Маніякальна-дэпрэсіўны псіхоз: апісанне, фазы і формы, сімптомы, лячэнне і прагноз

Ць маніякальна-дэпрэсіўным псіхозам (МДП) разумеюць няпростай псіхічнае захворванне, якое праходзіць у форме двух фаз - маніякальнай (з парушанай павышаным настроем) і дэпрэсіўнай (з гаротным паніжаным настроем). У прамежках паміж гэтымі фазамі хворы можа быць цалкам адэкватным: псіхічныя засмучэнні маюць ўласцівасць «падаць» на некаторы час, а асноўныя якасці асобы ў пацыента пры гэтым захоўваюцца. Аб маніякальнай і дэпрэсіўных станах ведалі яшчэ лекары Старажытнага Рыма і Грэцыі. Але паколькі дзве дадзеныя фазы важка адрозніваюцца адзін ад аднаго, то на працягу доўгага перыяду медыкі лічылі, што маюць справу з двума зусім рознымі хваробамі. І толькі ў апошнія гады мінулага стагоддзя псіхіятр з Германіі Э. Крепелин пасля дбайных назіранняў за пацыентамі з маніякальнымі і дэпрэсіўнымі прыступамі прыйшоў да высновы аб двудушнасці адзінага захворвання, якое складаецца з двух «крайнасьцяў» - «напружанай» і бадзёрай, т. Е маніякальна і падушанай і меланхалічнай, т. е. дэпрэсіўнай. Дадзеная псіхічная хвароба з'яўляецца спадчынна-канстытуцыйнай. Гэта азначае, што яна перадаецца па генетычнаму шляху, аднак пераважна тым людзям, у якіх назіраецца характэрная для МДП канстытуцыя (індывідуальныя анатамічныя і фізіялагічныя асаблівасці). У наш час ўстаноўлена, што ўзнікненне гэтага захворвання мае сувязь з парушэннямі перадачы нервовых імпульсаў у некаторых участках галаўнога мозгу, у прыватнасці ў гіпаталамусе. Як вядома, у "абавязкі" нервовых імпульсаў ўваходзіць фарміраванне ключавых псіхічных рэакцый - пачуццяў, настрою, няспання, хуткасці псіхічных рэакцый і т. Д Непаладкі ў перадачы аказваюцца ў зоне сінапсаў (т. Е месцы злучэння пэўных нейронаў) з прычыны недахопу нейрамедыятараў (так называюцца біялагічна актыўныя рэчывы, з дапамогай якіх ажыццяўляецца перадача імпульсаў). Маніякальна-дэпрэсіўны псіхоз часцей развіваецца ў маладым узросце, прычым працэнт захворвання сярод прадстаўніц слабага полу вышэй, чым сярод мужчынскай часткі насельніцтва. Гэтай хваробы ўласцівы шэраг адметных асаблівасцяў. Да іх ліку, у першую чаргу, адносіцца паўтаранасць дэпрэсіўных і маніякальнай прыступаў, паміж якімі ў пацыента можа наступіць «прасвет», т. Е Перыяд абсалютна усьвядомленага паводзін, доўжыцца ад некалькіх сутак да цэлых некалькіх гадоў. Самай рознай можа быць і працягласць саміх прыступаў (ад 3 месяцаў да 1,5 года). Іншы адметнай рысай з'яўляецца тое, што ў надыходзячы светлы прамежак у пацыентаў цалкам аднаўляецца псіхічнае здароўе. Як правіла, яны вяртаюцца на сваё ранейшае месца працы, а іх паводзіны нібы вяртаецца ў мінулае: яно становіцца такім жа, як да пачатку хваробы. І, па-трэцяе, як бы часта ні паўтараліся прыступы і як бы цяжка яны ні працякалі, дэградацыя асобы пры МДП не развіваецца. Фазы і формы МДП: іх сімптомы і асаблівасці дэпрэсіўнага фаза У большасці выпадкаў яна пераважае над сваім маніякальным «партнёрам» і па частаце наступлення, і па працягласці. Дэпрэсіўная фаза выклікае пацыентам бязмежную тугу і ўспрыманне свету ў жалобных тонах. Ніякія самыя вясёлкавыя знешнія абставіны не здольныя паўплываць на іх псіхалагічны аблічча. Хворыя кажуць павольна і ціхім голасам, вялікую частку часу праводзяць "у сабе", схіліўшы галаву. Іх руху рэзка замаруджаны, а заторможенность часам дасягае ступені дэпрэсіўнага ступару. Нярэдка пачуццё тугі носіць «цялесны» характар ??