Гастродуоденит. Сімптомы і прыкметы, віды, дыягностыка і лячэнне захворвання

Захворванне сустракаецца як у дарослых, так і ў дзяцей. Аднак у дзяцей, у адрозненне ад дарослых хворых, вельмі рэдка назіраецца паталагічнае паражэнне якога-небудзь аднаго органа, усяго толькі ў 10-15% выпадкаў. Асноўнымі прычынамі з'яўлення гастродуоденіта ёсць непаўнавартаснае і нерэгулярнае харчаванне, ежа «ўсухамятку», злоўжыванне вострай і смажанай ежай, а таксама некаторыя псіхогенные фактары, уключаючы стрэсы і ператамлення. Верагоднасць ўзнікнення захворвання ўзрастае пры наяўнасці спадчыннай схільнасці да гастродуоденіта. Гэтак жа хранічны гастродуоденит можа выклікаць Helicobacter pylori, якая пасяляецца на участках метаплазированного эпітэлія, выклікаючы ў іх змены, часцей за ўсё эразійны характару. Сімптомы і прыкметы захворвання Хранічны гастродуоденит характарызуецца паліморфны сімптомамі і нярэдка спалучаецца з іншымі захворваннямі сістэмы стрававання. Па гэтай прычыне бывае складана адрозніць сімптомы гастродуоденіта ад сімптомаў захворванняў, якія яму спадарожнічаюць. Пры абвастрэннi захворвання часта характарызуецца спастычнымі ныючымі болямі ў ніжняй частцы жывата, якія, як правіла, узнікаюць праз гадзіну-два пасля ежы. Болевыя адчуванні могуць аддаваць у правае падрабрынні ці ў зону пупка. Боль можа зменшыцца, калі ўзяць антацыды ці проста паесці. Акрамя таго, пры абвастрэнні ў хворых часта ўзнікае млоснасць, адчуванне цяжару ў ніжняй частцы жывата і падвышаны слінаадлучэнне. Асноўнай прычынай парушэння працы страўніка і з'яўлення боляў з'яўляецца дыскінезія дванаццаціперснай кішкі. Пры захворванні нярэдка з'яўляецца адрыжка з горкім прысмакам, пякотка і нават ваніты з наяўнасцю ў ванітавых масах жоўці, выкліканае узмацненнем закіду змесціва кішкі ў страўнік. Вострая стадыя гастродуоденіта звычайна характарызуецца наступнымі сімптомамі: - залішняя худзізна і бледнасць пацыента; - Мовай прыкметны белы або жоўта-белы налёт, па баках могуць быць адбіткі зубоў; - Пры прамацванне жывата адзначаюцца балючыя адчуванні ў яго правай частцы ніжняй часткі. Болі могуць адчувацца гэтак жа пад рэбрамі і ў галіне каля пупка; - Пры прастукваньня па сценцы жывата адзначаюцца балючыя адчуванні; - Магчыма ўзнікненне болю пры паляпванні правай рэбернай дугі; - Прысутнічаюць болевыя адчуванні пры ўдыху падчас прамацванне правага падрабрыння. Засмучэнні вегетатыўнай сферы пры хранічнай дуадэніт ў пацыентаў з клінічнымі сімптомамі падобныя з класічным дэмпінг-сіндром. Гэта галаўныя болі, парушэнні сну, галавакружэнне, хуткая стамляльнасць. Пры гэтых сімптомах пасля пары гадзін пасля прыёму ежы назіраецца дрымотнасць, слабасць, падвышаны потаадлучэнне. Калі пацыент доўгі час нічога не есць, то ў яго падае ўзровень глюкозы, выяўляецца агульнай слабасцю, цялеснай дрыготкай. Па сімптаматыцы і клінічнымі праявамі адрозніваюць некалькі фаз плыні захворвання: фазу абвастрэння, фазу няпоўнай і фазу поўнай рэмісіі. Хранічны гастродуоденит працякае цыклічна, фазы абвастрэння змяняюцца фазамі няпоўнай і поўнай рэмісіі. Абвастрэнне захворвання часцей за ўсё звязана з парушэннем рэжыму харчавання, стрэсавымі сітуацыямі, рознымі інфекцыйнымі і віруснымі захворваннямі, таму фазы абвастрэння ў асноўным прыпадаюць на вясновы і восеньскі перыяды. Цяжар і працягласць фазы абвастрэння залежыць ад ступені і выяўленасці паражэнняў слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Рэзкія спантанныя болевыя адчуванні часцей