карбункула. Сімптомы, дыягностыка і лячэнне

У медыцынскай практыцы тэрмінам «карбункул» пазначаюць вострае запаленне гнойна-некратычныя характару некалькіх валасяных фалікулаў і сальных залоз, як правіла, блізка размешчаных адзін ад аднаго, з распаўсюджваннем працэсу на падскурную абалоніну і навакольнае скуру. Найбольш тыповая прычына адукацыі карбункула ня лячэнне або няправільнае лячэнне фурункул. Ускочыў у чалавека скула, а ён махне рукой: «само пройдзе" і чакае невядома чаго. Часам фурункул сапраўды праходзіць самастойна без усякага старонняга ўмяшання, але калі імунітэт саслаблены, а гнайнік пастаянна падвяргаецца трэнню адзеннем, то не варта чакаць цуду неўзабаве запаленчы інфільтрат павялічыцца ў памерах, скура над ім набывае барвова-сінюшные адценне і ў ёй утвараюцца свіршчы, праз якія працякае трохі зялёнае адлучнае. Калі і на гэтым этапе фарміравання карбункула нічога не зрабіць, адтуліны ў скуры зліваюцца, утвараючы дэфект скуры часам да 10 см у дыяметры, і пачынае адрыньвацца гной з змярцвелымі ўчасткамі эпідэрмісу і дермы. Гэтая паталогія не толькі непрыемна выглядае з боку, але і распаўсюджвае вакол сябе дастаткова смярдзючы і непрыемны пах. Аднак мала хто зусім ужо праігнаруе ускочыў фурункул. Часцей за ўсё людзі спрабуюць пазбавіцца ад яго разнастайнымі спосабамі ад самастойнага выдушвання да народных метадаў, запазычаных з старонак. Да лекара звяртаюцца адзінкі, а астатнія ўпарта пазбягаюць традыцыйнай медыцыны, напалоханыя выдумкамі аб бязбожна дачыненні хірургаў да гэтай праблемы: маўляў, рэжуць па жывым так, што крычыш ад болю. І няпраўда гэта. Адзіночны фурункул падлягае кансерватыўнаму лячэнню з ужываннем фізіятэрапіі, а да аперацыі з'яўляюцца строга вызначаныя паказанні. І нават калі балюча, то лепш пацярпець, чым памерці ад менінгіту або сепсісу ускладненняў фурункулёзу. Гэта сказана да таго, што выдушванне фурункулаў часта прыводзіць не толькі да распаўсюджвання запалення і адукацыі карбункула, але і да трапляння інфекцыі ў крывяноснае рэчышча (сэпсіс), а з токам крыві мікробы могуць дасягнуць галаўнога мозгу, выклікаўшы менінгіт. Апошняе тычыцца фурункулаў, размешчаных у вобласці твару і шыі. Не так дрэнна справа ідзе з народнымі метадамі лячэння ад фурункулёзу сапраўды можна пазбавіцца ў хатніх умовах. Толькі падыходзіць да падобных рэцэптах трэба вельмі асцярожна і ацэньваць іх крытычна, параўноўваючы інфармацыю з розных крыніц. У Сеткі можна сустрэць такія рэкамендацыі: рабіць прагравання гнайнікоў гарачымі Кампрэсія з адвары супрацьзапаленчых траў і прыпаркі, прымаць ванны з эфірным алеем (іглічным, эўкаліптавае). Азнаёміўшыся з гэтымі парадамі, пачынаеш разумець тых лекараў, цалкам адпрэчваюць народнай медыцыне, бо любы інструмент, няхай гэта будзе скальпель або мокрая вата з адварам, павінен знаходзіцца ва ўмелых і дасведчаных руках. Любы студэнт-медык ведае стадыі запаленчага працэсу: інфільтрацыя, эксудацыя і праліферацыі. Грэць інфільтрат у першую стадыю, тым больш у вільготных умовах, - гэта прамы шлях да карбункула або абсцэсу. А цяпер паспрабуйце самастойна ўсталяваць у сябе стадыю запалення. Атрымалася? Вось для гэтага і існуюць лекары, гадамі вывучаюць тэорыю і практыку медыцыны і таму здольныя спыніць пераход фурункулаў ў карбункул. Дзеля справядлівасці варта адзначыць, што ёсць на сайтах і карысная інфармацыя. Бяспечным і эфектыўным метадам з'яўляецца прыкладанне мядовай або бярозавай аладкі да фурункулы ў любой стадыі яна прадаставіць антысептычнае і супрацьзапаленчае дзеянне і паспрыяе фармаванню гнойнага стрыжня, ??то ёсць лакалізацыі запалення ў праліве сальной залозы. Пры гэтым мікробы пакідаюць навакольныя гнайнік тканіны, засяроджваюцца ў цэнтры фурункула і далейшага прагрэсавання хваробы не адбываецца. Гэты метад лячэння фурункулаў, знаёмы яшчэ нашым бабулям і дзядулям, цалкам можна аднесці да прафілактыкі карбункула. Адна павінна быць «галава на плячах» - калі праз 1-2 дня не наступіла паляпшэнне, фурункулы пачалі злівацца, і пагоршылася агульнае самаадчуванне, трэба неадкладна ісці на прыём да хірурга. Сімптомы «Любімымі месцамі» для карбункула з'яўляецца вобласць паміж лапаткамі, ягадзіцы, задняя паверхню шыі, паясніца, радзей - асоба або канечнасці. Ён амаль заўсёды аднак і праходзіць у сваім развіцці некалькі стадый: 1. Серозная інфільтрат да 1,5 см у дыяметры конусападобнай формы; 2. гнойная пустулы на верхавіне з'яўляецца ў гнойна-некратычных стадыю; 3. Адрыньванне некратычнага стрыжня і гаення з адукацыяй скурнага дэфекту - уцягнутага рубца. У 1-2 стадыю хворага турбуюць рэзкія распіраюць болі ў вобласці карбункула, ліхаманка (да 40 С), дрыжыкі, галаўны боль, страта апетыту, млоснасць, ваніты, сэрцабіцце (тахікардыя), бессань. Пры размяшчэнні карбункула на твары да гэтых сімптомаў можа далучацца трызненне і страта свядомасці. Пры цяжкай плыні і высокай вірулентнасці ( «злостности») мікроба-ўзбуджальніка, а часцей за ўсё гэта стрепто- або стафілакокі розных штамаў, карбункул ўскладняецца запаленнем лімфатычных сасудаў (лимфангит) і лімфавузлоў (лімфадэніт). Часам магчымыя і такія смяротна небяспечныя ўскладненні як сэпсіс, тромбафлебіт, базальны гнойны менінгіт і арахнаідыт. Пры сярэднецяжкая і лёгкім плыні хваробы праз 3-5 дзён наступае заключная стадыя хваробы рана ачышчаецца ад гною і мёртвых тканін, запаўняецца грануляціонной (зноў) тканінай і фармуецца рубец. Дыягностыка Для пастаноўкі дыягназу цалкам дастаткова характэрнай клінічнай карціны, а для мэтанакіраванай антібіотікотерапіі і ацэнкі цяжару інтаксікацыі праводзяць: Бактэрыялагічнае даследаванне гною і некратычных мас для вызначэння выгляду ўзбуджальніка і яго адчувальнасці да антыбіётыкаў; Аналіз крыві і мачы (лейкацытоз і павелічэнне СОЭ). Пры карбункула на фоне цукровага дыябету (СД) неабходна кансультацыя эндакрынолага, вызначэнне ўзроўню глюкозы крыві і стабілізацыя стану пацыента (пры дэкампенсацыі СД). Лячэнне карбункула Пры карбункула невялікіх памераў, размешчаным на канечнасцях і тулава, і пры адсутнасці сімптомаў інтаксікацыі хворага дапусцім лячыць амбулаторна антыбіётыкамі шырокага спектру дзеяння і абязбольвальнымі прэпаратамі. Прызначаецца малочна-раслінная дыета і фізіятэрапія (УФ-апраменьвання), а паверхня інфільтрата апрацоўваецца этылавым спіртам і накладваецца асептычны павязка (сухая). Адваротнае развіццё інфільтрата ў такіх выпадках звычайна адбываецца за 3 дні максімум зніжаецца тэмпература цела, знікаюць болю і нармалізуецца карціна крыві. Прагрэсавальныя карбункулы вялікіх памераў з з'явамі выяўленай інтаксікацыі, інфільтраты на фоне декомпенсированного цукровага дыябету, а таксама лакалізацыя працэсу на твары паказанні да абавязковай шпіталізацыі ў стацыянар. Да фарміраванні некрозу праводзяць кансерватыўнае лячэнне антыбіётыкамі, спачатку іх падбіраюць эмпірычнаму, затым з улікам дадзеных бактэрыялагічнага даследавання. Пры неабходнасці прызначаецца дезінтоксікаціонной тэрапія, несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі. Штодня ажыццяўляецца пільны туалет скуры над карбункулам этылавым або саліцылавым спіртам, растворам дыяментавага зялёнага (зялёнка), диметил сульфоксидом, спіртавым растворам ёду. Сфармаваўся некратычны ачаг падлягае аператыўнага лячэння з дапамогай крыжападобна перасеку, выдалення гною і мёртвых тканін і наступнага адкрытага вядзення раны з штодзённымі перавязкамі з ферментамі (химотрипсин), хлорамфениколом і метилурацилом. Па меры гаення пераходзяць на супрацьзапаленчыя мазі і фізіятэрапію. Антібіотікотерапіі працягваюць да поўнага рубцавання раны. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая