Ацёк мозгу. Апісанне, класіфікацыя, сімптомы, ўскладненні, лячэнне захворвання

Дадзенае захворванне характарызуецца як паталагічнае стан, пры якім мае месца залішняе назапашванне вадкасці ў міжклеткавых прасторах, а таксама унутрыклеткава (интрецеллюлярно). Гэты працэс прыводзіць да павелічэння мозгу і прагрэсавальнае развіццё парушэнняў метабалізму ў тканінах мозгу. Такое становішча часта ўзнікае ў выніку траўмы ці пры пэўным захворванні (інсульце, менінгіце, энцэфаліце, абсцэсе мозгу, опухолевых працэсах і інш.). Асаблівасць гэтага захворвання складаецца не толькі ў тым, што паталагічны працэс ахоплівае самую частку арганізма, але і ў тым, што ацёк мозгу ўзнікае ў паддаецца ?? і шчыльнай касцяной паражніны, т. Е чэрапа. Па гэтай прычыне пры запаўненні рэзервовага прасторы ўнутры чэрапа мозг не здольны выходзіць за яго межы. У выніку, калі ён працягвае павялічвацца ў аб'ёме, то ён пачынае сябе здушваць, а асобныя яго ўчасткі накіроўваюцца ў адтуліны ў чэрапе або нутрачарапных утварэннях. У выніку ў Зрушэнне і ў здушаным мазгавым рэчыве прыкметна абцяжарваецца кровазварот, што цягне за сабой парушэнне функцый жыццёва важных цэнтраў, размешчаных у ім, і развіццё некратычных працэсаў. Калі актыўны здушвання працягваецца больш за суткі, то некроз становіцца незваротным нават у выпадку хірургічнай ліквідацыі бедства. Вось гэта і ёсць т. Н. «Мазгавыя кілы», абмежаванні якіх неабходна ліквідаваць як мага хутчэй. Пальму першынства сярод фактараў, якія правакуюць гэта грозная стан, утрымлівае чэрапна-мазгавая траўма. Асабліва складаная складаецца сітуацыя, калі ЧМТ ўскладнена раненнем «шэрага рэчыва» отломков косткі. Пры гэтым вельмі моцны ацёк перашкаджае звычайнаму адтоку вадкасці з мазгавой тканіны. Другім «ініцыятарам" дадзенага захворвання лічацца інсульты (ішэмічны і гемарагічны). У выніку парушэння мазгавога кровазвароту клеткі "шэрага рэчыва" недаатрымліваюць кісларод і пачынаюць паціху адміраць, правакуючы развіццё ацёку мозгу. Акрамя таго, у многіх выпадках гэта паталагічнае стан дастаецца ў «спадчыну» ад перанесеных інфекцыйных захворванняў (ад таксаплазмозу да злаякасным установам). А самым "бяскрыўдным" правакацыйным фактарам ацёку мозгу лічыцца перапад вышынь. Існуе меркаванне, што вышыня больш за 1,5 км над узроўнем мора можа паслужыць прычынай развіцця ацёку мозгу - як правіла, гэта мае месца ў наяўнасці ў чалавека вострую форму горнай хваробы (гэта т. Сб. Высакагорнай ацёк мозгу). Класіфікацыя Ацёк мозгу бывае факальнай або мясцовым, калі развіваецца, напрыклад, у галіне ўдару мозгу. У перспектыве ён можа распаўсюдзіцца не толькі на ўсе паўшар'е, але і на ўвесь мозг, а гэта ўжо іншае выгляд ацёку - генералізованный. Ён можа паўстаць і без мясцовага пашкоджанні мазгавой тканіны, напрыклад, пры парушэннях іённага раўнавагі ў арганізме ў выніку недахопу бялкоў або пры экзо і эндагенных атручваннях. Абодва выгляду ацёку суправаджаюцца зрушэннем мазгавога рэчыва (яго дыслакацыі), што лічыцца грозным ўскладненнем і небяспечным для жыцця станам. Клінічная карціна ацёку галаўнога мозгу характэрныя наступныя сімптомы: - галаўныя болі, якія часам становяцца нецярпімасці. Яны суправаджаюцца святлабояззю, галавакружэннем і здранцвеннем ў вобласці шыі. Нярэдка ўзнікае боль пры рухах вачэй па баках; - Прыступы амнезіі; - Ваніты, якая прыводзіць да павышэння нутрачарапнога і вянознага ціску, толькі правакуе нарастанне ацёку; - Нераўнамернае дыханне; - Парушэнне хады (Атакс) і раўнавагі; - Курчы - Брадыкардыя, т. е. занадта нізкі сардэчны рытм, якая мае ўласцівасць нарастаць па меры прагрэсавання ацёку мозгу. Пры дэкампенсацыі працэсу яна пераходзіць у тахікардыю, т. Е Паскоранае сэрцабіцце; - Цяжкасць прамовы; - Страта свядомасці. Можа мець некалькі ступеняў цяжкасці, лёгкай з якіх лічыцца аглушэння: хворы абыякавы і маўклівы, яго руху і гаворка замаруджаны, ён кепска арыентуецца ў часе і месцы. Наступным па сваёй цяжару выглядам парушэнні свядомасці пры ацёку мозгу лічыцца ступар: хворы перыядычна і з цяжкасцю адказвае на некаторыя элементарныя пытанні, можа выконваць нейкія простыя інструкцыі, але хутка высільваецца і надоўга сыходзіць «у сябе». Больш складаная форма страты прытомнасці - кома I ступені, або ўмераная кома. У такім стане пацыент не здольны выконваць нават самыя прымітыўныя інструкцыі, ён не рэагуе на навакольны свет, а яго зрэнкі прыжмураны. Пры коме II ступені (або глыбокай) у хворага зніжаюцца тонус цягліц і сухажыльныя рэфлексы, глытання дэзарганізаваць. Далей узнікае танічны спазм канечнасцяў, з'яўляюцца танічныя курчы, а таксама адзначаюцца парушэнні дыхання. Пры коме III ступені (або залімітавай) у пацыента згасаюць усе жыццёва важныя функцыі (дыханне, глытанне). У яго назіраецца сардэчна-сасудзістай недастатковасці, атанія і арефлексия. Падтрыманне жыцця такога хворага магчыма толькі з дапамогай рэанімацыйных мерапрыемстваў. Ўскладненні ацёку мозгу Дадзены дыягназ можа прывесці цэлы шэраг праблем: - павышэнне нутрачарапнога ціску, якое суправаджаецца дрымотнасцю, пакутлівымі галаўнымі болямі, заторможенностью рэакцый і інш.; - Парушэнне дыхання і кровазабеспячэння, з'яўленне эпілепсіі - развіваюцца пры ацёку ствала мозгу, т. Е даўгаватага мозгу, у якім знаходзяцца ключавыя цэнтры жыццезабеспячэння арганізма; - Тетрапарез, параліч і прыпынак дыхання, якія ўзнікаюць пры абмежаванні, зняцці або ўкліненне ствала галаўнога мозгу - Знітавальнага працэсы ў страўнічках галаўнога мозгу, паміж яго абалонкамі і ў ликворных прасторах. Яны застаюцца ў шматлікіх хворых нават пасля ліквідацыі сімптомаў дадзенага захворвання і пасля правядзення інтэнсіўнага курсу рэабілітацыйнай тэрапіі; - Парушэнні ў дзейнасці кары мозгу, негатыўна ўплываюць на разумовыя працэсы. Яны развіваюцца пры доўгім існаванні ацёку. Лячэнне Часам прыкметы ацёку мозгу праходзяць самі па сабе праз пару сутак. Такое здараецца, напрыклад, пры лёгкай форме горнай хваробы або пры невялікім страсанне. Але ў больш сур'ёзных сітуацыях пацыент мае патрэбу ў неадкладнай медыцынскай дапамогі. Лячэнне, як правіла, праводзяць з дапамогай камбінацыі медыкаментозных і хірургічных метадаў. Галоўная яго мэта - пастаўка галаўнога мозгу кіслародам, дзякуючы якому ацёк ідзе. Своечасовая тэрапія звычайна ратуе хвораму жыццё, яна заключаецца ў наступных маніпуляцыях: - нутравенныя ўліванне. Вядзенне неабходных лекаў нутравенна дазваляе падтрымліваць крывацёк і ціск у норме, дапамагае арганізму змагацца з инфекцией.- Оксигенотерапия. Ўяўляе сабой штучнае ўвядзенне кіслароду ў шляху дыхання, напрыклад, праз інгалятар або іншыя прыстасаванні. Кроў, насычаная кіслародам, выдатна сілкуе пашкоджаную мозг.- Зніжэнне тэмпературы (гіпатэрмія). Гэта адзін з самых эфектыўных метадаў карэкцыі ацёку мозгу, хаця сёння да яго звяртаюцца досыць редко.- Прыём лекавых прэпаратаў. Часам пры гэтым дыягназе прызначаюць медыкаменты, якія неабходныя пры пэўных сімптомах, якія суправаджаюць развіццё ацёку, ці ж для ліквідацыі правакацыйных фактараў гэтай болезни.- Вентрикулостомия. Дадзеная маніпуляцыя з'яўляецца дрэнажам цэрэбраспінальнай вадкасці з страўнічкаў мозгу з дапамогай катетера. Гэтая аперацыя ліквідуе павышаную нутрачарапнога ціску. Хірургічнае ўмяшанне пры ацёку мозгу звычайна прадыктавана двума асноўнымі мэтамі: - ліквідацыю прычыны захворвання, напрыклад, выдаленне якога наватворы або аднаўленне пашкоджанага крывяноснай пасудзіны; - Выдаленне фрагмента чарапной косці з мэтай паменшыць нутрачарапнога ціску. Такая хірургічная маніпуляцыя называецца декомпрессионной краниектомией. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая