Тлушчавая дыстрафія печані | Дыягностыка і лячэнне ў Ізраілі

Дыстрафіі ўяўляюць сабой складаны паталагічны працэс, абумоўлены парушэннем харчавання тканін і характарызуецца колькаснымі, якаснымі парушэннямі клеткавага і тканкавага складу, прыводзяць да парушэнняў іх функцый. Прычыны дыстрафіі разнастайныя, але часцей за ўсё імі з'яўляюцца інтаксікацыі, інфекцыі, гіпаксія і інш. Паталагічны працэс можа выяўляцца на розных узроўнях, напрыклад, клеткавым і тканкавым, субклеточном, арганным. У аснове развіцця дыстрафія ляжаць 4 магчымыя механізмы: інфільтрацыя, то ёсць пранікненне рэчываў звонку ў клетку або тканіна, дзе яго шмат. Трансфармацыя - гэта пераход адных рэчываў у іншыя, напрыклад, празмернае колькасць вугляводаў і бялкоў ператвараецца ў тлушчы з узнікненнем атлусцення. Декомпозиция (фанероз) уяўляе сабой распад складаных рэчываў, напрыклад, липопротеидных мембран з узнікненнем тлушчавай або бялковай дыстрафіі. Перакручаны сінтэз адукацыі рэчываў, у норме не сустракаюцца (амилоид, напрыклад). Класіфікацыя дыстрафія: Па парушаным абменам рэчываў: Бялковыя Мінеральныя Тлушчавых (дислипидозом) Вуглевадароды Па пераважнай лакалізацыі змен: Змешаныя Паренхиматозные мезенхімальных Па распаўсюджанасці: Агульныя Мясцовыя выніку: Набытыя Прыроджаныя Паренхиматозные дыстрафіі - гэта дыстрафіі, пры якіх парушэнні лакалізуюцца ўнутры клетак органа. Яны бываюць толькі ці бялковыя або тлушчавыя і вуглевадароды. Тлушчавыя паренхиматозные дыстрафіі абумоўлены залішняй назапашваннем нейтральных тлушчаў або липоидов ў клетках. Для выяўлення дадзеных тлушчаў прэпараты афарбоўваюць часцей Суданам-3. Яны звычайна ўзнікаюць у печані, а таксама міякардзе і нырках. Віды тлушчавай дыстрафіі печані Маецца 3 выгляду тлушчавай дыстрафіі печані, якія адпавядаюць паслядоўным стадыям развіцця паталагічнага працэсу. Простае атлусценне, калі выказана разбурэнне гепатацытаў з адсутнасцю клеткавай рэакцыі. Атлусценне ў спалучэнні з некрозам асобных гепатацытаў, а таксама мезенхімальных-клеткавымі рэакцыямі. Атлусценне гепатацытаў і некроз іх асобных, клеткавая рэакцыя з разрастаннем злучальнай тканіны, а таксама з якая пачынаецца перабудовай структуры дзелек печані. Першая форма (найбольш дабраякасная, ускладненая) лічыцца цалкам зварачальным, а другая па зварачальная, у сваю чаргу трэцяя практычна незваротная, прецирротическая. Прычыны тлушчавай дыстрафіі печані Ужыванне некаторых лекавых прэпаратаў; цукровы дыябет Атручэнне рознымі гепатотропными ядамі, напрыклад, четыреххлористый вуглярод, ДДТ, жоўтым фосфарам і іншымі) Злоўжыванне алкаголем найбольш частая прычына тлушчавага гепатозе, паколькі этылавы спірт і яго прадукты метабалізму ўплываюць на ўсіх этапах абмену тлушчаў у печані. Згодна цяжар тлушчавай дыстрафіі прапарцыйна прама колькасцю выпітага. Атлусценне з павышаным паступленнем тлушчаў з ежай; Бялковая недастатковасць, напрыклад, сіндром Квашиоркор, калі назапашванне тлушчаў у печані непарыўна звязана з недастатковымі колькасцямі бялку і парушэннямі транспарту тлушчаў у тканіны з печані. Сімптомы тлушчавай дыстрафіі печані Клінічныя праявы тлушчавай дыстрафіі печениочень мізэрныя. У шматлікіх хворых дадзеная форма алкагольнага паразы печані часта працякае бессімптомна. Хоць часам яны могуць скардзіцца на млоснасць, цяжар у правым падрабрынні і боль, ваніты. Часта сустракаюцца такія сімптомы, як падвышэнне згусальнасці крыві з-за дэфіцыту пячоначных фактараў противосвертывающей сістэмы, рызыка закаркаванні крывяносных сасудаў, павышэнне лічбаў артэрыяльнага ціску разам з перагрузкай сэрца (гэта значыць пашырэнне левага страўнічка), нарастанне масы цела з дэпрэсіяй стомленасцю, метабалічных перагрузкі нырак. Нярэдка агульны клінічны агляд дазваляе тэлеангіктазія ў воротніковой зоне. Тыповым знакаў тлушчавай дыстрафіі печані (гэтак жа, як і іншых вариантовпоражения печані алкаголем) з'яўляецца пальмарная эрітема, праявы фемінізацыі, якія абумоўлены эндакрыннымі зрухамі ў выніку гиперэстрогенемии і гипоандрогенемии. Пры фізікальнай даследаванні печані можа выяўляцца яе умеранае павелічэнне. Яна мае цвёрдую кансістэнцыю з гладкай паверхняй і закругленым ніжнім краем. У шматлікіх хворых разам з алкагольнымі паразамі печані развіваюцца алкагольныя паразы падстраўнікавай залозы, гематурический гломерулонефріт. Редкийвариантклиники алкагольнай хваробы сіндром Циве, або так званая неиммунным гемалітычная анемія, якая характарызуецца лабараторнымі прыкметамі парушэнняў ліпіднага абмену, такімі як гіперліпідемія, повишениецифр ХС ў крыві з анеміяй і гипербилирубинемией з гемолізу. У хворых часта можа выяўляцца слабасць, субфебрилитет, тремор, дыспепсічныя сімптомы. Этыялогія з патагенезам сіндрому не вывучаныя, але магчыма, сіндром ўяўляе сабой генетычна абумоўленае захворванне, правакуецца злоўжываннем алкаголем. Дыягностыка тлушчавай дыстрафіі печані Пры даследаваннях крыві выяўляюцца павышэнне актыўнасці ГГТ ў сивороткеповишение актыўнасці ЛФ і трансаміназ ў сыроватцы меншай меры гіперферментемія характарызуецца 6-кратным перавышэннем нормы, хоць пры гэтым узровень ACT у два разы прыкладна перавышае ўзровень АЛТ. Пры УГД выяўляецца гепатомегалія (часта з павелічэннем пераважна левай долі печані), гиперэхогенные дыфузныя змены парэнхімы. Для першаснай дыягностыкі тлушчавага гепатостеатоза часта выкарыстоўваюць УГД, як досыць інфарматыўны і неинвазивный метад. Каштоўнасць КТ (кампутарнай тамаграфіі) вызначаецца пэўнасцю дыягностыкі паталогіі печані з правядзеннем денситометрической ацэнкі яе парэнхімы (напрыклад, шчыльнасць печані пры тлушчавай гепатоз зніжана, а часам і ў значнай ступені). Пры лапараскапіі: пры тлушчавай дыстрафіі печань павялічана ў памерах, яна друзлыя, называецца «гусінай». Лячэнне тлушчавай дыстрафіі печані Тактыка лячэння напрамую залежыць ад прычын, якія выклікалі захворванне. Правільнае харчаванне з адмовай ад алкаголю, карэкцыяй метабалічных парушэнняў, як правіла, звычайна прыводзяць да паляпшэння стану. Прызначаецца дыета з падвышаным утрыманнем бялкоў, і, асабліва, абмежаваннем тлушчаў жывёльнага паходжання. Тлушчавая дыстрафія печані, якая звязаная з алкагалізмам, пры працягу злоўжыванні алкаголем толькі прагрэсуе з цягам часу.