гирсутизм - оволосеніе у дзяўчынак і жанчын па мужчынскаму тыпу: прычыны і лячэнне

Гирсутизмом называюць оволосеніе скурных пакроваў па мужчынскаму тыпу. Ўжываюць гэты тэрмін толькі ў адносінах да жанчын і дзяўчынкам. Гирсутизм у жанчын - гэта гармоназалежны праява. Калі ён выкліканы высокім утрыманнем мужчынскіх гармонаў - андрогенов, то з цягам часу могуць праявіцца сімптомы вирилизации (агрубенне галасы, змена фігуры, памяншэнне малочных залоз, павелічэнне мышачнай масы, з'яўленне угревой сыпы і інш. ). Таму гирсутизм патрабуе дбайнай дыягностыкі і пісьменнага лячэння пад кантролем лекара. Падвышаны оволосеніе ў жанчын і ранняе лабковай у дзяўчынак лічыцца андрогенозависимим захворваннем. Валасяныя цыбуліны, успрымальныя да мужчынскім гармонам - андрогенов, размешчаныя не па ўсім целе. Яны лакалізаваны на твары, уверсе на спіне і грудзях, вакол Арэола саскоў, на жываце (па белай лініі), на нагах, унутранай паверхні сцёгнаў, вонкавых палавых органах, ягадзіцах, ягадзіцах і нават у зморшчыне паміж ягадзіцамі. Але прычыны гирсутизма не заўсёды звязаны павышаным колькасцю мужчынскіх гармонаў. Захворванне можа быць абумоўлена высокай адчувальнасцю валасяных цыбулін да андрогенов, тады для праявы сімптомаў гирсутизма дастаткова прысутнасці невялікай колькасці гэтых гармонаў у крыві. Некаторыя праявы гирсутизма цалкам ўпісваюцца ў паняцце нормы. Напрыклад, у перыяд клімаксу баланс жаночых і мужчынскіх гармонаў мяняецца, і на твары Пушкова валасы грубеюць і набываюць афарбоўку. Колькасць мужчынскіх палавых гармонаў у жанчын можа павышацца пры розным стане арганізма і захворваннях Пры полікістоз яечнікаў акрамя оволосеніе па мужчынскаму тыпу ў жанчыны выяўляюць парушэнні менструальнага цыклу, бясплоддзе і атлусценне. У дзяўчынак да 9 гадоў можа апынуцца ранняе оволосеніе лабка, а затым і іншыя прыкметы захворвання. Гіперплазія або павелічэнне кары наднырачнікаў (як прыроджаная, так і набытая) таксама выклікае гирсутизм ў жанчын. Для сіндрому Кушынга характэрныя стану, звязаныя з лішкам гюкокортикостероидов (напрыклад, кортізола, выпрацоўваемага арганізмам ў адказ на стрэс). Сіндром можа быць выкліканы парушэннямі працы гарманальнай сістэмы. Адрозніваюць таксама лекавую форму сіндрому Кушынга, якая ўзнікае на фоне працяглага лячэння ГКС. У жанчын пры гэтым развіваецца цукровы дыябет, атлусценне (тлушч адкладаецца над лапаткамі, на тулава і шчоках), з'яўляюцца вугры, паласы барвовага колеру на жываце (так званыя стрыі), гіпертанія, бясплоддзе, аменарэя (парушэнне менструальнага цыклу і адсутнасць менструацый) . Дапаўняе гэты спіс сімптомаў гирсутизм. Многія лекавыя прэпараты правакуюць актыўны рост валасоў. Так, пры працяглым ці няправільным прыёме даназола, анабалічных стэроідаў, андрогенов, ГКС і іншых прэпаратаў у жанчын з'яўляюцца сімптомы гирсутизма. Пухліны, якія развіваюцца на кары наднырачнікаў і ў яечніках, органах, якія адказваюць за выпрацоўку андрагенаў, таксама правакуюць развіццё залішняга оволосенія. Пры падобных