Дисгидротическая экзэма: лячэнне

Галёнкаступнёвы сустаў, на які прыходзіцца вельмі вялікая нагрузка, выглядае як двухзубы відэлец, якая ахоплівае адну з костак ступні. Фіксуецца гэта злучэнне сувязямі, якія знаходзяцца і з вонкавай, і з унутранага боку, а таксама падтрымліваюць сустаў ззаду. Але сувязь гэтых не так шмат. Так, з вонкавага боку іх усяго тры, і пакутуюць часцей за ўсё менавіта яны, так як асноўная прычына траўмаў галенастопа адбываецца пры абганянне пяці ўнутр. Самі сувязі ўяўляюць сабой атосы з шчыльнай злучальнай тканіны, якія прызначаны фіксаваць сустаў, не даючы косткам зрушыцца ў тым напрамку, якое можа пашкодзіць цэласнасці самага сучлянення. Выраз «расцяжэнне звязак» не зусім карэктна, паколькі сувязі не расцягваюцца, а разрываецца некалькі іх валокнаў. Калі разрываецца вялікая частка такіх валокнаў, тады кажуць пра разрыў звязак. -За Чаго адбываецца расцяжэнне звязак галёнкаступнёвага сустава? Большая частка траўмаў галёнкаступнёвага сустава прыпадае менавіта на траўмы бытавога, а не спартыўнага характару. Так, расцяжэнне звязак гэтага сустава адбываецца ў асноўным з-за наступных прычын: падзенне (асабліва часта нага падхінаецца зімой на лёдзе) рэзкі паварот ступні пры хадзе або бегу па няроўнай паверхні; ўдар у вобласць ногі, які прымушае ступню прыняць ненатуральнае становішча; нага падхінаецца таксама пры хадзе на абцасах або пры нашэнні няправільнай спартыўнай абутку (красоўкі, якія не фіксуюць галенастоп) пры занятках фітнесом, тэнісам і некаторымі іншымі відамі спорту. Спрыяльныя да расцяжэння звязкаў фактары Частыя нязначныя расцяжэння цягліц і звязкаў, якія фіксуюць сустаў: калі жанчына часта падхінаецца нагу ў абутку на абцасах, ёй «лягчэй» будзе расцягнуць або парваць звязка галенастопа, асабліва калі прыйдзецца ісці па няроўнай паверхні або па лёдзе. Спартсмены, «пампуюць» ўсе групы цягліц, забываючы пра ўнутраныя мышцы галёнкі і мышцы ступні, таксама становяцца лёгкімі «ахвярамі» расцяжэнне звязак галёнкаступнёвага сустава; Высокі збор ступні - як прыроджаны, так і ўзнік у выніку ранняга пачатку розных спартыўных трэніровак; Сувязі могуць быць больш слабымі па прыроджанай прычыны; Захворвання, якія дзівяць мышцы або нервовую праводнасць: міястэніі і іншыя. Як аказалася расцяжэнне звязак галёнкаступнёвага сустава? Сімптомы, якія могуць гаварыць пра тое, што расцягнутыя або разарваныя мышцы: у галіне галёнкаступнёвага сустава адзначацца моцны боль, якая не дасць рухаць стопам ў поўным аб'ёме, сустаў будзе азызласць, над ім будуць бачныя кровазліцця ў скуру (сіняк). Рэнтгенаўскае даследаванне сустава дазволіць толькі меркаваць аб тым, ці ёсць пералом костак або вывіх ў суставе. Пра тое, расцягнутыя або разарваныя звязкі і мышцы, лекары судзяць зыходзячы з вашых скаргаў і вынікаў візуальнага агляду і ацэнкі аб'ёму рухаў. Але гэта не значыць, што пры ўзнікненні нижеописанных сімптомаў не варта звяртацца да ўрача і рабіць рэнтген сустава: часам пералом бывае настолькі малы (трэшчына ў косці), што ён не зможа быць знойдзены іншым шляхам, акрамя рэнтгена. А вось тактыка лячэння пераломаў значна адрозніваецца ад такой пры расцяжэнні звязкаў. Такім чынам, пра расцяжэнні звязкаў галёнкаступнёвага сустава можна казаць, калі: боль у суставе паўстала адразу пасля траўмы, ўзмацнілася да ночы (для расцяжэння цягліц характэрны «светлы прамежак», а боль з'яўляецца ноччу, у спакоі і нарастае да раніцы ) ацёк нарастае (ён будзе працягваць павялічвацца на працягу трох сутак) руху ў суставе становяцца паступова ўсё больш абмежаванымі з-за ацёку і болі (немагчымасць руху, паўстала за адзін раз, кажа аб пераломе костак) абмацванне сустава вельмі хваравітае, пры гэтым можна прамацаць найбольш хваравітую вобласць - ямку, якая з'яўляецца месцам разрыву максімальнай колькасці валокнаў сувязі (калі ямка знаходзіцца крыху вышэй галёнкаступнёвага сустава, хутчэй за ўсё, у вас расцяжэнне або разрыў цягліц). Калі падчас траўмы (калі нага падгарнулася), быў адчувальны пстрычка або храбусценне, а затым ступнёй стала практычна немагчыма рухаць, гэта, хутчэй за ўсё, пералом, які суправаджаецца расцяжэннем сувязі. Ступені расцяжэння звязкаў галёнкаступнёвага сустава I ступень - разрываюцца некалькі валокнаў. Умераны боль, руху ў суставе хваравітыя, але магчымыя, іх аб'ём абмежаваны нязначна; II ступень - боль дастаткова моцная, выяўлены ацёк, абмежаванне аб'ёму рухаў у суставе, але на непрацяглы (да трох сутак) час; III ступень - моцная боль, рухаць суставам практычна немагчыма, адсутнасць лячэння выклікае далейшую распушчанасць сувязь ( «гутаперчавай» сустаў). Ад ступені выяўленасці сімптомаў і рэнтгеналагічнай карціны будзе залежаць далейшая тактыка лячэння. Першая дапамога пры расцяжэнні звязкаў Правільна і своечасова аказаная першая дапамога - залог паспяховага лячэння і поўнага аднаўлення пашкоджаных структур. Зняць абутак з пашкоджанай канечнасці, а таксама шкарпэткі, каб не здушваць вобласць ацёку; Забяспечыць спакой пашкоджанай назе; У вобласць сустава падкласці складзеную ў некалькі разоў тканіна, каб такім чынам яго абезрухоміць; Падняць нагу вышэй за ўзровень сэрца, каб палепшыць адток крыві ад яе: лепш легчы, паклаўшы нагу на складзенае коўдру або іншую імправізаваную падстаўку; У вобласць сустава прыкласці лёд або анучу, змочаную халоднай вадой. Апошні варыянт менш пажаданы. Лёд трэба класці зверху на сухую тканіна, каб, замест аказання дапамогі, не дамагчыся адваротнага - некрозу мяккіх тканін ад пераахаладжэння. Лёд кладуць на 20 хвілін, затым перапынак у 20 хвілін. І так рабіць першыя 02:00 (потым прыкладвайце лёд раз ў 2:00 на працягу ўсіх першых сутак). Чым лепш вы праведзяце гэтую працэдуру, тым хутчэй аднавіць; Ўбінтаваць сустаў эластычным бінтам або тканінай дастаткова туга, але не так, каб боль ўзмацнілася або збялелі пальцы ногі Прыняць таблетку абязбольвальнага, каб паменшыць інтэнсіўнасць болю. Лячэнне расцяжэння звязкаў галёнкаступнёвага сустава1) імабілізацыі (эластычны бінт або падтрымліваюць суппорты) накладваецца на два-тры дні. На другія суткі можна ўжо перастаць прыкладаць лёд, а, наадварот, патроху выкарыстоўваць цяпло для актывізацыі кровазвароту і стымуляцыі гаення сувязь. Праз 2-3 дня стаіць патроху пачаць распрацоўваць сустаў, здымаць фіксацыю (каб потым не было распушчанасці сувязь), але не забываць умацоўваць і мышцы сцягна і галёнкі (ўздымы ног, махі ў бакі, кругавыя руху ў становішчы лежачы). Абязбольванне: першыя 2-3 дні можна прымаць таблеткі ці мазі (вольтарен, Диклак, Ібупрофен-гель). Для паляпшэння вянознага адтоку, пачынаючы са другое сутак, балючае месца добра мазаць гелем Троксевазин, чаргуючы яго нанясення з Лиотон-гелем (або гепариновой маззю). Праз 3 дні сустаў можна мазаць сагравальнымі мазямі (Капсикам, Апизартрон) .2) - сустаў обездвиживается на паўтары-два тыдні. Першыя тры дні рэкамендуецца як мага часцей прадастаўляць назе ўзнёслае становішча. Лёд - толькі на працягу першых сутак, затым - сухое цяпло. Абязбольванне - таблеткамі, ўколамі. Мазі - тыя ж. Практыкаванні падчас імабілізацыі - толькі рухі ў тазасцегнавым суставе, каленам, галенастоп варушыць не трэба, можна пасля пятага дня паступова варушыць пальцамі. Пасля зняцця імабілізацыі трэба наведваць ЛФК, аднаўленне зойме не менш месяца.3) можа запатрабаваць накладання гіпсу, а часам нават і аператыўнага ўмяшання. Імабілізацыі - на тэрмін каля месяца. Абязбольванне: ўколы і таблеткі. Руху пальцамі паступова пачынаюць праводзіць пасля тыднёвай імабілізацыі, у кожным выпадку з нагоды новых практыкаванняў трэба раіцца з лекарам, каб не пагоршыць свой стан і ня павялічыць перыяд аднаўлення.