Захворванні жоўцевай бурбалкі. Прыкметы, сімптомы, лячэнне, дыета

Пры гіперкінэтычнай дыскінезій магчыма прызначэнне нейротропный сродкаў з заспакаяльным (седатыўным) эфектам (валяр'яна, Персіі), прымяняюцца спазмалітыкі (але-шпа, дюспаталин), желчегонные прэпараты са спазмалітычным дзеяннем (холензим, аллохол). Пры гипокинетической форме паказаны нейротропный сродкі стымулюючага дзеяння (настойка жэньшэня, элеутерококка, пантокрин), сродкі, якія паляпшаюць моторіку ЖКТ (мотилиум). Дістонія сфінктара Одди, размешчанага ў дванаццаціперснай кішцы ў месцы ўпадзення агульнай жоўцевай і панкрэатычнага параток, можа быць двух тыпаў: спазм і гіпатанія сфінктараў. Дыягназ ставіцца з дапамогай дадатковых метадаў абследавання. Пры спазме сфінктара прызначаюцца спазмалітыкі (але-шпа, дюспаталин), пры гіпатаніі (недастатковасці) - прокинетики (мотилиум). II група - запаленчыя захворванні жоўцевай бурбалкі. Да іх адносяць востры і хранічныя халецыстыты. Востры халецыстыт. Прыкметы. Сімптомы. Лячэнне. Вострае запаленне жоўцевай бурбалкі носіць назву вострага халецыстыту. Кажучы пра сімптомы запалення жоўцевай бурбалкі, http: // irinazaytseva. ru / vospalenie-zhelchnogo-puzyrya-simptomy. html мы ўжо згадвалі, што інфекцыя можа патрапіць у жоўцевая бурбалка гематагенным, лимфогенным і энтерогенным шляхамі. Асноўнымі інфекцыйнымі агентамі з'яўляюцца стафілакокі, стрэптакокі і кішачная палачка. Большасць выпадкаў вострага халецыстыту ўзнікаюць на фоне жоўцевакаменнай хваробы, калі парушаецца адток жоўці з бурбалкі з прычыны закаркаванні выхаднога аддзела каменем. Спрыяць узнікненню захворвання могуць перагіны жоўцевай бурбалкі і анамаліі развіцця, пра якія мы згадвалі, кажучы аб дэфармацыях жоўцевай бурбалкі. Па прычыннай (этыялагічным) фактару асобна вылучаюць Ферментатыўнай халецыстыт, які ўзнікае з прычыны зацякання соку падстраўнікавай залозы ў жоўцевая бурбалка і пашкоджанні яго сценак панкрэатычных ферментаў. Гэта абумоўлена цеснай анатама-фізіялагічнай сувязі вывадных параток падстраўнікавай залозы і жоўцевых шляхоў. Востры халецыстыт у залежнасці ад наяўнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы можа быць калькулезного, калі камяні ў бурбалцы прысутнічаюць, і бескаменным - калі камянёў, на шчасце, няма. Па стадыях развіцця запаленчага працэсу вылучаюць катаральныя, флегмонозный і гангрэнозны халецыстыт. Ўскладненні вострага халецыстыту наступныя: перфарацыя жоўцевай бурбалкі з развіццём жоўцевай перытанітам, абсцэс печані, халангіт, механічная жаўтуха. Флегмонозный, гангрэнозны і ускладнены халецыстыт ставяцца да групы дэструктыўных халецыстыту. Сімптомы вострага запалення жоўцевай бурбалкі (вострага халецыстыту) ўключаюць у сябе з'яўленне моцных боляў у верхняй палове жывата, у правым падрабрынні, млоснасці, ваніты, павышэння тэмпературы цела. Дыягназ ставіцца пры дапамозе пальпацыі жывата: доктар выяўляе спецыфічныя сімптомы Мэрфі, Мюсэ-Георгіеўскага, Ортнера. Дапамагае ультрагукавое даследаванне, пры якім бачна патаўшчэнне сценак бурбалкі, наяўнасць камянёў і пашырэнне жоўцевых параток. Лячэнне вострага запалення жоўцевай бурбалкі (вострага халецыстыту) будуецца на наступных прынцыпах. Дэструктыўны халецыстыт з'яўляецца паказаннем для аперацыі, аб яе разнавіднасцях мы казалі ў артыкуле Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра. У іншых выпадках прызначаецца кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае ў сябе прызначэнне антыбактэрыйных прэпаратаў, спазмалітыкі, правядзенне дезінтоксікаціонной тэрапіі (напрыклад, інфузорыя солевых раствораў, раствораў глюкозы). Пасля суціхання вострага працэсу пры адсутнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы аператыўнае ўмяшанне не патрабуецца. Вельмі важная Дыетатэрапія, аб асноўных прынцыпах якой мы казалі ў артыкуле Дыета пры камянях у жоўцевай бурбалцы. Хранічны халецыстыт. Прыкметы. Сімптомы. Дыягностыка. Лячэнне. Хранічнае запаленне жоўцевай бурбалкі называецца хранічным халецыстытам. Прыкметы і сімптомы хранічнага запалення жоўцевай бурбалкі. Хранічнае запаленне жоўцевай бурбалкі развіваецца паступова, як самастойнае захворванне. Аднак можа быць і следствам перанесенага вострага запалення: паўторны востры халецыстыт, як правіла, прыводзіць да развіцця хранічнага. Па аналогіі з вострым халецыстытам, наяўнасць камянёў у жоўцевай бурбалцы пры хранічным яго запаленні дазваляе казаць аб хранічным калькулезный халецыстыт (90-95% усіх выпадкаў), адсутнасць камянёў сведчыць аб бескаменном варыянце. Механізм фарміравання хранічнага запалення ў жоўцевай бурбалцы некалькі розны з такім пры вострым. Інфекцыя тут далучаецца ўжо на другім этапе. Спачатку захворванне пачынаецца з змены фізіка-хімічных уласцівасцяў жоўці, парушаецца яе Калоідная ўстойлівасць і пачынаюць утварацца мікракрышталяў халестэрыну. У развіццё захворвання пачынаюць ўцягвацца сценкі жоўцевай бурбалкі, адбываецца атрафія слізістай абалонкі. Затым мяняецца і цягліцавы пласт сценкі: ён можа ці вытанчаецца, або патаўшчаецца, але гэта не прынцыпова важна. Галоўнае - адбываецца яго замена злучальнай тканінай, што прыкметна зніжае скарачальнасці жоўцевай бурбалкі. Ўзнікае застой жоўці - спрыяльную глебу для развіцця інфекцыі, якая можа пранікаць у жоўцевая бурбалка гематагенным, лимфогенным або узыходзячым шляхам з кішачніка праз жоўцевыя пратокі. Як і пры вострым варыянце, запаленне ў жоўцевай бурбалцы падтрымліваецца жыццядзейнасцю стафілакокаў, стрэптакокаў, кішачнай палачкай, могуць таксама «адзначыцца» клебсиеллы, бактероиды або клострідіямі. Як мы ўжо зразумелі, у пераважнай большасці выпадкаў хранічнае запаленне жоўцевай бурбалкі ўзнікае на фоне наяўнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы. Пры гэтым утворыцца, так званы заганны круг, калі вялацякучы запаленчы працэс спрыяе застою жоўці і выпадзенне халестэрыну ў асадак, што і прыводзіць да адукацыі камянёў, а з другога - само наяўнасць іншародных тэл ў жоўцевай бурбалцы (камянёў) з'яўляецца пастаянным крыніцай для падтрымкі запаленне . Вынік гэтага «круга» сумны - фармуецца, так званы, «адключаны жоўцевая бурбалка», калі ён пачынае ўяўляць сабой бескарысны мяшок, напоўнены камянямі і застаялай жоўцю. Спрыяе развіццю захворвання, як гэта ні сумна, жаночы пол (ўсяму віной эстрогены), атлусценне, цукровы дыябет, сардэчна-сасудзістыя захворванні, прыём гарманальных контрацептівов. Клінічная карціна хранічнага запалення жоўцевай бурбалкі заключаецца ў наступным. Праз адзін-3: 00 пасля недахопаў у