- турбуе адчуванне цяжару або болі ў вобласці грудзей, як камень ляжыць на сэрцы. Хоць сустракаюцца і бесцялесны дэпрэсіі, пры якіх на першы план выходзяць змрочныя думкі, ідэі віны і грахоўнасці, якія нярэдка выліваюцца ў спробы звесці рахункі з жыццём. На піку дэпрэсіі суіцыдныя «замашкі» не так частыя, паколькі пацыентам, якія знаходзяцца ў стане выяўленай заторможенного, цяжка перавесці свае думкі ў плошчу дзеянні. Колькасць самагубстваў на самай справе расце пры выхадзе з дэпрэсіі, паколькі заторможенность ў гэты час памяншаецца, а тужлівае і падаўленыя фон настрою застаецца. Акрамя таго, на вышыні дэпрэсіі хворыя могуць ўпадаць у стан, калі яны раптам пачынаюць ірваць на сабе валасы або адзенне, наносіць сабе якія-небудзь пашкоджанні. З фізічных паказчыкаў для гэтай фазы характэрныя ўзмацненне сэрцабіцця, пашырэнне зрэнак і спастычных завала, які ўзнікае з-за спазму мышцаў ЖКТ. Маніякальная фаза Па сваіх прыкметах яна процілеглая дэпрэсіўнай фазе. Складаецца з трох асноўных фактараў: - падвышанае настрой, званае маніякальным афектам; - Маўленчае і рухальная ўзбуджэнне; - Умственное ўзбуджэнне (паскоранае праходжанне псіхічных працэсаў). Дадзеная фаза рэдка выяўляецца відавочна, звычайна яна працякае сцёрта. На гэтым этапе хваробы пацыент глядзіць на жыццё праз ружовыя акуляры: яго настрой зашкальвае, ідэі велічы б'юць ключом, думкі перапоўненыя аптымізмам. Ён схільны да выдумцы вар'яцкіх фантастычных ідэй і пераацэнцы сваёй асобы. Па меры нарастання маніякальнай фазы думкі пацыента ператвараюцца ў нескладаную блытаніну, а таксама ўзнікае рухальная апантанасць. Хворыя сцвярджаюць, што іх гаворка не паспявае за думкай. Так як яны шмат гавораць, іх голас набывае хрыплы адценне. Такія пацыенты спяць па 2-3 гадзіны ў суткі, аднак гэта не перашкаджае ім заставацца на хвалі бадзёрасці і фізічнай ўзбуджэння. Змешаныя стану ў МДПОни характарызуюцца замяшчэннем якіх-небудзь сімптомаў адной фазы праявамі іншы фазы. Напрыклад, можа ўзнікнуць дэпрэсія, якая суправаджаецца спалучэннем змрочнага настрою і паскоранага плыні дэпрэсіўных думак. Бывае, у дэпрэсіўнай фазе практычна цалкам адсутнічае рухальная і псіхічная заторможенность. Аналагічна і пры маніякальным стане падвышаны настрой і ўзбуджэння могуць камбінавацца з псіхічнай і рухальнай заторможенностью. Сцёртыя формы ў МДПОни выяўляюцца ў выглядзе циклотимии, т. Е лягчэй і змякчэлай формы МДП. Циклотимия назіраецца на парадак часцей, чым традыцыйнае праява гэтага захворвання. Фазы пры ёй працякаюць больш згладжана і сцёрта, пацыент нават можа заставацца працаздольным. Акрамя циклотимии, існуюць яшчэ формы схаванай дэпрэсіі або дэпрэсіі, якая развіваецца на глебе доўга якія праходзяць хвароб і знясілення. Сцёртыя формы вельмі небяспечныя: фазу невыразнай дэпрэсіі можна прапусціць міма ўвагі, а яна, у сваю чаргу, можа прывесці пацыента да спробы суіцыду. Лячэнне і прагноз Сёння існуе шырокі выбар медыкаментаў, прызначаных для лячэння розных фаз і станаў МДП. Калі ў хворага назіраецца дэпрэсія, суправаджаецца псіхічнай і рухальнай заторможенностью, то яму прапісваюць сродкі са стымулюючым уплывам. Нядрэнную рэпутацыю сярод антыдэпрэсантаў атрымалі мелипрамин і амитриптилин. Пацыентам, у якіх пераважаюць адчуванне тугі, якія спалучаюцца з «цялеснымі» кампанентамі, больш падыходзяць лекі з псіхатропным эфектам шырокага дыяпазону дзеянні. Маніякальнае ўзбуджэнне купіруюць прэпаратамі аміназін, тизерцин і галоперидол (іх ўводзяць нутрацягліцава). Яны арыентаваныя на памяншэнне рухальнага і маўленчага ўзбуджэння і аднаўлення сну. Сваякі хворага павінны пастаянна кантраляваць яго стан, каб своечасова распазнаць першыя праявы дэпрэсіі і прадухіліць магчымыя спробы самагубства. Далёка не ўсе людзі з гэтым дыягназам цалкам неадэкватнымі. Яны маюць патрэбу ў своечасовым і правільным лячэнні, якое дапаможа ім жыць цалкам нармальнай жыццём, ствараць сям'ю і займацца любімай справай. Пры гэтым вельмі важна абараняць іх ад розных стрэсаў і няпростых сітуацый, бо на такім няшчасным фоне можа здарыцца абвастрэнне захворвання. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая