Лячэнне рака падстраўнікавай залозы ў Ізраілі

Рак падстраўнікавай залозы займае чацвёртае месца сярод злаякасных новаўтварэнняў страўнікава-кішачнага гасцінца (пасля раку страўніка, рака тоўстай кішкі і рака стрававода) і складае 2 3% ад усіх ракавых пухлін. Значна часцей назіраецца ў мужчын, галоўным чынам ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў. Часцей за ўсё ракавая пухліна размяшчаецца ў галоўцы падстраўнікавай залозы (75% выпадкаў), радзей дзівяцца яе цела і хвост. Па сваім будынку гэта часцей аденокарциномы (95%). Фактары рызыкі развіцця рака падстраўнікавай залозы Сярод курцоў рак падстраўнікавай залозы сустракаецца утрая часцей, чым сярод якія не паляць. Частата ўзнікнення пухлін ўзрастае пры наяўнасці ў рацыёне вялікай колькасці жывёл тлушчаў. Адпаведна, дыета, багатая садавінай і гароднінай, зніжае верагоднасць ўзнікнення рака., У прыватнасці, з азбестам. У хворых дыябетам рак падстраўнікавай залозы развіваецца ў два разы часцей. Магчыма, абедзве хваробы развіваюцца пад уплывам усходніх фактараў: харчавання і абмену рэчываў. Рызыка захворвання на рак ў гэтых хворых значна ўзрастае. Мяркуецца, што закаркаванне параток і застой у іх сакрэту ствараюць тое асяроддзе, у якой узмацняецца канцэрагеннае ўздзеянне на эпітэлій параток падстраўнікавай залозы. Рак галоўкі падстраўнікавай залозы часцей узнікае ў асоб, якія пакутуюць ад халестэрынавых камянёў у жоўцевай бурбалцы. Рызыка ўзнікнення рака вышэй у тых людзей, чые блізкія сваякі пакутуюць гэтым захворваннем. Сімптомы рака падстраўнікавай залозы Клінічная карціна рака падстраўнікавай залозы развіваецца паэтапна. У ранняй стадыі захворвання хворага практычна нічога не турбуе. Таму, калі пацыент звяртаецца да ўрача, дыягназ, як правіла, ставіцца ўжо ў апошняй стадыі развіцця рака. Першай прыкметай хваробы пры раку галоўкі падстраўнікавай залозы становіцца боль у верхняй частцы жывата эпігастральнай вобласці. Часам яна бывае з иррадиацией ў спіну, гэта т. Н. болю. Болевыя прыступы суправаджаюцца нарастаючым зніжэннем масы цела без відавочных на тое прычын. Узнікае адчуванне цяжару ў падуздушнай вобласці пасля ежы, агульная слабасць аж да страты працаздольнасці. Болевы сімптом звязаны з развіццём кампрэсіі здушэння цела пухліны нервовых ствалоў, радзей ён бывае выкліканы закаркаваннем жоўцевай або вирсунгова пратокі або з'явамі перытанітам з-за абвастрэння спадарожнага панкрэатыту. Часцей за ўсё боль з'яўляецца або ўзмацняецца ў вячэрні ці начны час, у становішчы хворага на спіне, пасля багатай і асабліва тоўсты ежы, а таксама пасля прыёму алкаголю. Боль мацней пры раку цела залозы, асабліва пры прарастанні або здушэнні пухлінай сонечнага спляцення. З часам яна ўзмацняецца так, што становіцца невыносным, можа набываць апяразвае характар. Хворыя прымаюць вымушанае становішча, нахіляюць наперад пазваночнік, абапіраючыся на спінку крэсла або перагін праз прыціснутымі да жывата падушку. Чалавек прымае характэрную позу ў выглядзе кручка, што нярэдка сустракаецца ў хворых запушчаным на рак падстраўнікавай залозы. Якая пухліна здушвае жоўцевыя пратокі, прыводзячы да іх закаркоўванні обтурации, выклікаючы развіццё жаўтухі. Яна пачынаецца раптоўна, без папярэдняга болевага прыступу, затым хутка нарастае. Узнікае пакутлівы сверб прычыны раздражнення скурных рэцэптараў жоўцевымі кіслотамі, адзначаецца пацямненне мачы і абескаляроўванне кала. Акрамя жаўтухі, могуць узнікаць з'явы інтаксікацыі, якія праяўляюцца як расстройствы стрававання, таксама звязаныя з парушэннем паступлення жоўці ў арганізм: страта апетыту, млоснасць, адрыжка, ваніты, панос, нарастаюць абязводжванне арганізма і кахексія (рэзкае пахуданне да знясілення). Часам пахудання з'яўляецца першым сімптомам рака, яшчэ да з'яўлення боляў і жаўтухі. Рак цела або хваста падстраўнікавай залозы выяўляецца на позніх стадыях, паколькі пухліны такой лакалізацыі выклікаюць механічную жаўтуху толькі ў 10% выпадкаў. Клінічную карціну вызначаюць два сімптому: моцная пастаянная або приступообразная боль у эпігастральнай вобласці і хуткае прагрэсавальнае пахуданне. Пальпацыя ў эпігастрыі балючая, але пухліна атрымоўваецца прамацаць рэдка. Рак цела залозы хутка прарастае ў брыжеечных посуд, варотную вену. Часам (10-20%) у сувязі з разбурэннем клетак якія выпрацоўваюць інсулін развіваецца цукровы дыябет. Пухліна хваста падстраўнікавай залозы часта прарастае варотную вену і