Гемарой, бязбольнае лячэнне гемарою новым метадам ТВД. Клініка "Гіпакрат"

АДДЗЯЛЕННЕ КЛИНИКИТГД (Трансанальная геморроідальный деартерилизация) Метады лячэння гемарою Гемарой - самае распаўсюджанае колонопроктологическое захворвання. Фактычна лічыцца, што ў прамыслова развітых краінах, каля 50% з насельніцтва старэйшага 50 гадоў пакутуюць або пакутавалі ад перыядычных геморроідальные праблем. Крывацёк - часты сімптом геморроідальный хваробы. Ярка - чырвоны колер Алай крыві пацвярджае артэрыяльнай прыроду крывацёку. Таму перавязка тэрмінальных галін прыводзіць верхняй геморроідальный артэрыі пазбаўляе ад крывацёку. Разнастайнасць анатамічных праяў і розны симптомокомплекс, востры або хранічны, патрабуюць разнастайнае тэрапеўтычнае лячэнне: кансерватыўнага або хірургічнага. Кансерватыўныя метады лячэння гемарою - гэта прымяненне таблетак, розных мазяў і геморроідальные свечак (у пачатковых стадыях перашкаджаюць прагрэсаванню захворвання, "палягчаюць" жыцця), якія патрабуюць пастаяннай увагі да ўласнага здароўя (разрэджванне кала і стварэнне магчымасці дэфекацыі без напружання, ажыццяўлення "г. мышачнай абароны пахвіны "пры фізічнай нагрузцы). Эфект ад такога лячэння як ужо многія даўно пакутуюць гэтай хваробай пацыенты маглі заўважыць непрацяглым. Хірургічны падыход ўключае розныя працэдуры: Традыцыйныя хірургічныя аперацыі (Milligan-Морган, Паркс, Ferguson, Withead-Toupet) Малыя хірургічныя аперацыі (склеротерапія, лигирование геморроідальные вузлоў, інфрачырвоная каагуляцыя, крыятэрапія) трансанальное рэзекцыя слізістай абалонкі прамой кішкі па метадзе Лонг (аперацыя Лонг) малаінвазіўныя аперацыя (ТВД - трансанальная геморроідальный деартерилизация, якая ў Украіне пакуль мала яшчэ ў медыцынскіх клініках выкарыстоўваецца). Традыцыйныя хірургічныя аперацыі, як Milligan-Морган, даюць добрыя вынікі, яны перавязваюць сасудзістыя ножкі, але вельмі балючыя праз выразання геморроідальный тканіны. Фактычна, тры адкрытых раны застаюцца ў анальным канале, якія вельмі хваравітыя ў пасляаперацыйным перыядзе пры дэфекацыі. Як шлях палегчыць постооперационний дыскамфорт, малыя хірургічныя аперацыі былі ўведзеныя ў плыні мінулых 40 гадоў. Гэтыя хірургічныя працэдуры выконваюцца спецыяльна навучаным персаналам, яны мала хваравітыя, не патрабуюць шпіталізацыі і працяглага адрыву ад паўсядзённай дзейнасці, на некаторы час ліквідуюць сімптомы гемарою, найбольш эфектыўныя ў пачатковых стадыях, але патрабуюць паўтарэння, канчаткова не вылечваюць, уяўляюць часты рэцыдыў хваробы, таму што сасудзістыя ножкі не перавязвалі і не выдаляюцца. Аперацыя лонг параўнальная з лапараскапічным ўмяшаннямі у параўнанні з традыцыйнымі пры аперацыях на органах брушнай паражніны па травматічным, тэрмінаў шпіталізацыі, хуткасці рэабілітацыі, выдатках і радыкальнасці, але губляе сваю прывабнасць пры запушчаных стадыях гемарою, прапануе правядзенне анестэзіялагічнай дапамогі. Слізіста - падслізістага апаратная рэзекцыя нижнеампулярного аддзела прамой кішкі адмысловым аднаразовым інструментам можа не прынесці жаданага палягчэння пры чацвёртай гемарою, пры папярэднічалі шматразовых трамбозах. ТВД (Трансанальная геморроідальный деартерилизация) За апошнія некалькі гадоў, дзякуючы новым тэхналогіях, новыя метады былі вывучаны і цяпер трансанальное геморроідальный деартерилизация (ТВД) з'яўляецца найменш інвазіўным метадам, у