вівторок, 4 жовтня 2016 р.
Народныя метады лячэння расколіны прамой кішкі
Народныя метады лячэння расколіны прамой кішкі Прыкметы анальнай расколіны Вядучую ролю сярод іх займаюць менавіта механічныя фактары, якія аказваюць прамое ўздзеянне на слізістую абалонку і пашкоджваюць яе. Звычайна такое ўплыў аказваюць калавыя масы, якія змяшчаюць цвёрдыя часціцы: кавалачкі костак, насенне, костачкі гародніны і садавіны. Праходзячы па анальнага канала пры дэфекацыі, яны «драпаюць» сценку кішкі, утвараючы дэфект у выглядзе расколіны. Падобны эфект аказвае і цвёрды кал, які фармуецца пры завалах. Пры далейшым праходжанні цвёрдых калавых мас ці харчовых рэшткаў, з'яўляюцца болі пры анальнай расколіне. Інфекцыйная тэорыя развіцця анальных расколін грунтуецца на інфекцыйна-запаленчых працэсах, якія праходзяць на паверхні слізістай або ў залозах. Варта адзначыць, што залозы адкрываюцца ў крыпты (зморшчыны) ампулы прамой кішкі, адтуль сакрэт распаўсюджваецца ў напрамку постанальной прасторы, размешчанага ў непасрэднай блізкасці ад задняй знітоўкі - месцы, дзе найбольш часта лакалізуюцца анальныя расколіны. Хранічныя запалення ў анальных залозах сканчаюцца замяшчэннем нармальных тканін на рубцовыя, якія валодаюць меншай эластычнасцю, што і прыводзіць да адукацыі анальных расколін. Па нейра-рэфлекторнай тэорыі развіцця анальных расколін, іх фарміраванне звязана з запаленнем нерваў, якія функцыянуюць у дадзенай вобласці цела. Фактары, якія могуць справакаваць з'яўленне расколін Варта адзначыць, што з'яўленне анальнай расколіны ў здаровага чалавека практычна немагчыма. Дадзенае захворванне, як правіла, развіваецца ў сукупнасці з іншымі неспрыяльнымі працэсамі, якія адбываюцца ў арганізме: Сімптаматыка хваробы Болевы сіндром выяўляецца рэзкімі, частымі болямі, нагадваюць праходжання «бітага шкла» або «распаленага металу» па кішцы. У асноўным боль лакалізуецца ў раёне анальнай адтуліны і рэзка ўзмацняецца пры дэфекацыі. Рэдка боль можа распаўсюджвацца ў вобласць пахвіны, паясніцы, у ніжнія канечнасці. Часцей за ўсё боль ад дэфекацыі прымушае чалавека устрымлівацца ад працэдуры ачышчэння кішачніка, значна ўскладняе працягу хваробы. Назапашваюцца калавыя масы пачынаюць ўшчыльняцца і расцягваць кішку: гэта выклікае не толькі ўзмацненне болю, але і далейшае разрыў расколіны. Многія пацыенты спрабуюць знайсці для сябе пазіцыі, пры якіх боль мінімальная - для кожнага чалавека становішча цела вызначаецца індывідуальна. Другі сімптом анальнай расколіны - спазм. Узнікаць можа як падчас акту дэфекацыі, так і без яго. Пры гэтым варта адзначыць аб фарміраванні «заганнага круга» пры з'яўленні болю спазм цягліц анальнага сфінктара ўзмацняецца, пры гэтым інтэнсіўнасць болю становіцца яшчэ больш. Гэты эфект перашкаджае хуткаму і самастойнага заживанию раны. Аднак круг можна разарваць, купируя спазмы. Што тычыцца крывацёку, то ён не заўсёды можа суправаджаць развіццё анальнай расколіны. Але яго відавочнай прыкметай наяўнасці сляды крыві на туалетнай паперы, ніжнім бялізну пацыента і ў калавых масах. Крывацёк, як правіла, з'яўляецца следствам траўматычнага пашкоджання расколіны задняга праходу пры руху калавых мас. Ня характарызуецца вялікай інтэнсіўнасцю, але дастаўляе пацыенту неспакой. І апошні прыкмета, якім характарызуецца анальная расколіна, сверб у вобласці анальнай адтуліны. Часцей за ўсё ўзмацняецца пры выкананні шэрагу дзеянняў: хадзе, скачках, бегу, а таксама доўгім знаходжанні ў сядзячым становішчы. Сверб таксама дастаўляе хвораму немалы дыскамфорт. Такім чынам, пры з'яўленні гэтых сімптомаў - балі і спазмаў у галіне анальнай адтуліны, крывацёку і сверб, варта неадкладна звярнуцца па кансультацыю да прафесійнага ўрача. Не варта надоўга адкладаць візіт у доўгую скрыню, інакш вы рызыкуеце "запусціць" пакутлівы працэс. Аперацыя па выдаленні расколіны прамой кішкі і аднаўленне пасля яе Ці ледзь не істотны дэфект слізістай задняга праходу называюць анальнай расколінай. Вельмі ў рэдкіх выпадках яе даўжыня перавышае адзін сантыметр. Здавалася б, несур'ёзнае захворванне, аднак яно дастаўляе мноства дыскамфорту хвораму і цягне за сабой у будучыні вялікая колькасць праблем. У сувязі з гэтым, часта спецыялісты прапануюць хранічную анальны расколіну адразу апераваць. Да таго ж, сама па сабе аперацыя нескладаная, а яе працягласць складае прыкладна дзесяць хвілін. Ужо на працягу доўгага перыяду хірургі проктолог для барацьбы з захворваннем ўжываюць два самых распаўсюджаных віду аперацый: Сячэнне анальнай расколіны адначасова перасекам жамерынаў кішкі - сфинктеротомией. У дадзеным выпадку хірург прымае рашэнне выконваць сфинктеротомию бакавую падскурна-падслізістага або заднюю. Праводзіць аперацыі можна па жаданні пацыента, як у стацыянары, так і ва ўмовах амбулаторыі. Праўда, пры стацыянарным лячэнні хвораму могуць зрабіць агульны наркоз, а вось амбулаторная тэхніка мяркуе выкарыстанне толькі мясцовай анестэзіі для лячэння расколіны прамой кішкі. Аперацыя, калі праводзілася ў амбулаторных умовах, то пацыента на працягу двух гадзін пакідаюць пад наглядам лекара, пасля чаго адпускаюць дадому, пры ўмове нармальнага агульнага самаадчування. Як правіла, рана гоіцца на працягу 7-10 дзён, а ў цэлым увесь пасляаперацыйны перыяд займае не больш за 14 дзён, па заканчэнні якога хворы практычна вяртаецца да свайго стандартнага рытму жыцця. Сама тэхніка аперацыі па выдаленні дадзенага непрыемнага захворвання не ўяўляе якіх-небудзь асаблівых складанасцяў. Пасля таго, як пацыенту быў уведзены анестэтык або наркоз, краю расколіны, якія былі зменены Рубцова працэсам, лекар вухаюць. Грануляцыi ў дні расколіны таксама выдаляецца, а пры неабходнасці рассякаюць сфінктар прамой кішкі. Такім чынам, на месцы старой анальнай расколіны з'яўляецца свежая аперацыйная рана, якую лекар зашывае, пакідаючы яе адкрытай. Пры выкрыцці сфінктара яго спазм ліквідуе, аднаўляецца адэкватнае кровазабеспячэнне. Пры выдаленні расколіны прамой кішкі хірургі выкарыстоўваюць або электракаагуляцыі, ці ж електрорадиохирургическую каагуляцыю. Электракаагуляцыі заснавана на прыпяканнямі тканін диатермическом токам пры высокіх тэмпературах. Па-іншаму гэты метад называецца діатермокоагуляція, і яго ўжываюць у розных галінах медыцыны. Пры такой аперацыі практычна адсутнічае крывацёк. Дасягаецца дадзены эфект дзякуючы сячэння паталагічных тканін з адначасовым прыпяканне крывацечных сасудаў. Больш за тое, грубых рубцоў не застаецца. Праўда, сучасныя хірургі проктолог ўсё больш аддаюць перавагу другога метаду па выдаленні расколіны прамой кішкі. Гаворка ідзе пра електрорадиохирургической каагуляцыі. У аснове гэтага метаду ляжыць прымяненне высокачастотных радыёхваляў. Іх накіроўваюць на здзіўлены ўчастак тканіны, дзе адбываецца энергетычны «выбух» ўнутры клетак з вылучэннем цяпла. Такім чынам, паталагічнае адукацыю і «растопліваецца». Аднак дадзены метад аператыўнага лячэння расколіны прамой кішкі мае недахопы, а менавіта неабходнасць пластыкі слізістай, кровастраты, развіццё пасляаперацыйнага сіндрому, доўгі гаенне раны, гематомы, абсцэсы, а таксама нетрыманне месца, якое было прааперавана. Дадзеную працэдуру праводзяць з ужываннем спецыяльнага апарата пад назвай «Сургитрон». Праўда, і пераваг перад электракаагуляцыі у яго нямала, а менавіта: Акрамя вышэйапісаных метадаў ўжываюць таксама лазерную або інфрачырвоную каагуляцыю. Дадзены метад выдалення расколіны задняга праходу досыць эфектыўны пры адсутнасці спазмаў анальнага сфінктара. Лазерная методыка аператыўнага лячэння захворвання мае таксама свае перавагі: ?? Нягледзячы на ??абраны метад аператыўнага лячэння расколіны прамой кішкі варта адзначыць, што ўсе яны практычна не маюць супрацьпаказанняў і добра пераносяцца хворымі. Аднак кансерватыўнае лячэнне пасля аперацыі расколіны прамой кішкі з'яўляецца абавязковым. Гэта дапаможа пазбегнуць запаленчага працэсу раны, а таксама спрыяе больш хуткаму яе гаенню. Вельмі важную ролю для хуткага акрыяння гуляе захаванне рэжыму, рацыёну харчавання і асабістай гігіены, якую рэкамендуе лекар. У першую чаргу неабходна сачыць за тым, што кішачнік апаражняюцца штодня і лепш з раніцы. Для гэтага ў рацыёне харчавання павінна прысутнічаць рыба, птушка, мяса і кісламалочныя прадукты, а вось ад малака лепш адмовіцца, так як яно можа выклікаць засмучэнне страўніка. Акрамя таго, штодзённае меню павінна ўтрымліваць клятчатку. Ўжо на трэція суткі дазволеныя отваренные гародніна і яблыкі печаныя, а праз два тыдні можна ўводзіць свежыя садавіна без костачак. На працягу першых двух месяцаў пасля аперацыі катэгарычна забаронена ўжыванне ў ежу вострых, рэзкіх і вэнджаных страў, а таксама алкаголю. Варта адзначыць, пра тое, што калі да аперацыі былі завалы, а з імі вы змагаліся з дапамогай клізмы, або слабільных прэпаратаў, неабходна ад гэтага адмовіцца. Неабходна рэгуляваць крэсла з дапамогай ежы, прыслухоўваючыся да рэкамендацый свайго лекара і арганізма. Пасля акту дэфекацыі ад туалетнай паперы лепш адмовіцца. Замест яе лепш выкарыстоўваць марлевыя сурвэткі або прамываць анальную адтуліну вадой. Два разы на дзень рэкамендуецца рабіць сядзячыя ванначкі з настоем рамонка або слабога раствора марганцоўкі. Працягласць працэдуры не павінна перавышаць 10-15 хвілін. Такім чынам, рана ачышчаецца, кровазварот ў ёй паляпшаецца, і яна гоіцца хутчэй. Рану пасля ванначкі абсушваюць марлевай сурвэткай. На працягу двух-трох месяцаў не рэкамендуюцца цяжкія фізічныя нагрузкі. Таксама непажаданыя працяглыя паездкі на машыне, ровары, і сядзенне перад тэлевізарам, а вось пешыя павольныя прагулкі наадварот рэкамендуюцца. Аператыўнае лячэнне гемарою У практычнай манаграфіі немагчыма, ды і немэтазгодна пералічваць і ацэньваць усе тыя сотні хірургічных дапаможнікаў, якія на працягу больш чым тысячы гадоў прапаноўваліся да гэтага часу прапануюцца для лячэння гемарою. У апошні час, праўда, гэты струмень пачынае, мабыць, вычэрпвацца ў сувязі з тым, што, з аднаго боку, ўкаранёны ў практыку такія досыць здавальняючыя «полухирургические» метады лячэння, як склероз-вання тэрапія і крыяхірургіі, а з другога - радыкальная гемароідэктамія з выдаленнем толькі трох асноўных ўнутраных вузлоў настолькі прыцягвае сваёй прастатой і этыялагічнай мэтазгоднасцю, што, мабыць, хірургі трохі супакоіліся, асвоіўшы або асвойваючы гэтыя сучасныя аперацыі. Сучасны стан пытання пра патагенез і лячэнні гемарою Гемарой з'яўляецца адным з самых распаўсюджаных захворванняў чалавека. Вертыкальнае становішча цела, асаблівасці дыеты, сядзячы праца і адынамія - асноўныя фактары, якія ўплываюць на шырокае распаўсюджванне дадзенага захворвання. Патагенез, клініка і лячэнне гемарою абмяркоўваліся і працягваюць абмяркоўвацца ў велізарнай колькасці спецыяльных публікацый. Найбольш поўна і падрабязна, у гістарычным аспекце, вучэнне аб гемароі апісаў А. М. Аміна ў другім томе «Кіраўніцтва па практалогіі» (Куйбышаў, 1971), дзе сабраны і крытычна ацэнены ўсе ранейшыя тэорыі ўзнікнення гемарою - механічная (падвышэнне вянознага ціску ў пасудзінах прамой кішкі), тэорыя экзо і эндагенных інтаксікацыях, опухолевая, інфекцыйная, нейрогенная тэорыі. Прыведзены дадзеныя пра магчымы ўплыў на ўзнікненне гемарою полу, узросту хворых, іх нацыянальнасці і т. Д
Підписатися на:
Дописати коментарі (Atom)
Немає коментарів:
Дописати коментар