Лячэнне дэпрэсіі

Галоўная • Аб праекце • Аб цэнтры • Вашы пытанні • Рэкамендуем • На злобу дня • Бібліятэка • Новыя публікацыі • Пошук Чытайце нас: • Пошук • Карта сайта • RSS-рассыланне • Новыя артыкулы • Фільмы • Гэта наша вера • дагматыкі • Пабожнасьць • Апалагетыка • Нашы святыя • Культура • Місія • Храмы • Малітваслоў • акафіст • Каляндар • Маральнасць • Псіхалогія • Добрая сям'я • Педагогіка • Дэмаграфія • Патрыятызм • Бяспека • Агульная справа • Вакцынацыя • Атэізм • Будызм • індуізм • Карма • Ёга • Паганства • Юдаізм • Іслам • Каталіцтва • Пратэстантызм • лжеверие • Секты • психокульты • Акультызм • ілжэнавукай • Гамеапатыя • Астралогія • MLM • Аборты • Ювенальщина • Садома цяпер • Наркаманія • Самагубства Просім Вас аб дапамозе нашаму праекту: Web Money: R179382002435Е204971180901Z380407869706Яндекс. Грошы: 41001796433953Карта Ашчадбанка: 4276 8800 4870 9467 Асновы здаровай псіхалогіі Лячэнне дэпрэсіі Пра лячэнне дэпрэсіі і даверы да психиатрии- Перыядычна ў сродках масавай інфармацыі агучваюцца дадзеныя аб высокай распаўсюджанасці псіхічных захворванняў сярод насельніцтва. Сапраўды кожны дзесяты расеец псіхічна хворы? - Гледзячы каго лічыць псіхічна хворым. Параўнаем, напрыклад, параноіднага шызафрэнію, менавіта цяжкае псіхічнае засмучэнне ў гэтай групе і т. Н. "шызоіднага тып асобы". Пачнем з таго, што засмучэнні шызафрэнічнага спектру займаюць пэўны дыяпазон. У пачатку гэтага дыяпазону - шизотимический тэмперамент - гэта калі чалавек трохі замкнёны, интровертированный, аддае перавагу знаходзіцца ў сваім унутраным свеце больш, чым у свеце зносін з іншымі людзьмі. Далей, па меры нарастання шызоіднага рысы, ідзе шызоіднага акцэнтуацыя, гэта значыць гэта ўжо рыса характару чалавека - але і толькі. Далей па ступені цяжару ідзе шызоіднага псіхапатыя, то ёсць шызоіднага склад асобы. У гэтых людзей, у выніку досыць высокага ўдзельнай вагі шызоіднага рысы, могуць перыядычна ўзнікаць т. Н. дэкампенсацыі стану, як правіла, у адказ на знешнія раздражняльнікі. Дэкампенсацыі працякае з выяўленымі псіхічнымі засмучэннямі, у першую чаргу, дэпрэсіўнага характару. Больш выразная паталогія - гэта ўжо выпадкі шызаафектыўнае псіхозу, калі спалучаюцца шызафрэнічныя засмучэнні і афектыўныя (засмучэнні настрою - дэпрэсія, маніякальны стан), за імі ідуць выпадкі реккурентная шызафрэніі, за імі - выпадкі шубообразной шызафрэніі, і на вяршыні - параноідная шызафрэнія. Гэта калі чалавек захворвае - дапусцім, у юнацкім узросце (у 13-17 гадоў): у яго з'яўляюцца галюцынацыі, трызненне, неадэкватныя паводзіны. Пры гэтай форме хвароба даволі хутка прыводзіць да дэфекту, да нарастання негатыўных змяненняў асобы, да інваліднасці. Натуральна, калі не робяцца адэкватныя меры лячэння. Дык вось, лічыцца, што ва ўсім свеце, у розныя часы і ў розных культурах распаўсюджанасць гэтай формы шызафрэніі ва ўсіх папуляцыях адна прыкладна тая ж - 1% насельніцтва. Гістарычны прыклад: Гітлер знішчыў усіх сваіх псіхічнахворых ў Германіі. Прайшло 10 гадоў, і ў гэтай краіне колькасць хворых параноіднай шызафрэнію зноў дасягнула той жа долі - 1%. Вызначэнне мяжы паміж здаровым і хворым чалавекам у значнай ступені залежыць ад псіхіятрычнай школы, дыягнастычных падыходаў, прынятых традыцый. Калі арыентуюцца на "разгорнутую" канцэпцыю шызафрэніі, якая прынята ў нашай краіне, дыягназ шызафрэніі будуць ставіць некалькі часцей. Калі - на жорсткую канцэпцыю і звужаныя крытэрыі дыягностыкі, прынятыя ў ЗША, то хворымі шызафрэнію будуць лічыцца толькі пацыенты з параноіднай формай. На Захадзе прымяненне гэтых жорсткіх крытэрыяў хваробы вынікае з канцэпцыі рэабілітацыі, т. Да Дыягназ шызафрэніі мае на ўвазе атрыманне пэўных сацыяльных дабротаў: інваліднасць, бясплатнае лячэнне, датацыі, льготы. Адносна мяккія стану, якія могуць у прынцыпе ставіцца да шызафрэніі, у ЗША пазначаюць іншымі дыягназамі - "шизотипическое засмучэнне", "памежнае расстройства асобы", "біпалярнае афектыўнае засмучэнне" і т. Д Амерыканскія навукоўцы спрыялі распаўсюджванню сваёй класіфікацыі псіхічных хвароб па ўсім свеце (у рамках глабалізацыі) на шкоду развіццю больш прагрэсіўных клініка-психопатологических падыходаў. У сувязі з гэтым многія краіны, у тым ліку Германія і Францыя, якія стварылі ў свой час свае выдатныя псіхіятрычныя школы, жывуць цяпер па амерыканскай класіфікацыі, або міжнароднай (т. Н. МКБ-10, т. Е Міжнародная Класіфікацыя Хвароб 10 прагляду), якая вельмі блізкая да амерыканскай. Паводле гэтых падыходам, пакуль чалавек больш-менш адаптаваны ў сацыяльным і працоўным дачыненні, ніякія асаблівасці яго стылю паводзін, характару, стараннасць і капрызе не дазваляюць лічыць яго хворым. Проста ў яго "такі характар". - Што такое "дэкампенсацыі"? - Звычайна тэрмін "дэкампенсацыі" выкарыстоўваюць пры характарыстыцы расстройстваў асобы (псіхапатый) - гэта рэзкае ўзмацненне балючых чорт асобы з адначасовым з'яўленнем іншых сімптомаў, часцей за ўсё, дэпрэсіўных. Менавіта дэкампенсацыі часта прыводзіць чалавека да псіхіятра. Дэкампенсацыяй можна (і трэба) лячыць: лекамі, псіхатэрапіяй, а таксама духоўнымі сродкамі, даступнымі Царквы. І калі хворы з ёй справіцца, ён можа цалкам рэальна працягваць сацыяльна карысную жыццё. - Ці правільна я зразумеў, што шызоіднага тып асобы не з'яўляецца хваробай, але пры ўзмацненні ён можа дасягаць ступені хваробы? А іншыя тыпы асобы таксама здольныя да некаторага развіццю, які сканчаецца хваробай? - Так, логіка тут такая ж. Разгледзім, дапусцім, прыклад психастеника. Гэта сціплы, сарамлівы, ранімы чалавек, у якога другая сігнальная сістэма больш развітая, чым першая, ён хваравіта перажывае падзеі, што адбываюцца для яго характэрныя трывожнасць, неспакой з любой прычыны. У яго, як і ў кожнага іншага тыпу асобы, існуюць пэўныя "болевыя кропкі". Для психастеника такім пунктам з'яўляецца падвышаная адказнасць. Такога чалавека, дапусцім, прызначаюць кіраўніком аддзела, даюць яму ў падпарадкаванне 25 чалавек - для яго гэта жудасная рэч, цяжкая стрессогенных праблема. Пры гэтым яму трэба выступаць публічна, а ў чалавека прыроджаная сацыяльная фобія. І калі ў першыя дні ён адчувае эйфарыю ад таго, што атрымаў павышэнне, то, калі назапашваецца груз адказнасці (а ён чалавек і так гиперответственность), любое складаная справа пачынае яго празмерна турбаваць, прымушае турбавацца. Даручыць ён нікому нічога не можа, паколькі ў сілу сваёй трывожнасці ён павінен усё правяраць асабіста - нават калі ён нейкую частку працы даручае падначаленым, выкананне яе ён усё роўна потым будзе правяраць, паколькі яму прасцей усё зрабіць самому, чым