дыстрафіі. Класіфікацыя, сімптомы, лячэнне і прафілактыка захворвання

Часта на вуліцы хударлявым хлапчуку даводзіцца чуць крыўднае і не да канца зразумелая зварот: «Гэй, дыстрофік!». Яно непрыемна ўжо толькі па той прычыне, што азначае тое, што адрознівае яго ад усіх іншых звычайных хлопчыкаў і дзяўчынак, ад дзіцячага соцыума, не быць часткай якога страшна. Адчуваць сябе «не як усе», быць «белай варонай» - гэта стварае перадумовы для развіцця неўрозу ў дзіцяці. Але гэтая праблема ляжыць у галіне псіхалогіі, і вырашаць яе павінны псіхатэрапеўты разам з бацькамі. Мы ж пагаворым аб дыстрафіі як пра захворванне. Захворванні небяспечным, пакутлівым і час смяротным. Медыцынскі тэрмін дыстрафія «dystrophe», адукаваны ад старажытнагрэцкага слова «trophe» - «харчаванне» і прыстаўкі «dys-», што азначае парушэнне, цяжкасць чаго-небудзь. Гэта значыць, у самым шырокім сэнсе дыстрафія азначае парушэнне харчавання, вядзе да пашкоджання клетак і міжклеткавай рэчывы і, адпаведна, змены функцыі органа. Але пры дыстрафіі ці іншае тканіна можа не толькі губляць пэўныя, уласцівыя ёй рэчывы, але і назапашваць нехарактэрныя для яе. Ў медычнай асяроддзі вельмі часта можна сустрэць дыягназы тыпу "миокардиодистрофия" ці "тлушчавая дыстрафія печані". Першы стан яркі прыклад страты складнікаў кампанентаў цягліцавых клетак і іх частковай згубы, у выніку якой сэрца становіцца «як ануча» і не можа паўнавартасна працаваць. Другі выпадак ўяўляе сабой той жа назапашвання, калі ў гепатацытаў клетках печані, закліканых чысціць кроў і выпрацоўваць ферменты, кофакторы і іншыя біялагічна актыўныя злучэнні, адкладаюцца кропелькі тлушчу, а затым і зусім з'яўляюцца липоциты (тлушчавыя клеткі). Функцыя органа пры гэтым скажаецца і сваю працу ён выконвае «праз рукавы». Але з паразай асобных органаў яшчэ можна жыць, хай не проста, але можна. А вось калі дыстрафія ўзнікае як сістэмны працэс у дзіцячым арганізме, то паталагічным зменам падвяргаюцца літаральна ўсе органы і тканіны дзіця адстае ў інтэлектуальным, псіхаматорным і фізічным развіцці, яго імунная сістэма вельмі слабая і моцна парушаны абмен рэчываў. Гэта ў выпадку, калі ён дажывае да падлеткавага ўзросту. На жаль, дзеці з прыроджанай, генетычна абумоўленай дыстрафіяй дэфектам або адсутнасцю якога-небудзь фермента, які ўдзельнічае ў расшчапленні бялкоў, вугляводаў ці тлушчаў, гінуць на працягу першага года жыцця, так як у тканінах маленькага цяля запасяцца не да канца распаўся прадукты абмену рэчываў. Гэта могуць быць самыя розныя тканіны, але цэнтральная нервовая сістэма пакутуе заўсёды і заўсёды ў першую чаргу. Гэтая паталогія лічыцца не гэтак частай, але калі ўлічыць усе выкідкі з падобнымі анамаліямі, а арганізм цяжарнай жанчыны запраграмаваны пазбаўляцца ад усяго хворага і нежыццяздольнасць, то лічба будзе вельмі значнай. У большасці выпадкаў, калі недахоп фермента не гэтак крытычны, дыстрафія ўзнікае ў дзяцей да трох гадоў. Акрамя абменных парушэнняў яе з'яўленне можа справакаваць цяжкая інфекцыйная хвароба, хромосомных паталогія, неспрыяльныя знешнія фактары, стан хранічнага стрэсу і нерацыянальнае харчаванне. На апошні фактар ??