Астенотератозооспермия: лячэнне, прычыны

Спецыялісты Міністэрства аховы здароўя РФ прыводзяць несуцяшальную статысткай: каля 45% бясплодных сямейных пар не могуць мець дзіцяці па прычыне праблем у бацькі; у 40 выпадках з 100 прычына бясплоддзя крыецца ў жаночым арганізме, і толькі ў 15% бясплодных пар з сотні не атрымліваецца завесці дзіця з-за спецыфічнай праблемы (напрыклад, несумяшчальнасці бацькоў). Таму лячэнне пары ў медыка-генетычных цэнтрах пачынаецца з паралельнага абследавання будучых бацькоў. У першым выпадку мае значэнне вынік аналізу спермы, так як паталогія народкаў, напрыклад, палохаючы дыягназ астенотератозооспермия, становіцца асноўнай прычынай мужчынскага бясплоддзя. Але палохацца не варта. У некаторых выпадках астенотератозооспермия і цяжарнасць аказваюцца цалкам сумяшчальныя. Што крыецца за страшнымі словамі? Як і любы іншы медыцынскі тэрмін, слова астенотератозооспермия мае дастаткова простую і цалкам зразумелую расшыфроўку: астено у перакладзе з грэцкага азначае слабы, бяссільны; терато ад грэцкага тэрас пачвара, вырадак; зоо жывёла, жывы; Сперма ўтворана ад грэцкага слова насення. Аб'яднаўшы ўсе часткі тэрміна, атрымліваем аслаблена, паталагічна змененае (агіднае) жыве сям'я. З гэтай фармулёўкі становяцца бачныя прычыны, па якой у партнёркі не можа наступіць цяжарнасць. На падставе чаго ставіцца дыягназ? Дыягназ астенотератозооспермия выносіцца на падставе лабараторнага даследавання спермы мужа. У норме яна павінна змяшчаць не менш за 32% рухомых народкаў, пры гэтым агульная рухомасць народкаў складзе больш за 40%. Калі гэтыя лічбы істотна зніжаюцца, ставіцца дыягназ астеноспермия. Паталагічна змененыя формы народкаў сустракаюцца і ў эякуляте абсалютна здаровага чалавека. Галоўнае, каб пры гэтым удзельная вага нармальных сперме перавышаў мінімальна дапушчальныя 4%. Калі нармальных народкаў аказваецца менш, гаворка ідзе пра тератозооспермии. Калі ж абодва вышэйапісаных паказчыка істотна зніжаны, то выносіцца дыягназ астенотератозооспермия. Нярэдка менавіта змена марфалагічных прыкмет народкаў становіцца прычынай зніжэння іх рухомасці, так як спермы з анамальнай будовай хваста або падваеннем галоўкі не могуць рухацца ў прамым кірунку і з патрэбнай хуткасцю (не менш за 25 мкм / сек). Аднак для пастаноўкі дыягназу неабходна даследаваць не менш за 3-х узораў насеннай вадкасці, так як часта парушаюцца правілы яе плота і даследаванні. Як сабраць узоры спермы правільна? Па-першае, да здачы узораў неабходна загадзя падрыхтавацца: на працягу тыдня ўстрымацца ад палавога жыцця; каля 5 дзён да здачы аналізу не ўжываць спіртныя напоі, асабліва моцныя; некалькі дзён напярэдадні плота узораў не наведваць сауну і лазню, ванну прымаць з тэмпературай вады не вышэй тэмпературы чалавечага цела. Па-другое, найбольш пажаданым метадам збору насеннай вадкасці з'яўляецца мастурбацыя. Гэтая методыка рэкамендавана спецыялістамі СААЗ. Іншыя распаўсюджаныя спосабы (перапыненне палавога акту або выкарыстання падчас палавога акта спецыяльнага медыцынскага прэзерватыва) маюць некаторыя недахопы, якія ўплываюць на дакладнасць аналізу. Ўзор павінен быць сабраны ў стэрыльны посуд (можна выкарыстоўваць стэрыльныя ёмістасці для збору біялагічных вадкасцяў, якія прадаюцца ў аптэках). Калі збор порцыі эякулята адбываецца за сценамі бальнічнай памяшкання, неабходна як мага раней транспартаваць яе ў лабараторыю, пазбягаючы перагрэву або пераахаладжэння сабранага ўзору. Прычыны змены спермы Паўплываць на рухомасць і марфалагічныя характарыстыкі народкаў можа мноства фактараў, звязаных як з ладам жыцця чалавека і перанесенымі ім захворваннямі, так і з спадчыннасцю. Такім чынам, астенотератозооспермия і прычыны, яе выклікаюць: Нездаровы лад жыцця: доўгі і частае курэнне, злоўжыванне спіртнымі напоямі (у тым ліку слабаалкагольнымі), наркаманія. Інтарэсы веласіпедным і конным спортам. Нерэгулярнае палавое жыццё, працяглы перапынак у інтымных адносінах. Лішнюю вагу. Траўмы і захворванні вонкавых палавых органаў. Прыём некаторых фармакалагічных прэпаратаў (сульфасалацин, нитрофурантон, спиронолактон, цинетидин). Хіміётэрапія. Прыём стэроідных гарманальных сродкаў. Запаленчыя захворванні мочеполовой сістэмы, хранічна бягучыя скрытыя інфекцыі. Радыяцыйныя або электрамагнітныя ўздзеяння. Ўздзеянне на арганізм высокіх тэмператур. Адхіленні ў працы генетычнага апарата. Ўзроставыя анатама-фізіялагічныя змены. Механічныя перашкоды на шляху руху народкаў, выкліканыя перанесеным раней запаленчым працэсам або хірургічным умяшаннем. Аутоіммунные працэсы ў арганізме, якія прыводзяць да выпрацоўкі антиспермальных антыцелаў бялкоў, нацэленых супраць народкаў. Калі паталогіі спермы справакавалі прычыны, якія магчыма ліквідаваць, такое бясплоддзе варта лячыць, верагоднасць наступлення цяжарнасці пасля заканчэння курса лячэння дастаткова высокая. Як вызначыць прычыны паталогіі? Дакладна ўсталяваць прычыну знойдзенага стану можа толькі дасведчаны лекар-андролаг шляхам стараннага збору анамнезу (гісторыі жыцця і хваробы пацыента) і прызначэнне дадатковых метадаў абследавання. Асаблівае значэнне мае інфармацыя пра перанесеныя ў мінулым захворвання, пра тое, падвяргаўся чалавек ўздзеяння неспрыяльных фізічных або хімічных фактараў, не ўжываў Ці ён стэроідныя гармоны. Калі анамнез не дазваляе знайсці корань зла, хвораму прапануецца прайсці праз некаторыя дыягнастычныя працэдуры: аб'ектыўны агляд вонкавых палавых органаў, пальпацыя прастаты і прадсталёвай залозы; здача аналізу крыві для даследавання на ўзровень гармонаў; здача мазкоў для даследавання на наяўнасць схаваных інфекцый. Найбольш дакладны метад дыягностыкі палімеразную ланцуговая рэакцыя (ПЦР). Дакладнай яна будзе толькі пасля папярэдняга ўвядзення гоновакцины, ужыванне алкаголю і моцнай кавы, а таксама страў з вялікай колькасцю спецый, гэта значыць так званай правакацыі. Рэкамендуецца звярнуцца па кансультацыю да ўрача-эндакрынолага, бо ён можа выявіць парушэнні ў працы шчытападобнай залозы, якія могуць прывесці да бясплоддзя. На шляху барацьбы з бясплоддзем Лячэнне астенотератозооспермии павінна пераследваць 2 мэты: павышэнне рухомасці народкаў або павелічэнне колькасці рухомых сперме і павелічэнне колькасці народкаў з нармальным марфалагічных характарыстыках. Перад тым як пачаць лячэнне, чалавек абавязкова павінен ліквідаваць верагоднасць ўплыву на нармальнае развіццё народкаў шкодных звычак. У некаторых выпадкаў адной гэтай меры аказваецца дастаткова, каб наступіла цяжарнасць. Аднак калі ў эякуляте выяўлена вялікая колькасць сперме са змененымі марфалагічнымі прыкметамі, лекары не рэкамендуюць планаваць зачацце дзіцяці. Лепш скарыстацца кантрацэпцыяй да таго часу, пакуль аналізы спермы не пакажуць наяўнасць патрэбнага колькасці здаровых народкаў. У іншым лячэнне накіравана на барацьбу з прычынамі, якія справакавалі змена насеннай вадкасці, і агульнае ўмацаванне арганізма. Пры выяўленні хранічнага агменю інфекцыі асновай лячэння становіцца інтэнсіўная антыбактэрыйная тэрапія абодвух мужа і жонкі. Праводзіцца яна працяглы час (на працягу 1-3 тыдняў). Прыём антыбіётыкаў неабходна спалучаць з прыёмам імунамадулятараў (циклоферон, імунал), ферментаў (мезім, энзистал), супрацьзапаленчых прэпаратаў (индометацин ў выглядзе свечак), пребиотиков і полівітамінныя комплексы. Падбіраецца фізіятэрапеўтычны метад. Толькі так можна досыць эфектыўна лячыць паталогію спермы. З улікам таго, што тэрапія можа не аказаць належнага ўплыву на аднаго з партнёраў, на перыяд лячэння варта выконваць палавой спакой або карыстацца прэзерватывамі да таго часу, пакуль аналізы абодвух мужа і жонкі не стануць адмоўнымі. Гарманальная тэрапія (замяшчальная). З'яўляецца адным з асноўных метадаў лячэння мужчынскага бясплоддзя. Агульная тэрапія ўключае ў сябе прымяненне прэпаратаў цынку, вітаміна Е, прэпаратаў, якія паляпшаюць кровазварот і агульнаўмацавальных сродкаў. Шырока распаўсюджана прызначэння эль-карнитина, аднак практыкуючыя андролагі нярэдка сумняваюцца ў яго эфектыўнасці пры лячэнні паталогіі народкаў. Але ўлічваючы, што гэтая амінакіслата валодае выдатным агульнаўмацавальным і танізавальным дзеяннем, прымяненне яе ў любым выпадку будзе мець станоўчы ўплыў на арганізм. Хірургічнае лячэнне паказана ў тых выпадках, калі было выяўлена фізічнае перашкода для нармальнага вылучэння або адукацыі спермы (перацяжкі, рубцы, знітоўкі, прыроджанае няправільнае анатамічны будынак палавых органаў). Нярэдка шлюбныя пары, не атрымаўшы жаданага выніку ад лекаў, імкнуцца паспрабаваць лячэнне народнымі сродкамі. З найбольш папулярных рэцэптаў можна вылучыць: адвар трыпутніка як спосаб палепшыць рухомасць народкаў; настойка жэньшэня як сродак для павышэння палавой актыўнасці і стымуляцыі сперматогенеза алей з пялёсткаў ружы для паляпшэння працэсу адукацыі новых народкаў. Лячэнне народнымі рэцэптамі апраўдана ў тым выпадку, калі на тое прычыны змены насеннай вадкасці няма. Спецыялісты традыцыйнай медыцыны ў такім выпадку прапануюць шлюбнай пары прытрымлівацца чакальнай тактыкі, змяніць абстаноўку, адцягнуцца ад існуючай праблемы, але пры гэтым выконваць здаровы лад жыцця. Тэрапія народнымі сродкамі ў асноўным накіравана на агульнае ўмацаванне арганізма, яна мае на ўвазе ўстрыманне ад шкодных звычак і празмернасцяў ў ежы, таму можа дапамагчы не горш, чым афіцыйна прызнана тактыка чакання. На што разлічваць пасля лячэння? Большасць шлюбных пар пастаянна задаюцца пытаннем: якая верагоднасць таго, што пасля праходжання курса лячэння наступіць доўгачаканая цяжарнасць? Як паказвае практыка, адназначнага адказу на гэтае пытанне няма. Зачацця дзіцяці працэс, прадказаць немагчыма. Але дакладна вядома адно: нават пры самых неспрыяльных прагнозах могуць быць дзеці.