нагнаенне раны: прычыны і сімптомы

Аўтар: хірург Юрэвіч У. В. Якім бы ні было аператыўнае ўмяшанне, якому падвяргаецца любы пацыент, яно, так ці інакш, мяркуе нанясенне яму раны. На жаль, таксама ідэальна выканана ва ўсіх адносінах хірургічная аперацыя даволі часта азмрочваецца gt, такім прыкрым з'явай, як нагнаенне. Што ж такое нагнаенне раны? Нагнаеннем раны называецца адукацыю і навала гною ў мяккіх тканінах раны ў раннім або познім пасляаперацыйным перыядзе. У норме любы працэс гаення раны суправаджаецца рознай ступенню выяўленасці запалення. Як правіла, натуральная запаленчая рэакцыя суціхае на працягу трох-пяці дзён, і ў далейшым рана гоіцца без якіх-небудзь асаблівасцяў. Аднак, у некаторыя выпадках запаленчая рэакцыя ў ране выходзіць за межы фізіялагічнай нормы, у сваю чаргу прыводзіць да адукацыі гною. Прычыны нагнаенне раны Па якім жа прычынах развіваецца нагнаенне раны? У большасці выпадкаў навала гною ў ране ўзнікае па наступных прычынах: 1) Наяўнасць інфекцыі ў ране. Інфекцыя можа трапляць у рану рознымі шляхамі. Найбольш часта гэта адбываецца ў тых выпадках, калі аператыўнае ўмяшанне праводзіцца з нагоды якога-небудзь гнойнага працэсу ў арганізме. Так, напрыклад, бывае пры такіх захворваннях, як запушчаны гнойны апендыцыт, гнойнае запаленне прыдаткаў маткі, аперацыі з нагоды гнойных паражэнняў лёгкіх і інш. Нават пры ідэальна вырабляюцца маніпуляцыях падчас аперацыі частка бактэрый з гнойнага агменю трапляе ў рану, што ў некаторых выпадках прыводзіць да нагнаенне. Іншая прычына ініцыявання раны значна менш прыемная гэта невыкананне правілаў асептыкі і антысептыкі пры аперацыі. Гэты від нагнаення ўзнікае пры трапленні інфекцыі, напрыклад, пры няякаснай апрацоўцы рук хірурга ці аперацыйнага поля перад аперацыяй, выкарыстанне няякасна простерілізованы інструментаў, шовного матэрыялу, аперацыйнага бялізны. Таксама інфекцыя ў рану можа патрапіць і пасля аперацыі, што бывае пры перавязкі, калі медработнік ня апранае маску, не выкарыстоўвае стэрыльныя пальчаткі і іншае. Або пацыент займаецца самалячэннем і няправільна прымяняе маззю ад гнойных ран. Калі прадухіліць трапленне інфекцыі ў рану пры цяжкіх гнойных працэсах часцяком папросту немагчыма, то інфікаванне нестэрыльнымі матэрыялам пры ўмяшання грубай медыцынскай ошибкой.2) гнойнае запаленне ў ране можа ўзнікаць і без наяўнасці інфекцыі. Такі выгляд нагнаення ран сустракаецца ў людзей з падвышанай адчувальнасцю арганізма. Нягледзячы на ??тое, што сучасны перавязачны і шовный матэрыял, а таксама розныя пратэзы, дрэнажы і іншыя імплантаты практычна бясшкодныя для чалавечага арганізма ў некаторых выпадках арганізм "не бярэ іх» і спрабуе ўсяляк іх адарваць. Такі працэс адрыньвання чужародных матэрыялаў таксама практычна заўсёды сканчаецца нагноением.3) нагнаенне раны можа ўзнікаць у хворых з аслабленым імунітэтам. Так дакладна даказана, што пацыенты, якія атрымалі розныя умяшанняў, якія маюць якія-небудзь цяжкія хранічныя захворванні ўнутраных органаў (хваробы печані, сэрца, лёгкіх, нырак, цукровы дыябет, ВІЧ-інфекцыя і іншыя) пакутуюць ад нагнаення ран у некалькі разоў часцей здаровых чалавек. Сімптомы і лячэнне нагнаення раны Нягледзячы на ??прычыну, якая прывяла да нагнаенне раны, сімптомы яго ў большасці выпадкаў аднолькавыя. Да іх адносяцца: 1) Пастаянная боль у ране, якая працягваецца доўгі час пасля аперацыі, часам да некалькіх тыдняў і, часцей за ўсё, носіць пульсавалы або які страляе характар ??(у норме моцную боль пасля аперацыі рэдка перавышае 2-4 дня і адпавядае натуральнаму запаленчага працэсу , які мае месца ў любой ране) .2) Высокая тэмпература цела, якая ў большасці выпадкаў павышаецца да вечара і перавышае 38,0-38,5 з па Цельсию.3) Прыкметы запалення ў ране, якія захоўваюцца больш 2-4 дзён. Да іх ставяцца пачырваненне скуры вакол раны, ацёк, павышэнне лакальнай тэмпературы ў ране (рана гарачая навобмацак) 4) Відавочныя прыкметы гнойнага працэсу калі гной вылучаецца праз швы раны ці ўжо пасля іх зняцця. Гэтыя сімптомы ніколі нельга ацэньваць асобна. Толькі комплексная іх ацэнка дазваляе сапраўды і своечасова дыягнаставаць дадзенае ўскладненне. Варта адзначыць, што нагнаенне раны не такая ўжо рэдкая з'ява і ўзнікае па розных дадзеных у 1-15% выпадкаў ўсіх аператыўных умяшанняў (у сярэднім гэтая лічба складае 5%). Як правіла, гнойны працэс развіваецца праз 3 сутак пасля аперацыі і дасягае максімуму да канца першага тыдня. Пры знаходжанні хворага ў бальніцы на працягу першага тыдня пасля аперацыі, лекар часцяком лёгка распазнае яго і прымае адпаведныя дзеянні. Аднак у некаторых выпадках, напрыклад пры глыбокіх гнойных працэсах, слабым імунітэце, цяжкіх спадарожных захворваннях нагнаенне можа развівацца як бы незаўважна і ў больш познія тэрміны. Лячэнне нагнаенне раны, як правіла, зводзіцца да адкрыцця раны, або шляхам зняцця швоў у раннім пасляаперацыйным перыядзе, або шляхам паўторнага аператыўнага ўмяшання пры ўжо зажившей раны і эвакуацыі гнойных вылучэнняў з наступнай апрацоўкай раны растворамі антысептыкаў да яе поўнага гаення. Гэта называецца першасная хірургічная апрацоўка раны І напрыканцы хацелася б сказаць, што любы гнойны працэс патэнцыйна небяспечным для чалавечага арганізма і пагражае сур'ёзнымі зборкамі да заражэння крыві і смерці. Вось чаму пры найменшым нядужанні пасля любой аперацыі і, тым больш пры наяўнасці сімптомаў нагнаення неабходна неадкладна звярнуцца на кансультацыю да хірурга.