варта звярнуць асаблівую ўвагу, бо не проста так сусветная грамадскасць сцвярджае аб галадоўнікаў дзяцей Афрыкі, а некаторыя галівудскія зоркі не толькі ахвяруюць немалыя сумы грошай, але нават ўсынаўляюць негрыцянскага дзіцяці, часам не аднаго. Гісторыя пачалася ў 1929 годзе. Працавала сярод дзікіх плямёнаў Заходняй Афрыкі лекар Сисели Уільямс, сутыкнулася з загадкавымі істотамі з вялікай галавой, тонкімі ножкамі і выступоўцаў жыватом. Скелетоподобных стварэння апынуліся зусім не новым племем пігмеяў, а проста маленькімі дзецьмі, якія жылі ў гэтым свеце ад сілы некалькі гадоў. Яшчэ тады доктар выказала здагадку, што яны хворыя і хвароба іх звязаны з недаяданьнем. Яна назвала гэты від цяжкай дыстрафіі «квашиоркор», што на мове племя Га азначае «адпрэчаны», так як заўважыла: першыя яе праявы ўзнікаюць у старэйшага дзіцяці пасля адлучэння ад грудзей у ?? сувязі са з'яўленнем другога. У 1944 годзе была ўстаноўлена ?? дакладная прычына квашиоркор дэфіцыт бялку ў ежы. Справа ў тым, што з грудным малаком маляня атрымлівае ўвесь неабходны набор амінакіслот, а пераходзячы на ??самастойнае харчаванне ў краіне, дзе аснова рацыёну крахмалсодержащие гародніна, напрыклад, клубні маніёк, ён практычна зусім не атрымлівае бялку для росту і развіцця. Адсутнасць бялку тлумачыць і разадзьмуты жывот ўнутраныя органы папросту назапашваюць ваду з-за нізкага онкотического ціску плазмы крыві. Што трэба такому дзіцяці? Вядома ж, мяса і рыба. Таму і працягваюць гучаць заклікі актывістаў розных дабрачынных арганізацый: «накарміць галодных дзяцей Афрыкі». Па сутнасці, квашиоркор выгляд аліментарнай дыстрафіі. Так, па меншай меры, яе называюць у нашай краіне. І развіваецца яна не толькі ў дзяцей, але і ў дарослых. Апошнія пакутуюць ёй або ў сілу псіхіятрычных праблем (нервовая анарэксія, неўрозы і псіхозы), або з прычыны саматычных хвароб пухліны, рубцовыя звужэння стрававода або страўніка, якія замінаюць прасоўванні харчовага камяка ў ніжэйлеглыя аддзелы стрававальнай сістэмы, анацыдных гастрыты, захворванні экзакрынныя залоз, якія прадуцыруюць ферменты для расшчаплення ежы (хранічны панкрэатыт, гепатыт, халецыстыт) і т. п. Класіфікацыя Па паходжанні хвароба можа быць прыроджанай, абумоўленай генетычным дэфектам ў ферментнай сістэме, і набытай на працягу жыцця за розных паталагічных станаў арганізма і псіхічных парушэнняў. Досыць умоўна, але ўсё ж дыстрафію падпадзяляюць па тыпу парушэнні абмену рэчываў на: бялковую; вугляводную; тлушчавую; мінеральную. Па распаўсюджанасці працэсу вылучаюць дыстрафію сістэмную, якая ахоплівае ўвесь арганізм, і мясцовую, калі уражаны асобны орган. Таксама хвароба дзеліцца на тры выгляду (у асноўным гэта ставіцца да дзіцячай дыстрафіі): 1. Гипотрофия недастатковая маса цела ў суадносінах з ростам: 2. Гипостатура нястачу і рост, і вага адпаведнасці з узроставымі нормамі; 3. паратрофии парушэнне абменных працэсаў і харчавання, якое характарызуецца залішняй вагой. Клінічная карціна Гипотрофия мае тры ступені і сімптаматыка ў іх дастаткова моцна адрозніваецца. Аднак ёсць і агульныя прыкметы: ўзбуджэнне цэнтральнай нервовай сістэмы, страта сну, апетыту і вагі, слабасць, стамляльнасць і затрымка росту ў дзяцей. Пры 1-2 ступені ў хворага назіраецца дэфіцыт масы цела да 30%, бледнасць скурных пакроваў і знікненне падскурнай тлушчавай абалоніны, зніжэнне эластычнасці тканін і цягліцавага тонусу. Істотна саслабляецца імунітэт, парушаецца маторыка страўнікава-кішачнага