астэаміэліт. Сімптомы астэаміэліту, лячэнне і прафілактыка.

Астэаміэліт - складанай і вельмі небяспечнае запаленне касцянога мозгу. Часцей за ўсё, сітуацыя не абмяжоўваецца толькі мозгам, а закранае надкосніцу і гаверсовых каналы (коркава рэчыва косткі), асабліва, калі запаленчы працэс зараджаецца ў касцяным мозгу. Калі ж працэс зараджаецца ў кумпяка, то да астэаміэліту справа не ва ўсіх выпадках даходзіць, запаленне можа абмежавацца периоститом, захапіўшы толькі самыя верхнія пласты косткі, не закранаючы костномозгового тканіну. Як паказвае медыцынская практыка, часцей за ўсё, астэаміэліт бывае гнойным. Па плыні і развіцця гнойныя астэаміэліты падпадзяляюцца на хранічныя і вострыя. У асобную групу варта вылучыць астэаміэліт, выкліканых на сухоты, пранцамі і іншымі інфекцыямі. Прычыны астэаміэліту Выклікаць гнойныя астэаміэліты здольныя ўсе гноеродной мікраарганізмы: стафілакок, стрэптакокі, тыфозных палачка Эберта, кішачная палачка, диплококк, аэробов, анаэробы і многія іншыя. Акрамя таго, прычынай астэаміэліту могуць быць розныя інфекцыйныя працэсы: фурункулы, карыёзныя зубы, панариции, флегмоны, ангіны, гнойныя запалення суставаў, запаленне насавой паражніны, атыт, адкрытыя інфікаваныя раны, рожа, адзёр, тыф, воспа, дыфтэрыя, септикопиемия, шкарлятына. У нованароджаных дзяцей інфекцыя часцей за ўсё ўзнікае як следства послеродовой хваробы маці, захворваннем пупочка. Акрамя таго, інфекцыя лёгка можа трапіць у мозг пры ускладненым пераломе і агнястрэльнае раненне. Сімптомы астэаміэліту Востры гематагеннага гнойны астэаміэліт пачынаецца, як правіла, перыядам прадвеснікаў, якія доўжацца ад аднаго да трох дзён, і праяўляюцца ў видеобщего недамаганне, моцнай ламоты ў канечнасцях, галаўных болях. Пасля чегоследует рэзкі дрыжыкі з істотным павышэннем тэмпературы; дрыжыкі могуць паўтарацца. Пры гэтым мова абкладзены, сухі, адзначаецца слабасць, пастаянная галаўны боль, ваніты, страта свядомасці, моцныя болі ў вобласці, узбуджанай астэаміэліты косткі, мясцовае павышэнне тэмпературы, хваравітае припухание, ацёк мяккіх тканін у зонах паразы. Праз некалькі дзён скура набывае чырвоную афарбоўку, вены пашыраюцца, лімфатычныя залозы павялічваюцца. Смяротнасць пры такім астэаміэліт параўнальна невялікая (каля 10%), арганізм часцей за ўсё самастойна спраўляецца з інфекцыяй. У цяжкіх выпадках (сэптычных астэаміэліт), якія праходзяць без якіх-небудзь прадвеснікаў, усяго за пяць-7: 00 пасля атрымання траўмы, ахладжэння, раненні, павышаецца тэмпература да 41 ° С, хворы адчувае наймацнейшы дрыжыкі, надыходзіць страта прытомнасці. Час, у такіх выпадках мясцовыя з'явы не паспяваюць досыць развіцца, так як надыходзіць смерць (30 32% выпадкаў) ад ўскладненні з боку плевры, лёгкіх, нырак, печані, мозгу. Эпифизарный астэаміэліт ў дзяцей пачынаецца вельмі клапатлівым, нервовым паводзінамі дзіцяці па прычыне боляў пры спавівання, купання, аглядзе, адзначаецца падвышаная тэмпература да 39 ° С, можна заўважыць лёгкую прыпухласць ў галіне здзіўленага эпіфіза і прылеглага сустава, канечнасць практычна паралізуецца, дзіця дрэнна рухаецца. Нярэдка дзівяцца адразу некалькі суставаў. Працягу дадзенага захворвання часта дабраякаснае з поўнай папраўкай. У цяжкіх выпадках у хворага дзіцяці развіваецца дэфармацыя сустава і надыходзіць смерць пры септикопиемии. Гематагеннага подострой астэаміэліт можа развіцца нават пры здавальняючым самаадчуванні, параўнальна невысокай тэмпературы, слабой хваравітасці здзіўленага ўчастку, адсутнасці дрыжыкаў. Мясцовыя з'явы ўзнікаюць павольна і праяўляюцца невыразна. Ўскладненні і смяротныя зыходы ў гэтым выпадку вельмі рэдкія і звязаныя, як правіла, з абвастрэннем працэсу. Лячэнне астэаміэліту Хворыя з астэаміэліты ва ўсіх выпадках падлягаюць шпіталізацыі. Лячэнне праводзіцца комплексна: прызначаюцца антыбіётыкі, агульнаўмацавальныя прэпараты, калі неабходна ужываецца хірургічнае ўмяшанне. Вельмі важна правільна дыягнаставаць астэаміэліт, і не зблытаць яго з сухотамі костак і сіфілітычнае зыходам. Дыягназ істотна палягчаецца дэталёвым вывучэннем анамнезу, рэнтгенаўскага здымка і развіцця працэсу. На сённяшні дзень, з ужываннем высокаэфектыўных лекавых прэпаратаў (антыбіётыкаў) істотна палепшыліся вынікі правядзення лячэбнай тэрапіі і неабходнасць у хірургічных аперацыях мае тэндэнцыю зніжацца. Прафілактыка астэаміэліту прафілактыка развіцця астэаміэліту заключаецца ў папярэджанні забруджвання скуры, а таксама ў якаснай своечасовай апрацоўцы адкрытых ран.