Гастродуоденит: сімптомы, лячэнне, дыета

Што такое гастродуоденит? Гастродуоденит гэта запаленчае захворванне слізістай абалонкі дванаццаціперснай кішкі і пилорического аддзела страўніка (месца пераходу ў кішачнік). Частата захворвання залежыць ад узросту. Так гастродуоденит ў дзяцей да 12 гадоў складае 10-15%, хлопчыкі хварэюць часцей дзяўчынак у 1,5 разы. У дарослых і пажылых людзей гэтая лічба вышэй у 2 разы. Прычыны і механізм развіцця Варта заўважыць, што незалежна ад прычын выклікалі захворванне, яно практычна заўсёды прыводзіць да запаленчых змен у слізістай абалонцы, парушэнне функцыі страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Па меры прагрэсавання паталогіі пад дзеяннем агрэсіўных фактараў (саляная кіслата страўнікавага соку, жоўцевыя кіслоты) адбываецца язва і адукацыі раніцу на сценках гэтых органаў - з'яўляюцца эрозіі і язвы. Асноўныя прычыны, якія прыводзяць да захворвання, дзеляцца на эндагенныя (звязаныя з функцыянальнымі парушэннямі ў арганізме) і экзагенныя (прычынныя агенты дзейнічаюць звонку). Эндагенныя фактары: Парушэнне ў працы імунітэту. Збоі ў імуннай сістэме прыводзіць да выпрацоўкі аутоантител (антыцелы, што знішчаюць ўласныя тканіны) супраць слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Гарманальныя парушэнні. У гэтым выпадку незбалансаванае колькасць гармонаў наднырачнікаў (кортікостероідов) з'яўляецца прычынай зніжэння фактараў абароны слізістай абалонкі (слізь, простагландыны). Парушэнні ў працы нервовай сістэмы і працяглыя стрэсы прыводзяць да спазму сасудаў страўніка і дванаццаціперснай кішкі, як следства развіваецца запаленне. Генетычная схільнасць да развіцця гастродуоденіта, якая перадаецца дзецям ад бацькоў па спадчыне. Экзагенныя фактары: інфекцыя. Бактэрыя Helicobacter pylori, якая можа размнажацца ва ўмовах кіслага змесціва страўніка, у працэсе жыццядзейнасці вылучае таксіны і фактары агрэсіі, якія выклікаюць запаленне. Пастаяннае пераяданне. Як вядома адчуванне поўнага насычэння прыходзіць толькі праз 40 хвілін пасля пачатку прыёму ежы, таму ёсць трэба не спяшаючыся. Няправільны рэжым харчавання. Адсутнасць сняданку, вячэра перад сном і працяглыя прамежкі паміж прыёмамі ежы прыводзяць да таго, што павышаецца функцыянальная нагрузка і страўнікавы сок пачынае ўздзейнічаць непасрэдна на слізістую абалонку. Склад ежы і яе кулінарная апрацоўка. Смажаныя прадукты, вэнджаніна, стравы з высокім утрыманнем вострых прыпраў і тоўстая ежа выклікаюць узмоцненую выпрацоўку страўнікавага соку, рэчывы, якія змяшчаюцца ў такіх прадуктах, прыводзяць да запалення. Курэнне. Нікацін і смалы, якія трапляюць у страўнік пасля курэння, таксама выклікаюць спазм сасудаў і запалення. Злоўжыванне алкаголем. Асабліва шкоднае ўздзеянне на страўнік і дванаццаціперсную кішку аказваюць піва і танныя гатункі вінаў. Класіфікацыя і віды гастродуоденіта класіфікацыя грунтуецца на працягласці захворвання і марфалагічных зменах слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Па працягласці плыні гастродуоденит дзеліцца на наступныя формы: востры гастродуоденит - захворванне доўжыцца да 3 месяцаў хранічны гастродуоденит - працягласць захворвання складае больш за паўгода. У залежнасці ад марфалагічных змяненняў у слізістай абалонцы страўніка і дванаццаціперснай кішкі можна вылучыць некалькі формаў гастродуоденіта: катаральныя гастродуоденит - характарызуецца запаленчымі зменамі (пачырваненне і азызласць) слізістай абалонкі без парушэння яе цэласнасці, таксама носіць назву - павярхоўны гастродуоденит; эритематозная гастродуоденит - далейшае працягу катаральным гастродуоденіта, адрозніваецца выяўленым пачырваненнем слізістай абалонкі - эрітема эразіўны гастродуоденит - выяўляецца адукацыяй множных невялікіх ранак на слізістай абалонцы страўніка і дванаццаціперснай кішкі, пры гэтай форме магчымая метаплазия кішачнага эпітэлія (з'яўленне ў страўніку клетак, характэрных для кішачніка, у норме іх быць не павінна). Сімптомы гастродуоденіта залежнасці ад клінічнай карціны вылучаюць два тыпу хваробы - язвенноподобный і гастритоподобний гастродуоденит. Сімптомы язвенноподобного плыні гастродуоденіта нагадваюць такія пры язвавай хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі: боль у эпігастрыі (верхняя частка жывата), уверсе жывата злева і околопупочной вобласці - рознай інтэнсіўнасці, часцей тупая, узмацняецца нашча або пасля багатага прыёму ежы, мае кропкавую лакалізацыю - хворы можа паказаць пальцам месца болю; пякотка - узнікае з прычыны падвышанай маторыкі страўніка і кіслотнасці, часцей бывае ў мужчын; млоснасць - вынік парушэння функцыі органаў страўнікава-кішачнага гасцінца; ваніты - бывае рэдка, спачатку прыносіць палёгку, аднак пасля яе з'яўляецца боль у жываце апетыт ня паніжаны; агульная слабасць, галавакружэнне, павышэнне тэмпературы цела да 37,5? З - агульныя неспецыфічныя прыкметы запалення ў арганізме. Гастритоподобное працягу гастродуоденіта характарызуецца наяўнасцю сімптомаў, якія нагадваюць гастрыт: ныючыя болі ў эпігастрыі і околопупочной вобласці - узнікаюць пасля ежы, інтэнсіўнасць ня выяўленая, няма кропкавай лакалізацыі, праходзіць самастойна праз 1-1,5 гадзіны; адчуванне цяжару і распіранні ў эпігастрыі, асабліва пасля ежы; апетыт паніжаны, як следства пацыент худнее; адрыжка паветрам; радзей назіраецца млоснасць і ваніты, якая прыносіць палёгку. агульныя неспецыфічныя праявы запалення - агульная слабасць, павышэнне тэмпературы цела да субфебрыльная лічбаў (37-37,5 ° С). Сімптомы гастродуоденіта ў дарослых часцей праяўляюцца ў выглядзе язвенноподобного плыні, а ў дзяцей часцей варыянт гастритоподобного плыні. З усіх відаў гастродуоденіта лідзіруючае месца займае хранічны эразіўны гастродуоденит. Яго асаблівасцю з'яўляецца тое, што ён працякае працягла (да 10 гадоў), з якія чаргуюцца перыядамі абвастрэння і паляпшэння стану. Падчас рэмісіі сімптомы могуць адсутнічаць, а абвастрэнне хранічнага гастродуоденіта праяўляецца прыкметамі яе запалення - боль, без выразнай лакалізацыі, зніжэнне апетыту і пякотка. Дыягностыка На падставе сімптомаў захворвання прызначаецца дадатковае інструментальнае і лабараторнае абследаванне, якое ўключае ў сябе: клінічны аналіз крыві - паказвае на наяўнасць запалення ў арганізме (павышэнне СОЭ і лейкацытаў) вызначэнне ўзроўню кіслотнасці страўнікавага соку - неабходная даследаванне для выбару тактыкі лячэння, паколькі падвышаная кіслотнасць ў страўніку патрабуе дадатковых лячэбных мерапрыемстваў; ультрагукавое даследаванне (УГД) страўніка - на сучасным ўльтрагукавым апараце можна візуалізаваць наяўнасць язвы, выкарыстоўваецца для выключэння язвавай хваробы; рэнтгеналагічнае абследаванне з кантрасным рэчывам (Барыеў сумесь) - метад дазваляе ўбачыць язву, запоўненую кантрасным рэчывам; фиброэзофагогастродуоденоскопия - у страўнік уводзіцца оптавалакновая трубка з камерай і асвятленнем, найбольш інфарматыўны метад, пры якім можна непасрэдна ўбачыць стан слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі, наяўнасць эрозій і іх лакалізацыю, пры неабходнасці ёсць магчымасць узяць біяпсію (узяцце ўзору тканіны). Лячэнне гастродуоденіта лячэння паталогіі адбываецца комплексна, з улікам прычын захворвання і выяўленасці сімптомаў. Выкарыстоўваецца некалькі падыходаў да лячэння: дыета; правільны рэжым харчавання; медыкаментозная тэрапія. Для разумення таго, як правільна лячыць гастродуоденит, хворы павінен засвоіць, што захаванне дыеты і рэжыму харчавання з'яўляецца закладам станоўчага выніку. Дыета пры гастродуодените Без выкарыстання гэтага метаду лячэння, медыкаментозная тэрапія адназначна не прынясе належных вынікаў. Ўжываецца стол №5 па Певзнер, у якім пазначана, што можна ёсць пры гастродуодените, а што нельга. У меню гэтага стала ўваходзяць нятлустыя гатункі мяса (ялавічына, трус), птушкі (курыца), гародніна, крупы, малочныя прадукты. Абавязковай умовай з'яўляецца тое, што падрыхтоўка гэтых прадуктаў праводзіцца на пару, магчыма тушэння. Смажаныя стравы прымаць нельга. Пажадана непасрэдна перад прыёмам здрабніць ежу. Таксама неабходна выключыць курэнне, ўжыванне спіртных напояў і кавы. Дыета пры хранічным гастродуодените больш пашырана, дазваляецца ўжыванне нямоцнага чорнага гарбаты. Дыета пры хранічным гастродуодените ў стадыі абвастрэння абмежаваная прыёмам толькі здробненых прадуктаў у вараным выглядзе. Рэжым харчавання Правільнае харчаванне заключаецца ў рэгулярным прыёме ежы ў невялікіх колькасцях (не менш за 5 раз у дзень). Вячэраць можна не пазней, чым праз 2:00 да сну. Медыкаментознае лячэнне Лячэнне прэпаратамі ўключае ў сябе выкарыстанне такіх лекавых сродкаў: антыбіётыкі (амоксіціллін, метронідазол) - для знішчэння бактэрыі Helicobacter pylori; антацыды (маалокс, алмагель) - прэпараты, якія зніжаюць кіслотнасць ў страўніку, дазваляюць паменшыць ўздзеянне агрэсіўных фактараў; прэпараты вісмута - валодаюць звязальнымі ўласцівасцямі, ствараючы ахоўную плёнку ў месцы запалення (дэ-нол). Лячэнне хранічнага гастродуоденіта доўгі, у перыяд рэмісіі можна абмяжоўвацца рэкамендацыямі ў дыеце і прыёме ежы, пры рэцыдыве дадаецца медыкаментозная тэрапія. Пры лячэнні захворвання ў дзяцей ўключае тыя ж мерапрыемствы, аднак варта ўважліва паставіцца да дазавання прэпаратаў (для дзяцей яна ніжэй) і дыеце, так як дзеці самастойна могуць не выконваць іх.