гасцінца паносы чаргуюцца з заваламі, павялічваецца печань. Гипотрофия 3 ступені характарызуецца высільваннем арганізма. Можна сказаць, што візуальна бачная кожная костачка ў целе пацыента, асабліва крыўдна і агідна выглядае ў маленькага дзіцяці. Скура губляе эластычнасць і правісае складкамі, вочныя яблыкі западаюць у арбіту, зніжаецца тэмпература цела (35,0-35,5 С) і артэрыяльны ціск, парушаецца сардэчны рытм і дыханне. Пры Гипостатура назіраюцца тыя ж сімптомы, што і пры гипотрофии 2-3 ступені, з даданнем затрымкі росту. Паратрофик выглядае проста тоўстым за кошт залішняга адклады падскурнага тлушчу, але ён пакутуе ад алергічных рэакцый, анеміі, дысбактэрыёзу, абапрэласцяў і парушэнні работы кішачніка. У аліментарнай дыстрафіі у дарослых таксама існуюць тры стадыі, клінічная карціна якіх прыкладна адпавядае такой пры гипотрофии. Але ўсё ж ёсць некаторыя адрозненні: на першых двух стадыях дыстрофік дурная праца хочацца есьці і піць і гэтыя пакуты знікаюць толькі ў тэрмінальнай стадыі, калі псіхіка затарможваецца да поўнай апатыі і хворы ўжо не ўстае з ложка. Без экстраных лячэбных мерапрыемстваў у хворага развіваецца галодная кома, раптоўная смерць ад невялікага фізічнага намаганні або павольнае паміранне праз далучэнне другаснай інфекцыі (пнеўманія, сухоты і інш.). Лячэнне дыстрафіі Пры дыстрафіі, выкліканай якім-небудзь захворваннем, упор робіцца на яго лячэнне. Але часцей за ўсё прычыну ўсталяваць адразу ж лекары не могуць, таму асноўнымі сродкамі лячэння з'яўляецца Дыетатэрапія і прафілактыка другасных інфекцый. Дзяцей пры гипотрофии I ступені лечаць у хатніх умовах педыятр спачатку высвятляе пераноснасць пэўных відаў ежы, а затым павольна нарошчвае яе аб'ём і якасць. Маленькім пацыентам даюць грудное малако і кісламалочныя сумесі дробнымі порцыямі да 10 раз у дзень. Таксама прызначаюцца ферменты для паляпшэння пераварвання ежы, вітаміны, іммуностімуляторы і Бады з мікраэлементамі. Бацькі ў гэты час павінны весці харчовай дзённік, які адлюстроўвае нарастанне масы цела і змены крэсла. Дзіця з гипотрофией II-III ступені змяшчаецца ў адмысловы бокс ва ўмовах стацыянара ежа і падтрымліваюць прэпараты яму часам могуць ўводзіцца толькі праз зонд ці нутравенна, а ізаляцыя ў асобнай палаце зберажэ маляняці са слабым імунітэтам ад развіцця інфекцыйных ускладненняў. Тэрапія аліментарнай дыстрафіі у дарослых ўключае ў сябе: Поўны фізічны і псіхічны супакой. Аднаўленне нармальнага харчавання (пачынаюць з лёгказасваяльных прадуктаў, якія змяшчаюць бялкі, тлушчы і вітаміны) Полиферментные прэпараты (панкрэатын, фестал, креон) Ўвядзенне вітамінаў, раствораў электралітаў (дисоль, трисоль), глюкозы, амінакіслотных сумесяў і бялковых гідралізат. Анабалічныя стэроіды (у 3 стадыі). Псіхатропныя прэпараты (нейралептыкаў, антыдэпрэсанты, транквілізатары) пры псіхічных засмучэннях. Сродкі, якія павышаюць апетыт, пры нервовай анарэксіі. Прафілактыка дыстрафіі ў дзяцей Каб зберагчы дзіця ад хваробы, цяжарная жанчына павінна старанна сачыць за сваім здароўем, адмовіцца ад шкодных звычак і своечасова лячыцца ад ўзнікае ў гестационный перыяд паталогіі. Пасля родаў маці павінна выконваць правілы догляду і кармлення немаўля, штомесяц ўзважваць дзіцяці і вымяраць яго рост. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая