Грыжа страваводны адтуліны дыяфрагмы Харкаў. Лячэнне кілы ў Харкаве. Аддзяленне хірургіі стрававода і страўнікава-кішачнага гасцінца.

Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы - захворванне, прычынай якога з'яўляецца перасоўванне аднаго або некалькіх органаў брушной поласці, часткова або цалкам, у грудную паражніну (міжсценне) праз пашыраны страваводны адтуліны дыяфрагмы. Найбольш часта гаворка ідзе пра «саслізгванне» у грудную паражніну верхняй частцы страўніка (кардыяльнага аддзела), пры гэтым діафрагмальное кіла называецца слізгальнай. Симптопы кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы Асноўнымі сімптомамі кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы з'яўляецца пякотка, болі ў падуздушнай вобласці (эпігастрыі) і за грудзінай, адрыжка, регургитация (адрыжка), асабліва - пры нахілах цела або ў становішчы лежачы. Болю за грудзінай могуць быць настолькі інтэнсіўнымі, што часта могуць быць памылкова расцэненыя як праявы стэнакардыі ці нават інфаркту міякарда. Досыць часта прысутнічаюць скаргі на цяжкасць праходжання ежы па страваводзе, спачатку шчыльнай, а затым і вадкай. Магчыма ўзнікненне ваніт тыпу кававай гушчы, ці з прымессю нязмененай крыві. Разам з марудзьце крэслам (меленой) паказаная сімптаматыка сведчыць аб страўнікава-кішачным крывацёку. Прыведзеныя скаргі звязаныя з тым, што змяненне ўзаемаразмяшчэння органаў (у першую чаргу - страўніка і ніжняй траціны стрававода) прыводзіць да парушэння запирательной функцыі страваводны-страўнікавага пераходу і вольным трапленню страўнікавага соку ў ніжнія аддзелы стрававода. Апошняе выклікае спачатку раздражненне слізістай (рэфлюкс-эзофагит), а затым і яе арганічнае паражэнне ў выглядзе запалення з узнікненнем эрозій, язваў, а пазней - і рубцовых зменаў. Цяжкасць праходжання ежы ў раннім перыядзе з'яўляецца вынікам грубай дэфармацыі стрававода і страўніка, а пазней ўзмацняецца за кошт вышэйзгаданых другасных змен стрававода. Акрамя руцінных даследаванняў, абследаванне пры падазроне на кілу страваводны адтуліны дыяфрагмы ў абавязковым парадку павінен ўключаць кантрасную рэнтгенаграфію і рэнтгенаскапію, фиброгастродуоденоскопию і ph-метр (вымярэнне кіслотнасці страўнікавага соку). Лячэнне захворвання лячэнне пацыентаў з дадзеным захворваннем можа быць кансерватыўным, калі кіла пераменная, невялікіх памераў і медыкаментозная тэрапія прыводзіць да купіравання трывожных сімптомаў. У першую чаргу, рэкамендуюць прэпараты, якія душаць сакрэцыю салянай кіслаты страўніка (омепразол або яго аналагі) або нейтралізуюць яе (солі магнію і інш.). Рэкамендуецца таксама дыета, у аснове якой ляжыць частае і дробавую узбагачанае бялком харчаванне з выключэннем алкаголю, кансерваў, вострай ежы і харчавання насухую. У выпадку, калі кіла ставіцца да так званага параэзофагеальные (околопищеводной) тыпу, аператыўнае лячэнне рэкамендуецца незалежна ад памераў і наяўнасці пэўных скаргаў, бо гэты від діафрагмальное кіл даволі часта прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў, найбольш небяспечнымі з якіх з'яўляюцца ўшчамленне органа і страўнікава кішачнага крывацёку. Аператыўнае лячэнне таксама паказана пацыентам з діафрагмальное кіламі вялікіх і гіганцкіх памераў, а таксама асобам з цяжкім цягам рэфлюкс-эзофагит на фоне малаэфектыўнай кансерватыўнай тэрапіі незалежна ад памеру і віду кілы. Асноўнай мэтай аператыўнага ўмяшання з'яўляецца аднаўленне нармальнага ўзаемаразмяшчэння органаў, галоўным чынам, шляхам нізьвядзеньне страўнікава-страваводны пераходу ў брушную паражніну і пластыкі (ушыванне) страваводны адтуліны дыяфрагмы для прадухілення рэцыдываў. Аперацыя, як правіла, дапаўняецца фундопликацией - асаблівым відам пластыкі дна страўніка для прадухілення страўнікава-страваводны рэфлюксу (зваротнага закіду ежы са страўніка ў стрававод). Сучасныя методыкі аператыўнага лячэння кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы, дзякуючы сваёй малатраўматычнай, эфектыўнасці і надзейнасці, часцяком з'яўляюцца адзіным эфектыўным спосабам лячэння захворвання.