за ўсё праходзяць праз 7-10 дзён, але пры прамацванне болевыя адчуванні могуць доўжыцца на працягу 2-х-3-х тыдняў з дня пачатку фазы абвастрэння. Сярэдняя працягласць фазы абвастрэння пры хранічным гастродуодените складае 1-1,5 месцев. У фазе поўнай рэмісіі захворвання не назіраецца ніякіх сімптомаў гастродуоденіта. Разнавіднасці і характарыстыка гастродуоденіта залежнасці ад прычыны і характару ўзнікнення захворвання гастродуоденит падпадзяляюць на: першасны і другасны (суправаджаў). Па характары паразы адрозніваюць: павярхоўны гастродуоденит, эразіўны, атрафічны, а таксама гіперпластычных. Па гістологіческім дадзеных захворвання падзяляецца на: гастродуоденіта з лёгкай ступенню запаўнення, з ўмеранай і з цяжкай ступенню запаўнення, а таксама гастродуоденіта з атрафіяй, і са страўнікавай метаплазией. З той вобласці, дзе лакалізуецца паталогія і якое яна мае развіццё, адрозніваюць наступныя варыянты гастродуоденіта: - Гастродуоденит хранічны язвенноподобный. Гэты варыянт сустракаецца часцей за ўсё і ў некаторых выпадках спалучаецца з антральны гастрыт і язву страўніка. Прычынамі з'яўлення такой паталогіі з'яўляюцца розныя фактары, якія спрыяюць павышэнню агрэсіўнасці страўнікавага соку і закісленію мас, якія знаходзяцца ў дванаццаціперснай кішцы. Сімптомы захворвання дадзенага тыпу маюць падабенства з сімптомамі язвавай хваробы (болевыя адчуванні ў ніжняй частцы жывата ў начны час і калі хворы адчувае пачуццё голаду) .- Хранічны гастродуоденит гастритоподобний. Гэты варыянт нярэдка спалучаецца з аутоіммунных атрафічных гастрытам або з запаленнем тонкай кішкі. Пры гэтым атрафічных дыфузія можа гэтак жа захапіць зону дванаццаціперснай кішкі. Калі захворванне спалучаецца з запаленнем тонкай кішкі, то ў пацыентаў часта парушаецца ўсмоктванне рэчываў, і дыягнастуюцца іншыя праблемы з страваваннем. Гэтак жа хворы можа не пераносіць некаторыя віды продуктов.- Гастродуоденит холециститоподобного тыпу. Дадзены варыянт развіваецца на фоне парушэнняў рухальных функцый дванаццаціперснай кішкі. Пры гэтым у кішачніку з'яўляюцца дыстрафічныя змены, якія з часам развіваюцца, што звязана з дуадэнальнага непраходнасці, носіць хранічны характар. Цяжкасці праходнасці выклікае перыядычныя і пастаянныя болевыя адчуванні ў ніжняй частцы жывата, а гэтак жа правей вобласці пупка. Акрамя таго, гэты варыянт захворвання характэрны такія сімптомы як млоснасць, горка адрыжка, буркатанне і ўздуцце живота.- Гастродуоденит лакальнага тыпу, панкреатитоподобний. Гэты варыянт захворвання характарызуецца павелічэннем і запаленнем сосочков ці околососочковых дивертикулитом ў зоне вялікага сосочка дванаццаціперснай кішкі. Развіццё запалення часта звязана з распаўсюджваннем дуоденитного запалення на сосочка. Пры гэтым хворы скардзіцца на боль у правым падрабрынні, асабліва пасля прыёму тоўсты ежы. Пры вонкавым аглядзе можа выяўляцца желтушность скуры. Часам адзначаецца непераноснасць пацыентамі малака. Дыягностыка захворвання Хранічны гастродуоденит дыягнастуецца на аснове дадзеных клінічнага назірання, вывучэння функцыянальнасці дванаццаціперснай кішкі, а гэтак жа на аснове вынікаў гісталагічныя і эндаскапічнага даследаванняў. Функцыянальнае дуадэнальнае зандаванне дазваляе выявіць змены, характэрныя для дуадэніту. Мікраскапія дуадэнальнага змесціва дазваляе выявіць спушчаны эпітэлій кішкі. Акрамя таго, пры дыягностыцы хранічнага гастродуоденіта важна вывучыць страўнікавую сакрэцыю, паказчыкі якой пры ацидопептического дуадэніт часта бываюць падвышанымі. Калі дуадэніт спалучаецца энтэрыту і атрафічных гастрытам, то гэтыя паказчыкі, як правіла, наадварот зніжаны. Самым інфарматыўным дыягнастычным метадам пры гастродуодените лічыцца ФЭГДС. Рэнтгеналагічныя даследаванні дазваляюць выявіць розныя спадарожныя парушэнні. Лячэнне гастродуоденіта праводзіцца па методыцы лячэння хранічнага гастрыту, і ўключае ў сябе: - Пасцельны рэжым на працягу 7-8 дзён у перыяд абвастрэння заболевания.