Жыццё пасля холецистэктомии

На сённяшні дзень распаўсюджанымі захворваннямі органаў стрававання з'яўляецца халецыстыт і жоўцевакаменная хвароба (ЖКБ). Існуе мноства метадаў лячэння дадзенага захворвання, якія ўключаюць у сябе захаванне дыеты і прыём медыкаментозных сродкаў. Аднак далёка не заўсёды тэрапія халецыстыту і ЖКГ абмяжоўваецца кансерватыўнымі метадамі лячэння. У шэрагу выпадкаў узнікае неабходнасць аператыўнага ўмяшання - выдалення жоўцевага пузыра - холецистэктомия. Выбар холецистэктомии як метаду лячэння вызначае гастраэнтэролаг і хірург, найбольш частымі паказаннямі да такога метаду лячэння з'яўляюцца: хранічны халецыстыт з множнымі дробнымі або адзінкавымі буйнымі (больш за 3 см) конкременты у жоўцевай бурбалцы; холестероз і паліпоз жоўцевай бурбалкі; частыя болевыя прыступы; востры панкрэатыт на фоне абвастрэння ЖКГ ці вострага халецыстыту; сіндром халестазу з жаўтухай. Рэабілітацыя пасля холецистэктомии ўключае комплекс мерапрыемстваў: Дыетатэрапія, захаванне рэжыму, масаж і прымяненне бяспечных желчегонным сродках. Да такіх сродкаў ставіцца натуральны фитокомплекс «песціць». Якія ўваходзяць у склад прэпарата раслінныя кампаненты ўплываюць на аднаўленне маторыкі желчевиводящх шляхоў і скарачальнай здольнасці сфінктара Одди (желчегонное і спазмалітычнае дзеянне), на рэгуляцыю працэсу абмену ліпідаў (метабалічныя дзеянне), валодаюць добрым супрацьзапаленчым дзеяннем, нармалізуе хімічны склад жоўці, пры гэтым не аслабляюць кішачную перыстальтыку , паляпшае працу печані і падстраўнікавай залозы. Вельмі важна, каб прызначэння метаду лячэння халецыстыту і яго наступстваў выраблялася высокакваліфікаваным спецыялістам. Толькі ў гэтым выпадку можна разлічваць на эфектыўнасць абранай тэрапіі. Правядзенне аперацыі магчыма як адкрытым, так і лапараскапічным спосабам (праз праколы ў брушнай паражніны). У цяперашні час найбольш распаўсюджаным і лепшым метадам хірургічнага лячэння жоўцевакаменнай хваробы з'яўляецца лапараскапічная холецистэктомия. Перавагамі гэтага метаду лічыцца значна меней выяўленыя пасляаперацыйныя болю з прычыны меншай травматічным пры аперацыі, мінімізацыя касметычных дэфектаў, а таксама больш хуткая рэабілітацыя пацыента. Пры лапараскапічна метадзе выдалення жоўцевага пузыра пацыент можа прыступіць да працоўнай дзейнасці ўжо праз 15-20 дзён. Нягледзячы на ??відавочныя плюсы холецистэктомии праз невялікія адтуліны ў брушнай паражніны, існуе шэраг супрацьпаказанняў да правядзення аперацыі дадзеным спосабам. У цяперашні час выдаленне жоўцевай бурбалкі лапараскапічным метадам немагчыма пры наяўнасці ў хворага сардэчна-лёгачных захворванняў. Справа ў тым, што аперацыя праходзіць пры досыць высокіх паказчыках наяўнасці газу ў брушнай паражніны, што падымае дыяфрагму і спрыяе парушэння яе рухомасці. Гэта, у сваю чаргу, аказвае негатыўны ўплыў на сэрца і органы дыхання, парушэнне іх працу. Выдаленне жоўцевай бурбалкі метадам лапаратаміі пераважна пры наяўнасці ў пацыента запаленчых працэсаў у брушнай паражніны і парушэнняў згортвання крыві. Познія тэрміны цяжарнасці таксама з'яўляецца прычынай, па якой немагчыма правядзенне лапараскапічнай холецистэктомии. Выбар метаду аператыўнага ўмяшання ажыццяўляе хірург у залежнасці ад цяжару