ГЭРБ - гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы - Дыета

У сучаснай гастраэнтэралогіі асаблівая ўвага надаецца захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца, якія суправаджаюцца мноствам спецыфічных сімптомаў і могуць выклікаць сур'ёзныя ўскладненні. Адной з такіх паталогій з'яўляецца рэфлюкс-эзофагит - закід страўнікавага змесціва ў стрававод. Гэты тэрмін па-ранейшаму выкарыстоўваюць у медыцынскіх колах, хоць афіцыйная назва гэтай хваробы ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба. Клінічныя праявы ГЭРБ спантанныя, чаргуюцца перыядамі рэмісій і абвастрэнняў, так моцна пагаршаюць якасць жыцця хворага чалавека. А віной усяму - збой маторна-эвакуацыйнай функцыі органаў стрававання. Што такое гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба, дыета, сімптомы, прычыны і лячэнне-ўсе гэтыя пытанні разгледзім у дадзеным артыкуле. Чаму ўзнікае ГЭРБ? Асноўная прычына развіцця ГЭРБ заключаецца ў парушэнні функцыянавання ніжняга сфінктара (цягліцавага клапана) стрававода. Гэта можа адбыцца на фоне працяглага прыёму лекавых прэпаратаў (анальгетыкаў, нітратаў, спазмалітыкі, антаганістаў кальцыя), злоўжыванне кафеінаўтрымліваючыя і алкагольнымі напоямі, гарманальных расстройстваў, язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Негатыўны ўплыў на цягліцавы тонус аказвае курэнне. Таксама следствам ўзнікнення дадзенага захворвання з'яўляюцца стрэсавыя сітуацыі, партальная гіпертэнзія, діафрагмальное грыжа, што цісне на стрававод, ці павышэнне ўнутрыбрушнага ціску, якое нярэдка назіраецца пры цяжарнасці, асцыце, атлусценні. Акрамя таго, пастаяннае пераяданне і хуткае паглынанне ежы прыводзяць да заглынанне вялікай колькасці паветра. У выніку ціск усярэдзіне страўніка павышаецца і яго змест закідваецца ў стрававод. Сімптомы Спецыфічныя (эзофагеальные) сімптомы ГЭРБ ўзнікаюць з-за таго, што пепсін (фермент стрававання) і саляная кіслата пры трапленні ў стрававод выклікаюць раздражненне і запаленне гэтага органа. Найбольш характэрным прыкметай рефлюксной хваробы з'яўляецца непрыемнае адчуванне палення ў верхняй частцы жывата і за грудзінай, якая распаўсюджваецца па ходзе стрававода - пякотка. Яна з'яўляецца прыкладна праз гадзіну пасля ежы і можа ўзмацняцца пры інтэнсіўных фізічных нагрузках, або пры ўжыванні спіртазмяшчальных і газаваных напояў. Іншы тыповы сімптом ГЭРБ - кіслая адрыжка, якая суправаджаецца адчуваннем горычы ў роце. Яна ўзнікае па прычыне регургитации - хуткага прасоўвання газаў, вадкасці або непераваранай ежы па страваводзе ў зваротным кірунку. Адрыжка за ўсё турбуе пры нахілах тулава, пасля багата з'едзенай ежы, прычым асабліва ўзмацняецца ў становішчы лежачы. Пры цяжкай плыні хваробы могуць назірацца цяжкасць праходжання ежы (дисфагия), боль пры глытанні (одинофагия), частае скарачэнне дыяфрагмы (ікаўка), слабым голасам, незразумелы кашаль. Калі ГЭРБ суправаджаецца язвай дванаццаціперснай кішкі, нярэдка ўзнікае ваніты. Калі ігнараваць лячэнне дадзенай паталогіі, можа адбыцца язвава-эразіўны параза слізістай абалонкі стрававода, а пры далейшым рубцавання - звужэнне прасвету гэтага органа (стрыктуры). Акрамя таго, існуюць ускосныя (неспецыфічныя) прыкметы, якія паказваюць на наяўнасць ГЭРБ: аспірацыйнай пнеўманія, ідыяпатычнай лёгачны фіброз, хранічны бранхіт і ларынгіт. Лячэнне Асноўная стратэгія лячэння ГЭРБ заключаецца ў прадухіленні выкіду кіслай асяроддзя страўніка, паляпшэнні хуткасці ачысткі (кліранс) стрававода і абароны яго слізістай абалонкі. Акрамя прыёму адпаведных медыкаментаў, праводзіцца агульнаўмацавальнае тэрапія, якая ў першую чаргу мае на ўвазе карэкціроўку масы цела і захаванне дыеты. Неабходна адмовіцца ад ужывання прадуктаў, расслабляюць ніжні сфінктар стрававода - лука, таматнага соку, цытрусавых садавіны, тоўстых прадуктаў, шакаладу, кава, алкагольных напояў. Варта пазбягаць адзення, сцягвальнай вобласць страўніка і кішачніка, а спаць рэкамендуецца з прыпаднятым падгалоўем. Абавязковая ўмова лячэння ГЭРБ - кінуць паліць. З медыкаментозных сродкаў выкарыстоўваюць антацыдныя прэпараты (гастал, фосфалюгель, Маалокс), інгібітары пратонны помпы (напрыклад, Омепразол), блокаторы Н2-рэцэптараў (Фамотидин, Ранитидин). Пры ўскладненнях ГЭРБ не выключана магчымасць правядзення хірургічнай аперацыі: гастрокардиопексии, радыёчастотнай абляцыі або эндаскапічнай кацыі стрававода. Дыета Олними медыкаментознымі сродкамі немагчыма вылечыць гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Дыету трэба выконваць абавязкова. Асноўны прынцып лячэбнага дыетычнага харчавання пры дадзенай паталогіі не мае на ўвазе жорсткае абмежаванне колькасці спажыванай ежы, інакш арганізм можа недаатрымаць неабходныя карысныя рэчывы. Толькі рэжым харчавання неабходна будзе адкарэктаваць. Ежу рэкамендуецца прымаць невялікімі порцыямі, дазавана, 5 - 6 раз у дзень, а за 3:00 да адыходу да сну наогул нельга нічым нагружаць страўнік. Лекары-гастраэнтэралогіі раяць апранацца ў свабодную вопратку, ня заціскае страўнік, а таксама перад кожным прыёмам ежы выпіць трохі расліннага алею, каб знізіць рызыку з'яўлення пякоткі. Вядома, хворы чалавек павінен самастойна прааналізаваць свае адчуванні пры ўжыванні розных прадуктаў. Не заўсёды тыя ці іншыя стравы трэба выключаць з рацыёну харчавання. Але ўсё-ткі перагледзець некаторыя кулінарныя прыхільнасці прыйдзецца. Перш за ўсё, спатрэбіцца абмежаваць або поўнасцю адмовіцца ад ужывання прадуктаў, якія правакуюць з'яўленне пякоткі і адрыжкі: тлустага мяса, лука, пякучага перцу, часныку, гарчыцы, цытрусавых садавіны, кіслых ягад. Значна ўзмацняюць ў страўніку газаўтварэнне капуста (асабліва брокалі), гарох, фасолю. А сакрэцыю страўнікавага соку павышаюць марынады, саленні, вострыя прыправы, кетчупы, грыбы, дужыя булёны. Часам пякотку могуць выклікаць нават малочныя прадукты. Дыетычнае харчаванне пры ГЭРБ абсалютна выключае спажыванне любога алкаголю, прычым асабліва моцна расслабляюць сфінктар стрававода белае сухое віно, шампанскае, піва. Таксама не дапускаецца прыём газаваных безалкагольных напояў, усярэдзіне страўніка ствараюць падвышаны ціск. Нарэшце, практычна адразу зніжаюць замыкацца сілу страваводны цягліцавага клапана кафеінаўтрымліваючыя прадукты: кава, какава, шакалад, розныя энергетычныя напоі. Нягледзячы на ??некаторыя абмежаванні, дыета пры ГЭРБ - неабходная лячэбная мера, якая дазваляе значна знізіць верагоднасць з'яўлення рэцыдываў і палепшыць якасць жыцця хворых людзей. Варта адзначыць, што лячэнне ГЭРБ ГЭРБ займае досыць доўгі час - ад 2-х месяцаў да паўгода. Але пры вядзенні здаровага ладу жыцця і выкананні ўсіх прадпісанняў ўрача-гастраэнтэролага гэтая хвароба, як правіла, адступае. Сачыце за сваім здароўем!