастрыце вызначаецца па выніках аналізу кала: у ім прысутнічае вялікая колькасць нязменным цягліцавых валокнаў, ўнутрыклеткавага крухмалу, пераварваць абалоніны, а таксама прыкметы, відавочна сведчаць аб наяўнасці ў пацыента спадарожнага дысбактэрыёзу. Лячэнне Перш за ўсё лячэння атрафічнага гастрыту пачынаюць з выяўлення і ліквідацыі інфекцыі Helicobacter pylori. Паралельна з гэтым могуць быць прызначаныя антыбіётыкі, прэпараты для аднаўлення клетак страўніка (гастропротекторы), прэпараты салянай кіслаты, ферменты для паляпшэння стрававання. Супрацьзапаленчым эфектам валодаюць ахінальныя сродкі, якія ўтвараюць тонкую гелеобразной плёнку, якая пакрывае запалёныя ўчасткі (прэпараты вісмута і алюмінія). Так як атрафічны гастрыт спрыяе дэфіцыту некаторых вітамінаў групы В (часцей В6 і В12), то прызначаюцца прэпараты гэтых вітамінаў у комплексе з фалійнай кіслатой. Людзям з атрафічных гастрытам паказана ўжыванне мінеральнай вады (Есентукі №4, №17, Нарзан), якую прымаюць у цёплым выглядзе за 20 хвілін да ежы. Спрыяльнае дзеянне на слізістую страўніка аказваюць адвар шыпшынніка, а таксама цытрынавы і капусны сокі (абавязкова разведзеныя кіпячонай вадой). Важнае значэнне мае правільнае (5-6 раз у дзень) харчаванне - хворым рэкамендуецца зберагалая дыета №2. Пры гэтым з рацыёну выключаюцца ўсе трудноперевариваемые прадукты: грубае мяса і грыбы, здоба і чорны хлеб, бабовыя, сырыя садавіна і гародніна, свежае малако, салёныя і вэнджаныя стравы. Перавага аддаецца подсушенные аржаны хлеб, супаў на нятлустае рыбным булёне (супы пажадана перетерты да кашеобразную стану), адварной птушцы, тушанай трусяціны, нятлустай рыбы (трэска, хека, гарбушы), кісламалочным прадуктам (кефіру, нятлусты тварог), тушеным гародніне, кашам. Варта памятаць, што атрафічны гастрыт можа спрыяць развіццю анкалагічных захворванняў страўніка, таму ім трэба сістэматычнае медычнае назіранне. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая