Сіндром верхняй полай вены: лячэнне

Сіндром верхняй полай вены: лячэнне Клінічных і эксперыментальных дадзеных, якія паказваюць на тое, што синдромверхней полай вены пагражае жыцця, няшмат. Экстранае вмешательствотребуется толькі пры паразе галаўнога мозгу, зніжэнні сардэчнага выкідвайце абструкцыі верхніх дихательнихпутей. Сімптаматычнае лячэнне. Неабходна ліквідаваць абструкцыю дихательнихпутей, а пры гіпаксіі прызначыць інгаляцыі кіслароду. Глюкакартыкоіды памяншаюць ацёк галаўнога мозгу і абструкцыю, зніжаючы запаленчую рэакцыю, абумоўленую пухлінай иначалом прамянёвай тэрапіі. Карыснымі бываюць діуретікі, низкосолевая дыета, павышэнне галаўнога канца ложка. Калі сіндром верхняй полай вены абумоўлены дабраякаснай прычынай, хірургічнае ўмяшанне можа адразу ліквідаваць сімптомы абструкцыі. Сімптаматычнае лячэнне можа прынесці толькі часовае палягчэнне. Ўстаноўка стэнты. Чрескожная ўстаноўка металлическогосаморасправляющегося стэнты хутка паляпшае стан у 90-100% хворых. Гэта лепшы метад лячэння, асабліва пры абструкцыі, рецидивирующейпосле прамянёвай тэрапіі. Ўскладненні ўзнікаюць рэдка, аднак найтиспециалиста, добра валодае методыкай ўстаноўкі стэнтаў, биваетнепросто. Прамянёвая тэрапія - асноўны метад лячэння синдромаверхней полай вены, абумоўленага немелкоклеточнимраком лёгкага і метастазамі іншых салідных пухлін. Пры мелкоклеточное рака лёгкага, лимфомах і лімфагранулематоз эфектыўная хіміятэрапія. Улічваючы схільнасць етихопухолей мясцовых рэцыдываў, яе рэкамендуецца дапаўняць прамянёвай тэрапіяй. Паляпшэнне адзначаецца амаль ва ўсіх хворых, хоць яно можа быць обусловленоразвитием шырокай сеткі вянозных коллатералей. Прычынай смяротных зыходаў, як правіла, служыць не абструкцыя верхняй полай вены, а основноезаболевание. Прамянёвая тэрапія: - Сумарная очаговая доза складае ад 30 да 50 Гр ў залежнасці ад общегосостояния хворага, цяжару сімптомаў, лакалізацыі і гісталагічныя типаопухоли. Нават без аднаўлення праходнасці верхняй полай вены состояниебольного можа хутка палепшыцца: - У большасці хворых стан прыкметна паляпшаецца на працягу 3-7 сутак. Поўнага ліквідацыі абструкцыі верхняй полай вены атрымоўваецца дамагчыся ў 75% хворых з лимфомами і 25% хворых на рак лёгкага. Пры лимфомах частковае паляпшэнне надыходзіць амаль заўсёды, а пры ракелегкого амаль у 15% выпадкаў лячэнне наогул не дае результата.- Медыяна выжывальнасці складае каля 10 мес пры мелкоклеточное рака лёгкага і 3-5 мес пры іншых гісталагічныя тыпах рака легкого.- Рэцыдывы абструкцыі і сіндрому верхняй полай вены ўзнікаюць у 15-20% хворых, аднак пасля прамянёвай тэрапіі лімфа сустракаюцца рэдка. Хіміётэрапія паказана хворым лимфомами і мелкоклеточное рак лёгкага. Пры гэтых захворваннях хіміётэрапію выкарыстоўваюць у спалучэнні з лучевойтерапией. Антыкаагулянты і тромболитиков мэтазгодныя, калі сіндром верхняй полай вены выкліканы трамбозам, абумоўленым устаноўкай вянознага катетера. Гэтыя прэпараты рэдка устраняюттромбоз верхняй полай вены, але эфектыўныя ў спалучэнні з устаноўкай стэнты. Хірургічнае лячэнне паказана пры вострай абструкцыі верхняй полойвены, калі клапаны яремную і подключічную вен могуць. Ць времяоперации або аднаўляюць праходнасць верхняй полай вены, або еешунтируют. У якасці шунта выкарыстоўваюць вянозны трансплантаты, створаны избольшой падскурнай вены ногі. Вена ў выглядзе спіралі намотваюць на дренажнуютрубку, сценкі вены сшываюць, з дапамогай трансплантанта шунтируютплечеголовную вену і вушка правага перадсэрдзя. У якасці часовага мериприменяют таксама знешняе шунтавання левых сцегнавой і падпахавай вен. Гэтую аперацыю выконваюць пад мясцовай анестэзіяй. Сіндром верхняй полойвены, абумоўлены вянозным катетером. Ўстаноўка вянозных катетером на працяглы тэрмін анкалагічным больнимполучила шырокае распаўсюджанне. Венозниекатетеры могуць стаць прычынай тромбозакрупних вен. У такіх выпадках разам з выдаленнем катетера прызначаюць антыкаагулянты для прафілактыкі тромбаэмбаліі. Калі ў падобнай сітуацыі развилсяи своечасова дыягнаставаны сіндром верхняй полай вены, звяртаюцца да трамбалізісу без выдалення катетера. Штомесячнае прамывання вянознага катетераурокиназой дазваляе знізіць частату трамбозаў і катетерной інфекцый. Глядзіце таксама: СІНДРОМ верхняй полай вены