якім выкарыстоўваецца спецыяльна прылады экспарту ТВД. ТВД абсталяваны пераўтваральнікам Doppler датчык, каб выявіць тэрмінальныя галіны (да шасці) геморроідальный артэрыі, затым прашываюцца праз адмысловы разрэз у інструменце, таму артэрыяльны прыток крыві ў гемарой паменшаны і вузел склерозируется. Дадзены метад заключаецца ў выяўленні спецыяльным Doppler датчыкам верхняй рэктальнай артэрыі, т. Е прыбор дазваляе ўрача з дапамогай ультрагуку дакладна лакалізаваць геморроідальные артэрыі, якія прыносяць кроў да паталагічна змененым геморроідальные вузлоў. Пасля выяўлення артэрыі праз спецыяльнае акенца ў Проктоскопы Оан перавязвалі, т. Е лигируется (пры лигирование выкарыстоўваюць рассмоктваюць ніткі). Спыненне прытоку крыві да геморроідальные вузла выклікае яго падзенне прама падчас маніпуляцыі. Перавагі ТГДТГД мае перавагі перад іншымі аператыўнымі ўмяшаннямі: выкананне без наркозу і амаль бязбольна, непрацяглы перыяд знаходжання ў стацыянары і магчымасці ўжо праз 24-48 гадзін вярнуцца да нармальнай дзейнасці (ФОТА АПЕРАЦЫІ - ПАДРАБЯЗНЕЙ). ТВД з'яўляецца самым фізіялагічна МЕНШ траўматычнага метадам, бо не траўміруецца анальная зона і захоўваецца анальныя рэфлексы. Перавагі метаду ў параўнанні з іншымі малаінвазіўныя метады лячэння (склеротерапіі, лигированием, інфрачырвонай каагуляцыі) значна! Па-першае, перавязвалі адразу ўсе геморроідальные артэрыі, а іншыя малаінвазіўныя метады маюць на ўвазе 3-4 сеансу лячэння, як правіла за адзін сеанс апрацоўваецца адзін вузел. Па-другое, адбываецца наступнага некрозу геморроідальный тканіны і не застаецца раневой паверхні (пры маніпуляцыі толькі прашываюцца артэрыі), што значна зніжае дыскамфорт пасля лячэння і скарачае тэрміны рэабілітацыі (працаздольнасць пацыента не зніжаецца і абмежаванняў па ладзе жыцця практычна няма). І па-трэцяе, вынікі лячэння значна лепш, паколькі дазваляюць максімальна эфектыўна паменшыць прыток крыві да паталагічна змененай геморроідальный тканіны. І што самае галоўнае: ТВД ўжываецца пры гемароі 2, 3 і пачатак чацвёртай ступені, калі малыя хірургічныя аперацыі не прыносяць ніякага клінічнага эфекту. Пры такой ступені гемарою выконваецца перавязка верхняй рэктальнай артэрыі і фіксацыя геморроідальный тканіны ў анальным канале, адразу прыводзіць да таго, што геморроідальные вузлы не выпадаюць з анальнага канала. Нарэшце, мы ўпэўненыя, што ўкараненне выкарыстання гэтай працэдуры ў параўнанні з традыцыйнымі метадамі таксама пашырыць тэндэнцыю ў кірунку да звароту такога захворвання, як гемарой, так як пацыенты перастануць баяцца патрапіць на прыём да колонопроктологии! Наша клініка, адна з першых прыватных клінік Кіева і нават Украіны, пры садзейнічанні прадстаўніцтва "ГЕНФА Глобал ЛБ СА" (Швейцарыя) прадстаўніка кампаніі ТHD SPA рэгіянальнага мэнэджэра па краінах Еўропы доктара Марка Фоканте (ГЛЯДЗЕЦЬ ФОТА КАНФЕРЭНЦЫІ), валодае неабходным абсталяваннем і дастатковым ВОПЫТАМ СПЕЦЫЯЛІСТАЎ для правядзення трансанальная геморроідальный деартерилизация! ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА НОВОСТЬ "THD - ВЫКЛІК" залатым стандартам "у лячэнні гемарою"! Прыём у клініцы "Гіпакрат" АНАНІМНА! У зручны для Вас час! Да кожнага пацыента ў нас ІНДЫВІДУАЛЬНЫ падыход. Галоўная наша задача - гэта забяспечыць нашых пацыентаў высокакваліфікаванай, хуткай і эфектыўнай медыцынскай дапамогай. Варта памятаць, што памылковым можа быць дыягназ, усталяваны без сучасных лабараторных і інструментальных метадаў абследаванняў, нават вельмі дасведчаным спецыялістам. Ня займайцеся самалячэннем І ВЫ ЗАХАВАЙЦЕ СВАЕ ГРОШЫ І ЧАС! ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА НОВОСТЬ "УКРАІНА Ў БАРАЦЬБЕ З гемарою ДАПАМАГАЕ ІТАЛІЯ"! ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА НОВОСТЬ "бяскроўна ПЕРАМОГА"! ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА КАНФЕРЭНЦЫЮ З УДЗЕЛАМ прадстаўніка КАМПАНІІ THD S. p. A. Рэгіянальны менеджэр па краінах Еўропы, доктар Марк Фоканте (ФОТА). ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА "ВЫДАЛЕННЕ гемарою ПА НОВАЙ МЕТОДЫЦЫ ТВД" (ФОТА АПЕРАЦЫІ). ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА НОВОСТЬ "ЧАМУ Напалеона прайгралі бітву пры Ватэрлоо?" ГЛЯДЗЕЦЬ ТАКСАМА НОВОСТЬ "НАВОШТА НАМ ГЭТЫ гемарой?" Лигирование гемарою латэксных кольцамі. У цяперашні час шырокае распаўсюджванне сярод проктолог атрымаў дастаткова просты і эфектыўны амбулаторны метад лячэння ўнутранага гемарою - лигирование геморроідальные вузлоў латексные кольцамі. Для правільнага і бяспечнага правядзення гэтага лекавага маніпуляцыі, проктолог «клінікі« Гіпакрат »выкарыстоўваюць адмысловую прыладу нямецкай фірмы Шторц (сцеражыцеся падробак). З дапамогай гэтага інструмента, на ножку геморроідальный вузла накідваюць цыркулярную лігатуру з адмысловай латексной гумы. Пасля здушвання ножкі і спынення прытоку крыві да вузла ён отторгала разам з лігатурай на 11 - 14 дзень пасля маніпуляцыі. У выніку паступовага прорезыванія тканін эластычнай лігатурай пасля яго адрыньвання утворыцца кукса, пакрытая злучальнай тканінай. Лигирование геморроідальные вузлоў выконваецца пацыентам з другога стадыяй гемарою. Пры першай стадыі, у сувязі з невыраженной геморроідальные вузлоў, гэтая працэдура не праводзіцца. У некаторых выпадках, працэдуру можна праводзіць пры трацін стадыі захворвання, з выразна выяўленымі межамі геморроідальные вузлоў, без выяўленых вонкавых геморроідальные вузлоў. Пры адсутнасці дакладных межаў паміж вонкавымі і ўнутранымі геморроідальные вузлоў, правядзенне лигирования лічыцца немэтазгодным. Адсутнасць межаў паміж вонкавымі і ўнутранымі геморроідальные вузлоў, як гэта бывае пры камбінаваным гемароі, абцяжарвае і абмяжоўвае накладанне латэксных лігатур. Супрацьпаказанні для лигирования ўнутраных геморроідальные вузлоў з'яўляюцца запаленчыя захворванні, расколіна анальнага канала, хранічны парапрактыт, практыт ў фазе запалення. Методыка лигирования геморроідальные вузлоў латексные кольцамі. Лигирование геморроідальные вузлоў праводзяць на гінекалагічным крэсле. Становішча пацыента на спіне, з прыведзенымі да жывата нагамі або на левым баку. У прамую кішку ўводзяць аноскоп. Левай рукой фіксуюць аноскоп так, каб аноректальной лінія была прычынена краем яго тубусу, а геморроідальный вузел размяшчаўся ў яго прасвеце. Лигирование геморроідальные вузлоў латексные кольцамі можа ажыццяўляцца двума методыкамі. Пры першай ўжываецца механічны лигатор, калі геморроідальный вузел ўцягваецца ў працоўную галоўку лигатора з дапамогай мяккага заціску. Механічны лигатор з эластычным кольцам, ўводзяць у прасвет аноскопа да сутыкнення з геморроідальные вузлом. Мяккім заціскам захопліваюць верхавіну геморроідальный вузла і ўцягваюць вузел ўнутр галоўкі лигатора, пасля гэтага націскаюць на спускавы курок прылады, скідае лігатуру. Латексные кольца адціскаюць ножку геморроідальный вузла. Перад тым як атрымаць прылада з аноскопа, здымаюць заціск з вузла і правяраюць становішча латексной лігатуры на ножцы геморроідальный вузла. Кольца мае пераціскае толькі яго ножку, ня захопліваючы тканін, размешчаных ніжэй зубчастай лініі. Пры адпрацаванай тэхніцы ўся працэдура займае 7-10 хвілін. Найбольш зручна карыстацца механічным лигатор пры ўнутраных геморроідальные вузлах з выразнымі межамі і добра выяўленай ножкай, размешчанай не менш як у 5 мм ад краю лініі расчоскі. Сутнасць другі методыкі складаецца ў наступным. Праз аноскоп да геморроідальные вузла, які выступае ў прасвет аноскопа, падводзяць спецыяльны вакуумны лигатор, далучаны да адсмоктвання для стварэння адмоўнага ціску. Нажной педаллю ўключаюць адсмоктванне і вялікім пальцам правай рукі закрываюць адтуліну ў лигатор для стварэння адмоўнага ціску ў галоўцы інструмента. За кошт адмоўнага ціску геморроідальный вузел ўцягваецца ўнутр галоўкі. Пры дасягненні адмоўнага ціску 0,7-0,8 атмасферы з дапамогай спускавога механізму для большай надзейнасці скідаюць два латэксных кольцы на геморроідальный вузел і адпускаюць вялікі палец з адтуліны на лигатор, выраўноўваючы знешні націск і ціск у галоўцы. Затым выдаляюць лигатор з прасвету кішкі. Выдаленне лигатора без выраўноўвання ціску пагражае адрывам геморроідальный вузла і крывацёкам. У абодвух методыках ўжываюць эластычныя кольцы, вырабленыя з натуральнага каўчуку (латекс), з вонкавым дыяметрам 5 мм і ўнутраным - 1 мм. Асаблівасцю латексного кольцы з'яўляецца добрая эластычнасць і паступовае здушванне тканін з паэтапным перасячэннем ножкі геморроідальный вузла на працягу 12-14 дзён. Методыка вакуумнага Лигирование больш простая і зручная, чым м методыка Механічная лигирования. У прыватнасці, пры выкарыстанні вакуумнага лигатора, адпадае неабходнасць у выкарыстанні асістэнта падчас правядзення маніпуляцыі. Акрамя гэтага, методыку вакуумнага лигирования ўжываюць не толькі ў выпадках з выразна абмежаванай ножкай геморроідальный вузла, але і пры цыркулярныя ўнутраным гемароі, калі досыць складана вызначыць ножку вузла. Пры тэхнічна правільным выкананні працэдуры эластычная лігатура адціскаюць ножку вузла і знаходзіцца на 5-7 мм вышэй зубчастай лініі. Працэдура лигирования ўнутранага гемарою ў аднаго пацыента, як правіла, праводзіцца па два, тры (часцей за ўсё) і больш сеансаў. Лепш за ўсё праводзіць за адзін сеанс лигирование аднаго геморроідальный вузла. Часам можа ўзнікнуць неабходнасць у правядзенні дадатковых (паўторных) Лигирование ў выпадку досыць вялікіх геморроідальные вузлоў, памер якіх не дазваляе за адзін раз цалкам захапіць вузел галоўкай вакуумнага лигатора, у дадзеным выпадку паўторнае лигирование геморроідальный вузла варта праводзіць не раней чым праз месяц. ВЫНІКІ лигирование геморроідальные вузлоў латексные кольцамі. Лигирование геморроідальные вузлоў латексные кольцамі дазваляе пазбегнуць гемароідэктамія прыкладна ў 80% хворых гемароем. Усе працэдуры праводзяцца амбулаторна, без абмежавання працаздольнасці. У пераважнай большасці выпадкаў, прымяненне гэтай методыкі пры 2-й стадыі захворвання, дазваляе дамагчыся добрых вынікаў - спыненне вылучэння крыві і выпадзенне геморроідальные вузлоў. Пры 3-ці стадыі методыку лигирование латэксных кольцамі мэтазгодна ўжываць толькі ў хворых з выразнымі межамі вузлоў. На працягу першых двух дзён, пасля лигирования, большасць хворых адзначаюць адчуванне іншароднага цела ў анальным канале і маўклівы болевы сіндром, купіруецца ненаркотическими анальгетыкамі. Гэтыя з'явы не лічаць ўскладненнямі, яны звязаны з пераціснутыя ножкі геморроідальный вузла і не патрабуюць спецыяльнага лячэння. Магчымыя ўскладненні: - болевы синдром.- Трамбоз вонкавых геморроідальные узлов.- Рэктальнае крывацёк. У некаторых выпадках, пасля правядзення сеансу лигирования, у пацыента можа паўстаць болевы сіндром. У большасці выпадкаў моцны болевы сіндром ўзнікае пасля адначасовага лигирования трох геморроідальные вузлоў і з-за накладання лігатуры на ножку геморроідальный вузла на ўзроўні лініі расчоскі, т. Е. У вобласці задняга праходу, забяспечанай болевымі рэцэптарамі. Для выключэння ўзнікнення моцна выяўленага болевага сіндрому, неабходна строга выконваць правіла паэтапнага лигирования геморроідальные вузлоў, з інтэрвалам паміж працэдурамі не менш 14-16 дзён. Варта памятаць пра тое, што ўцягванне геморроідальный вузла ў лигатор трэба рабіць паступова і абавязкова пад кантролем вочы, так, каб Гребешкова лінія не трапіла ў латексные кольца. Пры ўзнікненні ўстойлівага болевага сіндрому, не здымаюць анальгетыкамі, адразу пасля лигирования і пры падазрэнні на трапленне ў лігатуру тканін анальнага канала, размешчаных дыстальней зубчастай лініі, праз прасвет аноскопа вузкімі нажніцамі рассякаюць латексную лігатуру і выдаляюць яе з прамой кішкі. У некаторых выпадках, пасля правядзення сеансу лигирования ў пацыента можа паўстаць трамбоз вонкавых геморроідальные вузлоў. Узнікненне гэтага ўскладненні, як правіла, звязана з тым; што гэтая працэдура праводзіцца ў хворых са змяшанай формай гемарою, пры адсутнасці межаў паміж вонкавымі і ўнутранымі вузламі. З трамбозам геморроідальные вузлоў у большасці выпадкаў ўдаецца справіцца кансерватыўнымі мерамі. Пры наяўнасці такіх захворванняў, як анальная расколіна і хранічны парапрактыт, да іх лячэння варта адмовіцца ад прымянення працэдуры лигирования. Прыкладна ў адным выпадку са ста, пасля лигирования, магчыма рэктальнае крывацёк, што патрабуе экстраных мер. Такое крывацёк ўзнікае: - з-за недакладнага выбару паказанняў да працэдуры лигирования, выкананне лигирования, пры невыраженной геморроідальные вузлах. Масы геморроідальный вузла можа апынуцца недастаткова для ўтрымання лігатуры і падчас напружання яна можа саскочыць; - Або з-за незахавання пацыентам медычных рэкамендацый па абмежаванні фізічных нагрузак, нармалізацыі апаражнення кішачніка, харчаванню і гігіены; - Правядзенне лигирования адным латексным кольцам. Пры напрузе з-за занадта вялікага нацяжэння можа адбыцца парыў латексного кольцы і ?? развіцца крывацёк. Мэтазгодна праводзіць лигирование двума латэксных кольцамі, асабліва ў пацыентаў з вялікімі геморроідальные вузлоў; - Крывацёк таксама можа адбыцца, пасля крэсла, у першы дзень пасля працэдуры. Таму перад працэдурай неабходна праводзіць падрыхтоўку тоўстай кішкі з такой жа дбайнасцю, як і для гемароідэктамія, а хворых папярэджваць аб непажаданасці крэсла ў першы дзень пасля маніпуляцыі. Вынікі лячэння дазваляюць лічыць лигирование латэксных кольцамі эфектыўным і радыкальным метадам лячэння гемарою. . arh a {color: # DD0044}. arh a: hover {color: darkblue}