Кіста падстраўнікавай залозы дыягностыкі і лячэння ў Ізраілі

Кісты падстраўнікавай залозы ўяўляюць сабой навала вадкасці ў парэнхіме органаны ў навакольных яго тканінах, якія абмежаваныя капсулай. Частата встречаемості кіст падстраўнікавай залозы сярод агульнай колькасці шпіталізаваных хворых не больш за 0,01%. Класіфікацыя кіст падстраўнікавай залозы вырабім прыроджаныя і набытыя кісты. Прыроджаныя абумоўлены недахопамі і анамаліямі развіцця тканіны падстраўнікавай залозы, часта спалучаюцца з полікістоза (наяўнасць вялікай колькасці кіст) іншых органаў. Да набытым кіст ставяцца посттраўматычныя, пролиферативные і паразітарныя, а таксама кісты, якія ўзнікаюць з прычыны панкрэатыту. Часам траўматычныя кісты вылучаюць як псевдокисты (цистоидеи). Адносна рэдка сустракаюцца пролиферативные кісты (цистаденомы), якія таксама ставяцца да сапраўдных косткі. Яны бываюць дабраякаснымі і злаякаснымі. Кісты таксама могуць быць адно-і многокамерные. Акрамя таго, яны могуць мець ножку або спускацца ўніз ў малы таз. Прычыны ўтварэння кіст Траўмы падстраўнікавай залозы Востры панкрэатыт Хранічны панкрэатыт Паразіты (Эхінакок) Дабраякасныя наватворы Рак вялікага дуадэнальнага сосочка Механізм развіцця кіст падстраўнікавай залозы Траўмы падстраўнікавай залозы ўяўляюць адну з самых частых прычын кистообразование. Пры пашкоджанні вывадных параток і парэнхімы залозы, у яе тоўшчы і вакол яе адбываецца навала крыві і сакрэту залоз, якія з цягам часу адмяжоўвацца зрашчэнні (знітоўкамі), у выніку чаго ўтвараюцца паражніны. Другі, не менш частым чыннікам адукацыі кіст з'яўляецца востры і хранічны панкрэатыт. Кіста пры вострым панкрэатыце ўзнікае з прычыны аўтоліз (самаразбурэння) і панкрэанекрозам тканіны залозы. Ускрыццё параток прыводзіць да выдзялення сакрэту падстраўнікавай залозы, менавіта ён выклікае запаленне брушыны, а таксама навакольных органаў, якія з часам осумковиваются (пакрываюцца злучальнай тканінай). Пры хранічным панкрэатыце да адукацыі кіст прыводзяць индуративный працэсы, якія развіваюцца ў жалезе і прыводзяць да здушвання вывадных параток. У выніку цяжкасці адтоку падстраўнікавай сакрэту (узнікае з-за разрастанні эпітэлія вывадных параток) развіваюцца ретенционные кісты падстраўнікавай залозы. Для алкагольнага панкрэатыту характэрна расцяжэнне ацинусов і канальчыкаў залозы застойным панкрэатычны сакрэтам, з прычыны чаго таксама магчыма адукацыю ретенционных кіст. Бываюць выпадкі, калі замест ілжывай кісты пасля траўмы залозы, з-за развіцця ў вывадных пратоках залозы слипчивого запалення, якое прыводзіць да іх стрыктуры (звужэнне), узнікае тыповая ретенционная кіста. Рэдкай паталогіяй з'яўляецца паразітарныя кісты. У іх аснове ляжыць діссемінація (распаўсюджванне) эхинококкоза. Клініка кіст падстраўнікавай залозы клініка пры касьцях падстраўнікавай залозы абумоўлена ?? асноўным захворваннем, у выніку якога ўзнікла кіста, яе наяўнасцю і праблемамі, што ўзніклі пасля ўскладненнямі. Пры невялікіх памерах кісты паталагічны працэс можа працякаць бессімптомна. Пры вострым або хранічным панкрэатыце (падчас рэцыдыву) у галіне праекцыі падстраўнікавай залозы вызначаецца малоболезненное круглявае адукацыю, менавіта яно можа прывесці да думкі пра косткі залозы. Хворыя рэдка заўважаюць з'яўленне пухліны. Боль пры касьцях можа насіць приступообразный характар ??(выгляд колікі), тупы або апяразвае залежнасці ад памераў кісты, а таксама ступені яе ціску на нервовыя пучкі і суседнія органы, у тым ліку, на нервовыя вузлы, якія размяшчаюцца ўздоўж буйных сасудаў исолнечное спляцення. Пры болевым прыступе хворы можа прымаць вымушанае становішча стоячы або седзячы з нахілам наперад, лежачы на ??левым баку або каленна-локцевым становішчы. Моцныя болі могуць сведчыць аб прыцягненні сонечнага спляцення ў паталагічны працэс, часцей за ўсё адзначаецца пры малігнізацыю (озлокачествлении) панкрэатычных кіст. Але часцей за болю, выкліканыя кістой, маюць неинтенсивным характар, пры гэтым узнікае адчуванне цяжару або ціску ў эпігастрыі, якое ўзмацняецца пасля ежы. Вострую форму кісты (пачатковая фаза яе фармiраваннi) суправаджаюць рэзкія болю. Найбольш верагодным прыкметай кісты з'яўляецца опухолевидное адукацыю, якое прашчупваецца ў эпігастральнай вобласці. Яно можа знікаць і возникатьвновь - гэта звязана з апаражненнем ў панкрэатычны пратока паражніны кісты. Радзей у хворых можа ўзнікаць слабасць, млоснасць, ваніты, панос, адрыжка, асцыт, пахуданне, павышэнне тэмпературы, жаўтуха, сверб і інш. Дыягностыка кіст Магчымасці сучаснай дыягностыкі значна ўзраслі. На агляднай рэнтгенаграме брушной поласці вызначаецца цень, якая адпавядае межам кісты. Пры дуоденографии (у стане штучнай гіпатаніі) можна пэўна выявіць контуры кісты. На рэнтгенаграме косткі хваста і цела залозы могуць дэфармаваць контур страўніка (утвараецца круглявы дэфект напаўнення можа паказваць на кісту). Вялікія кісты, спускаюцца ўніз, можна выявіць у працэсе ирригоскопии. Пры кантраставання галін чревного артэрыі кісты падстраўнікавай залозы добра контурируются. Для ўстанаўлення дыягназу можна выкарыстоўваць пнеўмаперытанеуму з ураграфія і ретропневмоперитонеум. Вызначэнне ў крыві і мачы ўзроўню панкрэатычных ферментаў (амілаза і ліпазы). Лячэнне кісты падстраўнікавай залозы лечацца толькі хірургічнае. Найбольш эфектыўнай з'яўляецца радыкальная аперацыя-экстирпация (выдаленне кісты). Однакодалеко не заўсёды выдаленне кісты магчыма, што звязана з цяжарам стану хворага або наяўнасцю вялікіх зрашчэнняў. Раней часта ўжывалася цистостомия, аднак сёння яна праводзіцца рэдка, што связанос частым адукацыяй панкрэатычных свіршчоў. Ўнутраны дрэнаж кистиоперация выбару. Таксама ўжываецца метад накладання анастомоз паміж кистойи дванаццаціперснай кішкі або страўнікам, але і ён не вельмі распаўсюджаны сёння. Мэтазгодней стварыць ўнутраны дрэнаж кісты з мізэрнага кішкай.