асноўнага захворвання, агульнага стану пацыента, наяўнасці ускладненняў, спадарожных захворванняў, грунтуючыся на дадзеных аналізаў і вынікі інструментальных метадаў абследавання. Для вызначэння аптымальнага метаду правядзення аперацыі пацыент абавязкова праходзіць дыягнастычнае абследаванне, якое абавязкова ўключае ў сябе клінічнае і біяхімічнае даследаванне крыві, а таксама УГД жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы, печані, селязёнкі, пры необходимостимочевого бурбалкі, нырак, маткі і прыдаткаў з мэтай выяўлення наяўнасці або адсутнасці спадарожных паталогій. Перад аперацыяй пры неабходнасці прызначаюць правядзенне холецистохолангиографии, кампутарнай тамаграфіі печані, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы і шэраг іншых дыягнастычных працэдур. Вышэйпералічаныя даследаванні дазваляюць не толькі вызначыць тэхніку аператыўнага ўмяшання, аптымальны аперацыйны доступ, але і выключыць магчымасць выяўлення спадарожных захворванняў непасрэдна падчас аперацыі, што можа істотна паўплываць на вынік аператыўнага ўмяшання і развіццё пасляаперацыйных ускладненняў. Вялікую цікавасць у людзей з захворваннямі жоўцевай бурбалкі выклікае непасрэдна працэс правядзення холецистэктомии. У сувязі з гэтым далей будзе коратка апісана тэхніка правядзення хірургічнага ўмяшання па выдаленні жоўцевай бурбалкі метадамі лапаратаміі і лапараскапіі. Незалежна ад абранага метаду аператыўнага лячэння працягласць аперацыі звычайна складае 30-90 хвілін і праводзіцца пад агульным наркозам. Выбар метаду абязбольвання вызначае урач-анестэзіёлаг ў залежнасці ад наяўнасці або адсутнасці спадарожных захворванняў у пацыента, арыентуючыся на папярэдняе заключэнне ўрача-гастраэнтэролага і лекара-тэрапеўта. Пры холецистэктомии адкрытым метадам пад правай рэбернай дугой або па сярэдняй лініі жывата ад грудзіны да пупка робіцца разрэз. Даўжыня разрэзу звычайна складае 15-30 см. З тоўшчы тлушчавай тканіны вылучаецца жоўцевая бурбалка, далей з дапамогай адмысловай ніткі або заціскаў перавязвалі жоўцевыя пратокі і крывяносныя пасудзіны, прыдатныя да той, хто бяжыць органа. Затым жоўцевая бурбалка адлучаецца ад печані і выдаляецца. Лапараскапічная холецистэктомия ажыццяўляецца праз праколы ў пярэдняй брушной сценкі. У іх ўводзяцца спецыяльныя прыстасаванні - троакар, ня праразаюць, а рассоўваюць тканіны. Праз троакар ўводзяцца і вымаюцца неабходныя працоўныя прылады, у тым ліку лапараскапіі - аптычны інструмент, вельмі неабходны для правядзення аперацыі лапараскапічным метадам. У цэлым паслядоўнасць дзеянняў па выдаленні жоўцевай бурбалкі тая ж, што і пры лапаратаміі. Аддалены орган выводзіцца праз адзін з праколаў. Пасля вываду троакар на невялікія праколы (5мм) накладваецца пластыр, праколы памерам 10 мм ўшываць адмысловымі ніткамі, пасля чаго зняцця швоў не патрабуецца. Працэс поўнай рэабілітацыі пасля адкрытай аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі, як правіла, займае 1-2 месяцы, пры лапараскапічнай холецистэктомии працаздольнасць звычайна аднаўляецца праз 15-20 дзён. Нягледзячы на ??шырокае распаўсюджванне дадзенага метаду аператыўнай тэрапіі, існуе дастаткова высокая небяспека ўзнікнення пасляаперацыйных ускладненняў. Да іх ставяцца дысфункцыя сфінктара Одди, панкрэатыт, розныя лёгачныя ўскладненні, абсцэсы, знешнія і ўнутраныя крывацёку. У большасці выпадкаў дадзеных наступстваў атрымоўваецца пазбегнуць дзякуючы дбайнай дааперацыйнай падрыхтоўцы пацыента і аперацыі высокакваліфікаваным спецыялістам. Для падтрымання станоўчага пасляаперацыйнага эфекту вельмі важна выконваць пэўны лад жыцця. Для гэтага кожнаму чалавеку, перанёс холецистэктомию, неабходна карэнным чынам перагледзець свой дзённай рацыён і рэжым дня. У першую чаргу важна ўсё жыццё выконваць дыету. Справа ў тым, што пасля выдалення органа, які адказвае за назапашванне жоўці, трэба як мага часцей выдаляць жоўць з жоўцевых шляхоў, т. Да Яе навала можа зноў прывесці да адукацыі камянёў і запалення органаў брушной поласці. Выдаленне жоўці адбываецца пры кожным прыёме ежы, у сувязі з гэтым важна, каб частата прыёмаў ежы была не менш за пяць разоў на дзень. Пасля выдалення жоўцевага пузыра ў жоўці скарачаецца колькасць ферментаў, якія адказваюць за расшчапленне тлушчаў жывёльнага паходжання, таму ў дзённым рацыёне пажадана ограничитьживотние тлушчы. Падрыхтоўка ежы павінна ажыццяўляцца метадам атварвання, тушэння або апрацоўкі прадуктаў парай. Cписок прадуктаў, паказаных да ўжывання пасля правядзення холецистэктомии: супы крупяныя, фруктовыя, малочныя, булёны нямоцныя (мясныя і рыбныя); мяса (нятлустая ялавічына, курыца, індычка, трус), фрыкадэлькі, кнелі, паравыя катлеты, мяса, запечанае кавалкам; рыба нятлустая ў адварным, тушаным, запечаным выглядзе; кісламалочныя прадукты, тварог, кефір з бифидодобавками; яйкі ў амлет 2-3 разы на тыдзень алей сметанковае ў абмежаванай колькасці, алей (сланечнікавы, кукурузнае, аліўкавы) 25-30 г у дзень; кашы (грачаная, пярловая, рысавая, аўсяная), макароны; гародніна любыя ў адварным, печаным і сырам выглядзе, за выключэннем шпінату, радыскі, рэдзькі, цыбулі, неабходна абмежаваць таматы; салодкія садавіна і ягады (акрамя кіслых) у сырам і вараным выглядзе; сухое печыва, мёд, мармелад, зефір; сокі з агародніны, фруктовыя, узвары, кісялі, адвар шыпшынніка (у залежнасці ад смакавых звычак, характару крэсла і ?? наяўнасці спадарожных захворванняў); мінеральныя воды, гарбата салодкі з лімонам. Спіс прадуктаў, непажаданых да ўжывання пасля правядзення холецистэктомии: здобнае цеста, смажаныя піражкі, чабурэкі; тоўстыя гатункі мяса і птушкі (свініна, бараніна, гусь, качка) рыба ў смажаным выглядзе; грыбныя булёны; жывёлы тлушчы; тарты, крэм, марозіва, газаваныя напоі, алкагольныя напоі, моцную каву; вострыя закускі. Прыём ежы ні ў якім разе не павінен суправаджацца пераяданнем. Усе пералічаныя прадукты павінны быць уведзены ў рацыён харчавання ў разумным колькасці. Таксама неабходна пазбягаць ўжывання халодных прадуктаў, т. Да Яны выклікаюць спазмы жоўцепратокаў. Акрамя захавання дзённага рацыёну для выводзін жоўці рэкамендуецца прымаць желчегонные сродкі, ферментныя прэпараты, а таксама сродкі для нармалізацыі кішачнай мікрафлоры. Для людзей, якія перанеслі холецистэктомию, выконваць дыету на працягу ўсяго жыцця вельмі важна. Толькі правільнае харчаванне і выкананне ўсіх рэкамендацый лекара дапаможа пазбегнуць наступстваў аперацыі і дазволіць атрымліваць асалоду ад паўнавартасным жыццём здаровага чалавека.