паталогіях хвароба хутка прагрэсуе і пераходзіць на наступны этап, тады ў жанчын ўжо ў 25-гадовым узросце можа пачацца вирилизация. Калі схільнасць да гіперплазіі наднырачнікаў ці полікістоза яечнікаў перадаецца дзяўчынкам у спадчыну ад маці, то ў іх таксама рана ці позна могуць праявіцца сімптомы гирсутизма. Ідыяпатычнай залішняе оволосеніе называюць, калі яно развіваецца па невядомай прычыне, няма гінекалагічных і эндакрынных паталогій, выключаны ўсе іншыя віды гирсутизма. Гиперандрогения, не звязаная з парушэннямі функцый наднырачнікаў ці яечнікаў у жанчын можа выяўляцца гирсутизмом, акне і вирилизацией. Формы жаночага гирсутизма залежнасці ад прычыны гирсутизма вылучаюць розныя формы дадзенага захворвання: Гиперандрогения (звязаныя з лішкам мужчынскіх палавых гармонаў) лекавыя (выкліканыя прыёмам якіх-небудзь прэпаратаў, часцей за гарманальных або цытастатыкаў) сямейныя (або канстытуцыйнага, якія перадаюцца па спадчыне або характэрныя для некаторых этнічных груп); набытыя; ідыяпатычнай (т. е. развіліся па нявысветленых прычынах). У развіцці некаторых формаў залішняга оволосенія правакатарам выступаюць 2 ці 3 розных прычын адначасова. Але нярэдка за гирсутизм памылкова прымаюць іншае з'ява - гипертрихоз. Часта ў месцах посттраўматычных рубцоў ці там, дзе скура пастаянна раздражняецца і траўмуецца, Пушкова светлыя валасы становяцца грубымі стрыжневымі. Гэта і ёсць гипертрихоз, які ніяк не звязаны са станам гарманальнага фону. Таму пры пастаноўцы дыягназу неабходна высветліць прычыну захворвання і правесці дыферэнцыяльную дыягностыку, выключыць іншыя падобныя па некаторых сімптомаў захворвання. Дыягностыка гирсутизма у жанчын і дзяўчынак Празмерны рост гормонозавісімых валасоў - гирсутизм - варта адрозніваць ад гипертрихоза, пры якім назіраецца залішняя оволосеніе як у мужчын, так і ў жанчын у месцах, дзе рост валасоў не залежыць ад колькасці андрогенов ў арганізме. Пры аглядзе эндакрынолаг або гінеколаг звяртаюць увагу на оволосеніе ў дзяўчынак у галіне падпах, Лабко, жывата, грудзей, сцёгнаў (на іх унутранай паверхні). Калі працэс оволосеніе андрогензависимых участкаў цела пачаўся да наступлення перыяду палавога паспявання (8-9 гадоў), то ставяць папярэднюю выснову пра заўчаснае адренархе і праводзяць абавязковае гарманальнае абследаванне, каб высветліць прычыну гэтага праявы. У жанчын падрабязна распытваюць пра асаблівасці гінекалагічнага анамнезу і наяўнасці іншых сістэмных, інфекцыйных і хранічных захворванняў. Важна дыферэнцаваць гирсутизм ад гіпатэрыёзу (недастатковай выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозы) і акромегалии (залішняй прадукцыі гармону росту), а таксама знайсці ўзаемасувязь паміж раннім валасенні Лабко у дзяўчынак і іншых андрогензависимых участкаў цела і станам гарманальнага фону. Для гэтага прызначаюць УГД наднырачнікаў і органаў малога таза, па меркаванні лекара - МРТ галаўнога мозгу і рэнтген пэндзляў для вызначэння касцявога ўзросту. Аналіз крыві з вены бяруць для ўліку ўтрымання ў ёй наступных гармонаў: вольнага і агульнага тэстастэрону; дегидротестостерона; андростендиона (секретируемого яечнікамі) 17-ЁН-прогестерона; Прадуцыраваная залозамі ДГА-С; глабуліну, які звязвае палавыя гармоны (ГСПГ) пролактіна; тіреотропного гармона; вольнага тыраксіну. Прыкладна на трэція суткі ад пачатку менструацыі паказальны і змест ЛГ і ФСГ. Ранняе оволосеніе лабка у дзяўчынак яшчэ не з'яўляецца паказчыкам адхіленняў. На якасць валасоў і іх колькасць ўплываюць сістэмныя фактары, узровень андрогенов, адчувальнасць скуры да мужчынскім палавым гармонам, якія ў розных колькасцях прысутнічаюць ва ўсіх у арганізме, а таксама этнічныя асаблівасці. Існуе шкала Ферримона-Голлвея, па якой ацэньваюць ступень оволосенія і робяць папярэднюю выснову аб наяўнасці гарманальных парушэнняў. Пацыентку аглядаюць і па 4-х бальнай сістэме ацэньваюць оволосеніе лабка, скуры над верхняй губой, падбародак, спіны, грудзі, жывата, ног (галёнак і сцёгнаў асобна), рук (пляча і перадплечча). Пад увагу прымаюць 9 асноўных андроген-залежных зон. Атрыманыя балы сумуюць. Калі вынік больш за 7 балаў, то верагоднасць гарманальных парушэнняў вельмі высокая. Метады лячэння гирсутизма у жанчын і дзяўчынак Тэрапію праводзяць медыкаментознымі, фізіятэрапеўтычнымі і хірургічнымі метадамі. Каб лячэнне гирсутизма было паспяховым, трэба дакладна высветліць прычыну яго развіцця. Далейшая тактыка будзе залежаць ад іншых фактараў: ўзросту пацыенткі, яе індывідуальных фізіялагічных асаблівасцяў і жыццёвай сітуацыі. Пры лекавай форме захворвання адразу ж спыняюць прыём медыкаментаў, справакавалі рост валасоў. Важным этапам лячэння з'яўляецца ліквідацыя парушэнняў абменных працэсаў. Бо инсулинорезистентность таксама можа выклікаць гиперандрогонию. Для гэтага рэкамендуюць низкоуглеводную дыету, фізічныя нагрузкі і захаванне рэжыму сну і працы. Лячэнне гирсутизма (лёгкай формы), не суправаджаецца парушэннямі менструальнага цыклу і іншымі спадарожнымі захворваннямі, не патрабуе асаблівага падыходу. Досыць падтрымліваць нармальны вага і ўстараняць лішнія валасы на целе з дапамогай касметалагічных працэдур. Калі ранняе лабковай оволосеніе ў дзяўчынак або гирсутизм ў жанчын з'яўляецца сімптомам іншы паталогіі, лячэнне павінна быць накіравана на ліквідацыю асноўнага этыялагічных фактараў: тэрапію гіпатэрыёзу, сіндрому Кушынга, выдаленне пухлін гормонпродуцирующих органаў - наднырачнікаў, яечнікаў або гіпофізу. Для лячэння надпочечниковой гіперплазіі ўжываюць кортикостероидные прэпараты - дексаметазон, кортізола або Преднізолон. Калі андрогены ў арганізме жанчыны выпрацоўваюцца ў вялікай колькасці, то прызначаюць аральныя кантрацэптывы, діуретікі (спиронолактон), эстрагены (кломифен). Супрацьпаказаннямі да такога лячэння з'яўляецца цяжарнасць ці жаданне неўзабаве завесці дзіця. Курс доўжыцца ад 3 месяцаў да паўгода. Часам неабходна яго паўтарэння. У выніку новыя валасы на целе пацыенткі больш не з'яўляюцца, але тыя, што ўжо выраслі павінны ўтылізавацца касметалагічнымі метадамі: выскубанне, хімічнай або біоэпіляціі, асвятленнем. Калі залішняя прадуцыраванне гармонаў выклікана опухолевымі працэсамі наднырачнікаў ці яечнікаў, праводзяць эндаскапічнае хірургічнае ўмяшанне. Пры полікістоз яечнікаў у дзяўчынак выдалення часткі клетак, якія прадуцыруюць андрогены, дае толькі часовы эфект. Таму яго прызначаюць ва ўзросце ад 18 гадоў і старэй. Да заканчэння пубертатного перыяду рэзекцыя часткі яечнікаў паказана, калі іншыя спосабы лячэння апынуліся неэфектыўныя. Прымаць сур'ёзныя прэпараты або класціся пад нож хірурга не ўсе хочуць. Калі стан пацыенткі не патрабуе экстраных медыцынскіх мерапрыемстваў. То можна паспрабаваць ажыццявіць лячэнне гирсутизма з дапамогай рэцэптаў народнай медыцыны. Яны менш бяспечныя, але эфекту можна чакаць ад некалькіх месяцаў да года. Вось некалькі рэцэптаў: Сок грэцкага арэха рыхтуюць з няспелых пладоў. На зрэзе зялёнай лупіны арэха пры націску з'яўляецца сок. З дапамогай яго можна пазбавіцца ад сімптомаў гирсутизма за некалькі працэдур. Адвар з каранёў, сцябла і лісця дурману з'яўляецца вельмі атрутным. Ўжываць яго варта вельмі асцярожна. Гэта сродак выкарыстоўваюць толькі для вонкавага ўжывання. Небяспечным адварам асцярожна праціраюць ўчасткі цела, дзе неабходна прыбраць непажаданыя валасы. Выдаляць валасінкі можна самастойна прыгатаваным сродкам для дэпіляцыі. Для гэтага змяшайце сульфат натрыю барыю, крухмал і гліцэрына у суадносінах 2: 2: 1 Атрыманую масу можна наносіць нават на твар, пазбягаючы траплення ў вочы. Праз 8-10 хвілін змывайце сродак. Разам з рэшткамі гэтага складу ідуць і валасінкі. Каб пазбегнуць якіх-небудзь пабочных эфектаў ад лячэння ў хатніх умовах, яго таксама пажадана ўзгадніць з лекарам. Можна выкарыстоўваць народныя спосабы дэпіляцыі ў комплексе з прафесійнымі касметалагічнымі працэдурамі і традыцыйнымі метадамі лячэння. Прагнозы для пацыентак з дыягназам гирсутизм Змагацца з ворагам лягчэй, калі ведаеш яго ў твар. Каб спыніць рост непажаданых валасоў на целе, жанчына павінна звярнуцца да лекара і прайсці абследаванне. Высветліўшы сапраўдную прычыну залішняга оволосенія, спецыяліст зможа прызначыць эфектыўнае лячэнне. Першыя вынікі можна чакаць праз некалькі месяцаў пасля праведзенага курсу тэрапіі. Любое лячэнне можа толькі спыніць з'яўленне новых валасоў. А тыя ўжо сталі цёмнымі і грубымі прыбраць можна толькі з дапамогай касметалагічных працэдур. Па выбары метаду выдалення цвёрдых валасінак можна параіцца з касметолагам. Ён вызначыць у залежнасці ад іх колькасці, афарбоўкі, даўжыні і структуры, лепш ужыць: хімічную дэпіляцыі, асвятленне, выскубанне, лазерныя працэдуры або електролизис. Жанчыны часта перажываюць з нагоды лішніх валасоў на целе. Оволосеніе па мужчынскаму тыпу - гэта непрыемны і малоэстетичный дэфект. Але з ім можна змагацца. Існуе мноства розных спосабаў выдалення валасоў на целе. А гирсутизм паддаецца лячэнню. Галоўнае, звярнуцца па дапамогу да спецыялістаў, якія дадуць карысныя рэкамендацыі, як вырашыць гэтую праблему.