расцяжэнне і разрыў унутранай звязкі галёнкаступнёвага сустава і ніжняй ТИБИОФИБУЛЯРНОГО сучлянення

Расцяжэнне і разрыў унутранай звязкі галёнкаступнёвага сустава і ніжняй ТИБИОФИБУЛЯРНОГО сучлянення Адрыў дэльтападобнай звязкі ад унутранай лодыжкі, суправаджалы тарсіённай або абдукционно пераломы вонкавай лодыжкі, апісаны ніжэй. Расцяжэння ўнутранай сувязі можа сустрэцца як ізаляванае пашкоджанне, абумоўленае абдукционно нацяжэннем (мал. 378). Мал. 378. Звычайнае зрушэнне сухажылляў, слізгальных па вонкавым боку лодыжкі. Адзначаецца хваравітая адчувальнасць пад унутранай лодыжкі, але не на вонкавай лодыжкі і не ў ніжняй частцы малоберцовой косткі. Звычайна гэта пашкоджанне расцэньваецца як нязначнае. Campbell рэкамендуе ін'екцыю новакаіну н неадкладную нагрузку канечнасці. Ён катэгарычна сцвярджае, што пашкоджанне звязка або косці, выклікае адчувальнасць толькі з аднаго боку галёнкаступнёвага сустава, звычайна захоўвае ўстойлівасць і не патрабуецца накладанне шыны пры яго лячэнні. Аднак такое зацвярджэнне апынулася няслушным пры разрывах знешняй сувязі. Яно таксама можа не апраўдацца пры разрывах ўнутранай сувязі. Пашкоджанне часам спалучаецца з разрывам ніжняй тибиофибулярной сувязі. Калі нават рэнтгенаўскі здымак не паказвае пералому косткі, таран костка ссоўваецца вонкі ў выніку падвывіхі галёнкаступнёвага сустава і ніжняй тибиофибулярного сучлянення (гл. Мал. 372). Перш чым прызнаць, што разрыў унутранай звязкі галёнкаступнёвага сустава з'яўляецца нязначнай шкодай, трэба выключыць магчымасць зрушэння таран косткі ад унутранай шчыкалаткі. Гэтак жа павінна быць выключана магчымасць позняга зруху пасля нагрузкі канечнасці пры рэнтгеналагічным даследаванні апошняй у становішчы максімальнага абганянне вонкі. Разрыў ўнутранай сувязі суправаджаецца патэнцыйным або сапраўдным падвывіхі вонкі таран косткі. Ён падлягае такому ж лячэнню, як усе абдукционно вывіхі або вывіхі-пераломы: рэпазіцыі, імабілізацыі ў гіпсавай павязцы і ў некаторых выпадках ўнутранай фіксацыі (гл. Ніжэй) (мал. 379, 380, 381). Мал. 379. Зразаюць шчыльны касцяны лапік з пярэдняй паверхні вонкавай лодыжкі з захаваннем яго прымацаванай да надкосніцы і мяккіх тканін у пазбяганне парушэння кровазабеспячэння. Адасобленае касцяны фрагмент адкідаюць назад так, каб ён ляжаў над малоберцовой сухажыллямі і паглыбляў малоберцовой жалабок. Фрагмент фіксуюць кетгутовой швом. Пасля гэтага на голеностопный сустаў накладваюць гіпсавую павязку на 2 месяцы. Мал. 380. Пералом ўнутранай лодыжкі, адрыў ўнутранай сувязі і интерпозиция лапіка надкосніцы (1). Праз кароткі разрэз лоскут надкосніцы канфіскаваны і костачка фіксаваная шрубай (2). Мал. 381. пераломе-вывіх ў голеностопном суставе. Фрагменты вонкавай лодыжкі фіксаваныя тонкім цвіком, уведзеных праз шчыкалатку ў диафиз малоберцовой косткі. Ўнутраная шчыкалатка фіксаваная шрубай. У далейшым цвік быў выдалены .------------------------------ Пераломы касцей і пашкоджанні суставаў --------- - -------------------- Наступ. ## ~~ Http: // hirurgsprav. ru / perelomy / content / view / 3499/252 / lang, ru / default. php ~~ ##