дыеце ўзнікаюць працяглыя ныючыя болі ў правым падрабрынні або ў верхняй палове жывата. Болю могуць аддаваць у правую лапатку. У дадатку можа турбаваць металічны прысмак у роце, пачуццё цяжару і перапаўнення ў жываце, няўстойлівасць крэсла (чаргаванне ганіў з замкамі). Пры закаркаванні агульнай жоўцевай пратокі каменем ўзнікае механічная жаўтуха. Прыкметы захворвання найбольш выяўленыя ў часы абвастрэнняў і суціхаюць па меры памяншэння ступені запаленне жоўцевай бурбалкі. Дентстайл Хірургічная, тэрапеўтычная і эстэтычная стаматалогія, пародонтологія, імплантологія, выпраўленне прыкусу. Папулярныя артыкулы пра здароўе зубоў. Лепшая стаматалагічная клініка Масквы дорыць прыгажосць, упэўненасць і здароўе. http: // www. dentplus. ru / Дыягностыка хранічнага запалення жоўцевай бурбалкі. У дыягностыцы хранічнага халецыстыту дапамагае ультрагукавое даследаванне, пры якім можна выявіць ўшчыльненне сценак жоўцевай бурбалкі, змена яго формы, наяўнасць камянёў. Ўжываецца эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография, што дазваляе вымяраць ціск у жоўцевых пратоках, стан сфінктара Одди, пасля ўвядзення кантрасту можна вызначыць узровень закаркаванні прасвету агульнай жоўцевай пратокі каменем. Метад пры неабходнасці можа ператварыцца і ў лячэбны: па сведчаннях рассякаюць фатэр сосочек дванаццаціперснай кішкі (месца ўпадзення агульнай жоўцевай і панкрэатычнага пратокі) і здабываюць захраснуў камень. Найбольш інфарматыўная кампутарная тамаграфія, дазваляе з высокай дакладнасцю ацаніць стан не толькі самога жоўцевай бурбалкі, але і змены ў навакольных жоўцевая бурбалка органах і тканінах. Па дадзеных біяхімічнага даследаванні крыві пры абвастрэнні працэсу назіраецца павелічэнне колькасці лейкацытаў (лейкацытоз са зрухам лейкоцітарной формулы налева), магчыма павышэнне білірубіну крыві, шчолачны фасфатазы. Лячэнне хранічнага запалення жоўцевай бурбалкі. Такое лячэнне комплекснае. Пры наяўнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы радыкальным метадам дапамогі з'яўляецца лапараскапічная холецистэктомия, пра асаблівасці якой мы казалі ў артыкуле Выдаленне камянёў з жоўцевай бурбалкі. У перыяды абвастрэння бескаменного запаленне жоўцевай бурбалкі эфектыўная і кансерватыўная тэрапія. Дыета пры захворваннях жоўцевай бурбалкі. Прызначаецца дыетычнае харчаванне, якое адпавядае дыеце №5 па Певзнер. Агульныя яе прынцыпы апісаны ў артыкуле Дыетычнае харчаванне пасля выдалення жоўцевага пузыра. Медыкаментознае лячэнне бескаменного хранічнага запалення жоўцевай бурбалкі ўключае ў сябе прызначэнне такіх прэпаратаў: спазмалітыкі (але-шпа, папаверын, спазган, баралгин) пры паніжаным тонусе жоўцевых шляхоў, якое суправаджаецца адчуваннем цяжару і перапаўнення ў жываце, прымяняюцца прэпараты, якія паляпшаюць моторіку ЖКТ (церукал, мотилиум), холекінетікі (алеі, раслінныя желчегонные, такія як холосас, холагол, холедиус) антыбактэрыйныя прэпараты: найбольш часта цефалоспорины II - III пакалення; Вельмі важная лячэбная фізкультура, якая акрамя свайго агульнаўмацавальнае эфекту пры ўмеранай фізічнай нагрузцы спрыяе мяккаму апаражненню жоўцевай бурбалкі. Далейшае і больш падрабязнае абмеркаванне тэмы працягнем у наступных гутарках. Аўтар артыкула лекар Яўген Гілі.