селязёнка посуд, што прыводзіць да развіцця ўстойлівага павышэння артэрыяльнага ціску з павелічэннем селязёнкі і іншымі характэрнымі сімптомамі. Пры лакалізацыі пухліны ў хвасце і целе залозы асабліва выяўлены болевы сіндром у сувязі з прарастання пухлінай навакольных залозу шматлікіх нервовых спляценняў. Часцей за ўсё першым і адзіным сімптомам рака цела і хваста падстраўнікавай залозы могуць быць множныя вянозныя трамбозы. Зрэдку злаякасная пухліна развіваецца з клетак, якія выпрацоўваюць гармоны падстраўнікавай залозы. У такіх выпадках клінічная карціна хваробы абумоўліваецца парушэннем прадукцыі гармонаў. Адпаведна, пухліна, вылучае глюкагон, прыводзіць да павышэння ўзроўню цукру ў крыві і дэрматыту. Пухліна, вылучае інсулін, выклікае цяжкае зніжэнне цукру ў крыві, што праяўляецца слабасцю, халодным потам, стратамі свядомасці, а пры працяглай плыні прыводзіць да парушэння працы галаўнога мозгу. Дыягностыка раку падстраўнікавай залозы ў Ізраілі У дыягностыцы пухлін падстраўнікавай залозы прымяняюцца сучасныя інструментальныя і лабараторныя методыкі. Асноўныя інструментальныя методыкі дыягностыкі пухлін падстраўнікавай залозы ультрагукавое даследаванне (УГД) Вялікую дыягнастычную каштоўнасць маюць эндаскапічнае і внутрипротоковое УГД, якія дазваляюць даследаваць залозу з боку дванаццаціперснай кішкі, на тым участку, дзе ў яе адкрываецца пратока падстраўнікавай залозы (Вирсунгов праліў). кампутарная тамаграфія (КТ) і магнітна-рэзанансная тэрапія (МРТ). Тамаграфія дазваляе зрабіць прыцэльны пункцыю патрэбнага ўчастку падстраўнікавай залозы. рэтраградная панкреатохолангиография. Кантраснае рэчыва, уведзенае ў пратокі падстраўнікавай залозы з дапамогай тонкай гнуткай трубкі дазваляе бачыць на рэнтгенаўскіх здымках змены параток залозы (звужэнне або блок), што можа сведчыць пра рак. З дапамогай гэтага метаду атрымоўваецца таксама атрымаць невялікая колькасць клетак з падстраўнікавай залозы для мікраскапічнага даследавання. ангиографическое даследавання. Аб парушэннях судзінкавага малюнка падстраўнікавай залозы можна меркаваць аб характары яе паразу. дыягнастычная лапараскапія з магчымым лапараскапічным УГД. Падчас лапараскапіі або асобна, з дапамогай тонкай іголкі, праводзіцца біяпсія плот клетак для гісталагічныя і цыталагічныя даследавання. Лабараторныя методыкі дыягностыкі рака падстраўнікавай железибиохимический аналіз кровиисследование мачы і кала на жоўцевыя пигментианализ крыві на онкомаркеры (паказчыкі, павышэнне ўзроўню якіх у крыві сведчыць аб наяўнасці ў арганізме той ці іншай пухліны) біяпсія з'яўляецца верным спосабам пастаноўкі дакладнага дыягназу, не заўсёды атрымоўваецца вызначыць іншымі метадамі , паколькі бывае вельмі цяжка размежаваць злаякасную пухліну падстраўнікавай залозы і хранічны панкрэатыт, мае дабраякаснае працягу. Лячэнне рака падстраўнікавай залозы ў Ізраілі Асноўным спосабам лячэння пры раку падстраўнікавай залозы з'яўляецца хірургічны падыход. Пры раку цела і хваста вырабляецца рэзекцыя залозы з выдаленнем селязёнкі. Лакалізацыя пухліны ў галоўцы патрабуе выканання складанай аперацыі, падчас якой выдаляецца частка падстраўнікавай залозы, дванаццаціперснай кішкі і страўніка, пры гэтым аднаўляецца бесперапыннасць стрававальнай трубкі. Такая аперацыя з'яўляецца на сёння самым эфектыўным спосабам лячэння, аднак яна магчымая толькі пры своечасовым выяўленні пухліны ў 10-30% хворых. У пазнейшых стадыях, і асабліва пры наяўнасці метастазаў, якія рак падстраўнікавай залозы дае даволі рана ў бліжэйшыя і аддаленыя лімфатычныя вузлы брушной поласці, вырабляюць хірургічнае ўмяшанне з мэтай аднаўлення адтоку жоўці ў стрававальны тракт, з'яўляецца паліятыўнай аперацыяй, накіраванай на дасягненне часовага палягчэння стану хворага. Прамянёвая і хіміётэрапія пры раку падстраўнікавай залозы ня дасягнулі эфектыўнага ўзроўню, і выкарыстоўваюцца, як дапаможныя сродкі, з мэтай палягчэння сімптаматыкі захворвання і паляпшэнне якасці жыцця пацыентаў. Прафілактыка развіцця рака падстраўнікавай залозы Прафілактыкай ўзнікнення рака падстраўнікавай залозы з'яўляецца адмова ад курэння, правільнае харчаванне, ліквідацыі прамысловых канцерогенов, а таксама своечасовае назіранне і лячэнне хранічнага панкрэатыту і цукровага дыябету. Варта проводитьсистематические прафілактычныя абследавання пры наяўнасці кіст і дабраякасных пухлін падстраўнікавай залозы, а таксама абцяжаранай спадчыннасці.