кагосьці прымусіць нешта зрабіць. У выніку ўзмацняецца трывога, з'яўляецца дэпрэсія, бессань, дакучлівыя думкі - т. Е. "дэкампенсацыі", якая можа скончыцца шпіталізацыяй ў псіхіятрычную бальніцу. А што адбываецца ў істэрыка? Яго болевая кропка - самалюбства. Істэрык усімі фібрамі сваёй душы дэманструе сябе такім, якім ён хоча здавацца людзям. Ён - дэманстратыўная асобу. Калі раптам нечакана ўзнікае сітуацыя, калі над ім пачынаюць смяяцца, кажуць: "Э, ды ты ўсім паказваеш, што ты фазан рознакаляровы, а на самай справе нічога з сябе не ўяўляеш" (ці нешта падобнае), гэты чалавек атрымлівае ўдар па самалюбстве. Ўзнікае цяжкая дэкампенсацыі, прычым неадкладна. А ў істэрыкаў ўсе дзеянні вельмі яркія - пачынаецца заломванні рук, плач, істэрыка. Цяпер, вядома, дамы прытомнасць не падаюць, гэта бывае вельмі рэдка, зараз часцей узнікае млоснасць, слабасць, калыханне, неглыбокая дэпрэсія. Падобныя пацыенткі разоў часцей схільныя дэманстратыўным спробаў самагубства, што выконваюцца, каб паказаць, як ім цяжка. Бо суіцыдальных спроба - гэта заўсёды крык пра дапамогу, гэта сігнал: "Дапамагайце мне дрэнна!". Пацыент з істэрычным характарам будзе гэта рабіць "па-істэрычна": абавязкова на вачах у мноства людзей, або, дапусцім, ва ўмовах, каб пасля суіцыду знайшлі вельмі хутка, да наступлення смяротнага зыходу. Ён можа нават і ў пятлю залезці - але роўна за 5 секунд да таго, як у пакой ўвойдуць людзі. А вось калі яны ня ўвойдуць, то ён у гэтай пятлі, на жаль, так і застанецца. Або падрапае сабе скуру перадплеччаў, або праглыне таблеткі, па магчымасці бяспечныя якія-небудзь, а скажа, што праглынуў ўпакоўку моцнадзейнага сродкі. Гэта т. Н. істэрычны суіцыд, або, як яшчэ кажуць, "шантажный" .- Ці існуе ў псіхіятрыі разуменне духоўных прычын тых ці іншых сімптомаў? Напрыклад, Царква лічыць прычынай гняўлівай ганарыстасць, пыху. Або псіхіятры ў праяве гневу бачаць сімптомы хваробы - і расцэньваюць чалавека як псіхапата або шызафрэніка? - Вядома, псіхіятр расцэніць частыя праявы гневу як сімптомы хваробы: або проста расстройствы асобы, або шызафрэніі, ці афектыўнай паталогіі. Калі вам сустрэнецца праваслаўны псіхіятр, то, я думаю, ён пранікне ў гэтую сітуацыю і пастараецца размежаваць сапраўды духоўную хваробу і душэўную. Але гэта вельмі складана. - Вядомая статыстыка: якая доля людзей, якія ўчынілі спробы суіцыду, хворы псіхічнымі захворваннямі? - Кропкі гледжання тут палярныя: адны лічаць, што абсалютная большасць з тых, хто здзяйсняюць суіцыд, знаходзіцца ў хваравітым стане. Іншыя ж лічаць, што большасць суіцыдальных спробаў здзяйсняюцца здаровымі людзьмі. У прынцыпе, калі разабрацца, то ў большасці выпадкаў у якія ўчынілі суіцыд можна выявіць дэпрэсію ці дэкампенсацыі. Дапусцім, паўстала дэпрэсія ў істэрычнай асобы - ўдарылі па самалюбстве і чалавек упаў у узбуджаная стан, у яго стрэс, падвысілася крывяны ціск, ён пакутуе, кідаецца, наносіць сабе парэзы. Гэта называецца парасуіцыдаў - у чалавека няма намеру канчаткова пакончыць з жыццём, а ёсць жаданне прыцягнуць да сябе внимание.- А як бы псіхіятр кваліфікаваў такі стан: да нас на сайт прыходзяць людзі, якія вырабляюць ўражанне людзей спакойных і стрыманых, абсалютна не закранутых. Яны кажуць, што цвёрда вырашыліся на суіцыд, ім зусім не хочацца жыць, нічога ім не интересно.- Існуе так званая экзыстэнцыйная дэпрэсія, калі ў чалавека знікае - накшталт ні з таго, ні з гэтага - сэнс жыцця. Дынаміка тут назіраецца розная. Часам (асабліва часта ў юнацкім узросце) чалавек пачынае шмат чытаць кніг, прычым кніг пэўнага (метафізічнага) кірунку, шукаць сэнс жыцця, захапляцца экзістэнцыяльнымі тэорыямі. На пэўным этапе такога запойная чытання ён настолькі пранікаецца гэтай метафізічнай ідэалогіяй, сэнс жыцця ў яго сапраўды выслізгвае. Калі ён своечасова не прыходзіць, дапусцім, да веры ці не звяртаецца да лекара - справа можа дайсці да суіцыду. У суицидологов распрацаваны тыпалогіі суіцыдальных спробаў. Адзін з гэтых тыпаў - т. Н. "Негатыўны баланс". Суіцыд па тыпу "негатыўнага балансу" адбываецца, калі чалавек у адносна спакойным стане узважвае плюсы і мінусы і прыходзіць да высновы, што мінусаў працяг быцця больш, і тады ён ажыццяўляе суіцыдальную спробу. Калі чалавек знаходзіцца ў стане дэпрэсіі, ляжыць, не есць, не спіць, худнее, нетрудоспособен - усё разумеюць, што ён хворы, што яму трэба тэрмінова дапамагаць. А другі, з "негатыўным балансам" - працягвае хадзіць на працу, выглядае нават бадзёра і ніхто не задумваецца, што ў яго дзеецца ў душы. Ён выконвае ўсе свае абавязкі. І раптам, зусім нечакана, ажыццяўляе спробу суіцыду. Гэтыя суіцыды небяспечныя, таму што іх ніхто не чакае, і яны старанна плануюцца человеком.- Ці вядомыя Вам нейкія групы рызыкі ў плане захворвання дэпрэсіяй, напрыклад, дзеці з няпоўных сем'яў? - Вядома, такія групы рызыкі існуюць. Я думаю, што дзеці з няшчасных сем'яў, безумоўна, больш схільныя да засмучэнняў настрою, дэпрэсій, сама сітуацыя будзе іх падштурхоўваць да гэтага. Людзі з посттраўматычным стрэсавым расстройствам (ПТСР) - гэта асобы, якія пабывалі ў "гарачых кропках", якія прымалі ўдзел у баявых дзеяннях (іх можна было б назваць "абпаленыя вайной») - яны таксама ставяцца, несумненна, да "групе рызыкі". ПТСР - гэта дыягназ, складаны для дакладнага ўстанаўлення і тэрапіі, так як хворыя, часта не атрымліваючы кваліфікаванай дапамогі, займаюцца "самалячэннем". "Лечацца", у асноўным, алкаголем, часам наркотыкамі. Пасля Вялікай Айчыннай вайны гэта засмучэнне было масавым з'явай, і, вядома, шмат "співаліся" і гінулі. Цяпер значная частка гэтых пацыентаў пераключылася на наркотыкі або ўвайшла ў розныя дэструктыўныя секты. Дадзеных людзям мала хто дапамагае, яны трапляюць да псіхіятра звычайна з двума дыягназамі: посттраўматычныя стрэсавы засмучэнне і / або алкагалізм. Увогуле, гэта вельмі складаная праблема, не толькі псіхіятрычная, але і сацыяльная ( "чачэнскі", "афганскі" сіндромы - іншыя значком). - Яшчэ, напэўна, у групе рызыкі знаходзяцца людзі з сем'яў, у якіх ужо ёсць псіхічныя захворванні? - Спадчыннасць абцяжарана ў тых, у каго хто-небудзь з сваякоў хварэў дэпрэсіямі ці нейкімі псіхічнымі засмучэннямі. Перадаецца, аднак, схільнасць нервовай сістэмы рэагаваць хваробай, а не сама хвароба. Дапусцім, калі шызафрэнію хворы адзін бацька, то верагоднасць, што дзіця атрымае ў спадчыну хвароба, складае, прыкладна, 10%, калі хворыя два з бацькоў - ужо 50%. Пры гэтым у сем'ях хворых шызафрэнію "бервяно", калі можна так выказацца, наогул тасуецца вельмі дзіўна: адзін з нашчадкаў, дапусцім, можа хварэць параноіднай шызафрэнію, два - маніякальна-дэпрэсіўным псіхозам, адзін - алігафрэнія, адзін - будзе таленавітым або нават геніяльным, а другі - больш ці менш нармальным, а чалавека 2 яшчэ і пакутаваць алкагалізмам. - Алкаголікі п'юць людзі ўваходзяць у групу рызыкі? Моладзь, напрыклад, якая часта п'е піва, ці ледзь не кожны дзень? - Піўны алкагалізм - гэта такі ж алкагалізм як і гарэлачны. Шматгадовая ўжыванне піва ў вялікіх колькасцях прыводзіць да паўнаце, цяжкіх паражэнняў печані, выяўленым дэпрэсій. А гэтыя дэпрэсіі, вядома ж, багатыя суіцыдальнымі попитками.- Ставяцца да груп рызыкі удзельнікі гуртоў эма, гатовы? - Уласна кажучы, усе гэтыя моладзевыя маргінальныя групоўкі актыўна прыцягваюць да сябе нашых пацыентаў. У панкаў быў песімістычны лозунг: "усё дзярмо, будучыні няма!" (Выбачайце за выраз), а готы большай ступені, эма менш, развіваюць гэтую ідэю далей. У гатовы практыкуецца своеасаблівы культ смерці, адпаведнай музыкі, я б яе назваў дэструктыўнай. Чалавек, досыць шмат (або доўга) слухае гэтую музыку, міжволі западзе ў дэпрэсію. Тыя, хто цягнецца да зносін з такімі хлопцамі, - як правіла, ужо знаходзяцца ў нейкай хранічнай субдепрессии, якую самі могуць яшчэ не ўсведамляць, тым не менш, уважлівы лекар яе пры дбайным аглядзе выяўляе. Што тычыцца эма - гэта такая своеасаблівая гульня для старэйшых школьнікаў, для якіх парэзы скуры, уласна, толькі дапаўняюць імідж, у іх як такога культу смерці няма, яны больш пра гэта кажуць, чым робяць на практыцы. Эма, у асноўным, не трапляюць у клініку, за выключэннем асобных асабліва заўзятых представителей.- Як вядома, у дыягностыцы псіхічных хвароб важную ролю адыгрывае паняцце "крытыкі". Што гэта такое? - Крытыка - гэта ўсведамленне хворым сваёй хваробы, адчуванне некаторых адхіленняў ад нормы, пачуццё, што ў цябе не ўсё ў парадку. Крытыка можа быць фармальнай, калі чалавек кажа: "Так, я хворы", але калі лекар пачынае высвятляць, чым жа ён хворы, малады чалавек выразна сфармуляваць не можа. Гэта значыць ён, у прынцыпе, згодны, што хвароба існуе, бо яму 10 чалавек ужо сказалі, што ён хворы. Пацыент згаджаецца, каб ад яго адсталі: "Так, я хворы", але сам так не лічыць. Вось гэта называецца фармальнай крытыкі. Але гэта таксама крытыка. Ён хоць бы пагаджаецца з існаваннем хваробы. Таму што, калі ў чалавека наогул адсутнічае крытыка, ён актыўна не згаджаецца, ён кажа: "Вы самі ўсё хворыя, а я здаравей вас і лепш за ўсіх ведаю, што мне рабіць". Частковая крытыка - гэта калі ў адных з'яў хворы ставіцца крытычна, а да іншых - абсалютна некрытычная. Дапусцім, ён кажа: "Так, у мяне ёсць галаўныя болі. Я хачу ад гэтага пазбавіцца". Або: "У мяне сацыяльная фобія - я хачу ад яе лячыцца". Да лекара вельмі часта прыходзяць людзі і кажуць: "У мяне сацыяльная фобія". Пачынаеш пацыента абследаваць, і высвятляецца, што сацыяльная фобія - гэта толькі "вяршыня айсберга", а акрамя фобіі ў яго ёсць маса іншых расстройстваў, якія ім зусім не осознаются.- Можна крытыку неяк стымуляваць? Здольны сам чалавек гэта рабіць? - Тут адназначнага адказу няма. Гэта паняцце досыць тонкая. У нейкі меры тут можа дапамагчы самаадукацыя: прачытаўшы нешта на гэтую тэму, чалавек бачыць, што тое ж самае было ў кагосьці іншага, яго палячу спецыялісты (лекамі ці псіхатэрапіяй), і ў яго ўсё стала па-ранейшаму.