- Диетотерапию.- Пры падвышанай кіслотнасці ўжываюць Н2-блокатори.- Прызначаецца лячэбная фізкультура і санаторна-курортнае лячэнне. Дыета пры гастродуодените Пералічоны асноўныя рэкамендацыі ў харчаванні пры гастродуодените: - Цвёрдая ежа павінна старанна перажоўваць; - Павінна прымацца невялікімі порцыямі не менш за пяць разоў на дзень; - Прынятая ежа не павінна быць занадта халоднай ці занадта гарачай. Дыета пры хранічным гастродуодените з падвышанай кіслотнасцю змяшчае ў сабе наступныя рэкамендацыі: - Ежа павінна быць звараная на пару або вадзе, лепш за ўсё ў пацёртым выглядзе, мяса і рыбу можна ўжываць кавалкамі. Асобныя стравы запякаюцца без скарыначкі. Прыём ежы пажадана павінен адбывацца штодня ў адны і тыя ж гадзіны. Занадта гарачую і занадта халодную ежу пажадана избегать.- Дазволеныя напоі: нямоцны чай, слабое какава са сліўкамі або молоком.- Дазволеныя хлебабулачныя вырабы: белы пшанічны хлеб, белыя сухары, няёмкае печенье.- Дазволеныя закускі: нятлустая і несоленой вяндліна, неострый сыр, салаты з мяса, рыбы або адварной гародніны, малочная і дыетычная колбаса.- Дазволеныя малочныя прадукты: суцэльнае ці згушчанае малако, сыр, а таксама сливки.- Дазволеныя стравы з яек: яйкі ў ўсмятку, паравой омлет.- Дазволеныя супы: суп з працёртых круп, суп-пюрэ з дазволеных варанай гародніны (якія можна ўбачыць ніжэй), малочны суп з дробнай вермишелью.- дазволеныя гародніну: моркву, бульбу, каляровая капуста, буракі, маладыя шынкі і гарбузы, у суп можна дадаваць укроп.- Забараняюцца адвары і булёны з мяса, рыбы і овощей.- Забараняюцца грыбы, саленні, тоўстыя гатункі рыбы і мяса, а гэтак жа разнастайныя марынады і копчености.- Забараняецца шакалад, чорны кава, квас, газаваныя напоі, а гэтак жа ўсе соуси.- З гародніны забараняецца шчаўе, рэпа, белакачанная капуста, лук, шпінат, агуркі. Дыета пры хранічным гастродуодените з сакраторнай недастатковасцю змяшчае ў сабе наступныя рэкамендацыі: - У склад гэтай дыеты ўваходзяць пераважна сокогонные рэчывы. У пераліку дазволеных прадуктаў утрымлівацца ў асноўным тушеные, адварныя, смажаныя, запечаныя без грубай скарыначкі стравы. Усе прадукты пажадана папярэдне измельчать.- Дазволеныя напоі: кава з малаком, какава, агароднінныя і ягадныя соки.- Дазволеныя хлебныя вырабы: белы пшанічны хлеб, нясдобнае печыва і булочки.- Дазволеныя малочныя прадукты: малако з гарбатай, згушчанае і сухое малако ў складзе розных страў, кефір сыркі, сыраватка, свежы творог.- Дазволеныя супы: розныя супы на абястлушчаным булёне або на нямоцныя агароднінным адвары, супы з працёртымі крупамі, боршч, супы з свежай капусти.- Забараняецца смажанае мяса і рыба, вырабы з здобнага тэсту, саленні, грыбы, тоўстыя гатункі мяса і рыбы, кансервы, а так жа саленні і марынады. Гэтак жа забараняюцца халодныя напоі, свіное сала, хрэн гарчыца, шакалад і кулінарныя вырабы з крэму. З гародніны забараняецца лук, агуркі, радыска, рэдзька, салодкі перац, бабовыя і часнык. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая