Жоўцевая бурбалка: сімптомы, хваробы, лячэнне

Жоўцевая бурбалка - гэта орган стрававальнай сістэмы, які выконвае функцыю збору жоўці з печані і рэгуляцыі яе вылучэння ў дванаццаціперсную кішку, у залежнасці ад прыёму ежы. Функцыі жоўці заключаюцца ў актывацыі стрававальных ферментаў у кішачніку і эмульгирования тлушчаў (працэс драбнення буйных кропель тлушчу ў больш дробных) для палягчэння іх пераварвання. Хваробы жоўцевай бурбалкі вельмі разнастайныя па сваёй структуры, прычын ўзнікнення і праявы. Па частаце займаюць другое месца сярод захворванняў печані і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў і 3-е месца усіх хвароб страўнікава-кішачнага гасцінца. Што датычыцца ўзросту, то імі часцей пакутуюць людзі старэйшыя за 50 гадоў, прычым жанчыны схільныя больш мужчын. Дзе знаходзіцца жоўцевая бурбалка? Жоўцевая бурбалка ў чалавека знаходзіцца ў анатамічнай вобласці правага падрабрыння - ніжні край рэбернай дугі справа. Асноўныя прычыны і механізм развіцця хвароб Можна вылучыць наступныя асноўныя групы прычын і механізмаў развіцця гэтых захворванняў: інфекцыі - выклікаюць запаленне слізістай абалонкі жоўцевай бурбалкі і выклікаюць развіццё халецыстыту, да іх ставяцца бактэрыі - кішачная палачка, стафілакок, стрэптакокі, пратэй і сінегнойную палачкі; змены хімічнага складу жоўці і суадносіны яе асноўных кампанентаў (халестэрын, вавёркі, жоўцевыя кіслоты, мінералы) - адна з асноўных прычын таго, што ў прасвеце утвараюцца камяні і развіваецца жоўцевакаменная хвароба, варыянтам можа быць холестероз - назапашвання халестэрыну ў сценках жоўцевай бурбалкі; парушэнне інервацыі жоўцевай бурбалкі - прыводзіць да праблем з скарачэннем яго сценак, з-за чаго развіваецца дыскінезія жоўцевай бурбалкі і яго дысфункцыя (выхад жоўці ў кішачнік адбываецца не ў час і не ў поўным аб'ёме); генетычныя спадчынныя змены анатамічнай формы жоўцевай бурбалкі - яны з'яўляюцца прычынай такога стану, як перагін жоўцевай бурбалкі; змена геному клетак слізістай абалонкі жоўцевай бурбалкі прыводзіць да адукацыі дабраякасных (паліпы) або злаякасных (рак) пухлін. Сімптомы хвароб жоўцевай бурбалкі Захворванні жоўцевай бурбалкі і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў праяўляюцца аднолькавымі асноўнымі сімптомамі незалежна ад прычыны і механізму развіцця захворвання: боль - лакалізуецца ў галіне падрабрыння, рознай інтэнсіўнасці (менш пры перагін жоўцевай бурбалкі, больш выразная пры халецыстыце і камянях, можа адсутнічаць пры паліпах). Боль узмацняецца на працягу сутак пасля прыёму ежы, асабліва тоўстай, смажанай або вэнджанай. У выпадку выхаду каменя з жоўцевай бурбалкі і закаркаванні ім агульнай жоўцевай пратокі ўзнікае рэзкая приступообразная боль - пячоначная коліка. Сімптомы парушэння стрававання - у сувязі з паступленнем жоўці ў кішачнік ў няпоўным аб'ёме або змяненнем яе складу працэс пераварвання ежы парушаецца. З'яўляюцца млоснасць, перыядычная ваніты, метэарызм (ўздуцце) і засмучэнні крэсла (паслабленне або схільнасць да завал). Горкі прысмак у роце - суправаджае практычна ўсе захворванні печані і жоўцевай бурбалкі. Малінавы мова - пачырваненне мовы, спецыфічны сімптом розных праблем з печанню або жоўцепратокаў. Інтэнсіўны колер мачы - мача становіцца насычана жоўтай, да карычневага колеру. Гэта звязана з тым, што пры захворваннях жоўцевай бурбалкі жоўцевыя кіслоты часткова ўсмоктваюцца ў кроў і выводзяцца з мочой, што надае ёй характэрную афарбоўку. Светлы кал - у норме карычневы колер крэсла забяспечваецца наяўнасцю ў ім жоўцевых кіслот, адпаведна пры памяншэнні паступлення жоўці ў кішачнік кал становіцца светлым. Желтушность скуры і склер (ад ледзь прыкметнай да выяўленага жоўтага колеру скуры і склер) - узнікае пры трапленні жоўцевых кіслот у кроў з жоўцевай бурбалкі і ападкі іх у тканінах арганізма (жаўтуха). Гэта базавыя сімптомы захворвання жоўцевай бурбалкі, якія могуць вар'іраваць у кожным канкрэтным выпадку. Некаторыя з іх можа не быць зусім, так, напрыклад, запаленне слізістай абалонкі жоўцевай бурбалкі працякае без жаўтухі. Дыягностыка праблем з жоўцевым пузыром Наяўнасць прыкмет захворвання дазваляе западозрыць непасрэдна хвароба. Аднак для ўдакладнення дыягназу неабходная дадатковая лабараторная і інструментальная дыягностыка: Клінічны аналіз крыві - дазваляе выявіць запаленчы працэс у арганізме, пры якім адбываецца павышэнне СОЭ (хуткасць ссядання эрытрацытаў) і колькасці лейкацытаў. Дуадэнальнае зандаванне - інфарматыўны дыягнастычны тэст, пры якім у дванаццаціперсную кішку ўводзіцца тонкая трубка (зонд) і праз яе збіраецца жоўць, яе даследуюць ў лабараторыі. Гэта дазваляе вызначыць хімічны склад жоўці, запаленчыя элементы (з'яўляюцца лейкацыты і слізь), атыповыя клеткі пры опухолевых працэсах. Таксама праводзіцца бактэрыяльны пасеў жоўці на пажыўныя асяроддзя з мэтай выяўлення ўзбуджальніка інфекцыі. Ультрагукавое даследаванне (УГД) органаў брушной поласці - гэта метад абследавання візуалізуе жоўцевая бурбалка, можна ўбачыць перагін, таўшчыню сценак жоўцевай бурбалкі, пашырэнне агульнай жоўцевай пратокі і наяўнасць уключэнняў (камяні, паліпы). Тонкоигольная біяпсія - пад ультрагукавым кантролем у жоўцевая бурбалка ўводзяць тонкую іголку, якой бярэцца кавалачак тканіны для аналізу. Далей тканіна даследуюць пад мікраскопам з мэтай выяўлення атыповых (опухолевых) клетак. Рэнтгеналагічнае даследаванне з кантрасным рэчывам - нутравенна ўводзіцца кантраст, які выводзіцца клеткамі печані і запасіцца ў жоўцевай бурбалцы, гэта дазваляе ацаніць яго памер і змены формы (дэфармацыя). Кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія (КТ і МРТ) - прамянёвая папластовае даследаванне тканін і органаў, паказвае нават дробныя ўключэння і змены ў іх (невялікія пухліны, паліпы і камяні). Лячэнне захворванняў жоўцевай бурбалкі Тэрапія з'яўляецца комплекснай, з улікам прычыны захворвання і паталагічных змен. Аднак ёсць асноўныя прынцыпы, якіх прытрымліваюцца ў лячэнні ўсіх захворванняў жоўцевай бурбалкі Дыета. Дыета пры захворванні жоўцевай бурбалкі заключаецца ў мінімізацыі шкоднага ўздзеяння ежы на працу жоўцевай бурбалкі. Для гэтага выкарыстоўваецца стол № 5 па Певзнер, пры якім выключаюцца тоўстыя гатункі мяса і птушкі (свініна, качка), наварыстыя булёны (ўзмацняюць скарачэнне сценак жоўцевай бурбалкі). Пажадана ўжываць у ежу нятлустыя гатункі мяса (ялавічына, трус), птушкі (курыца), рыбу (пераважна рачную рыбу), кісламалочныя прадукты, гародніна і садавіна. Важным таксама з'яўляецца працэс падрыхтоўкі ежы, нельга яе смажыць, вэндзіць. Усе стравы рыхтуюцца на пару або тушэннем. Харчавання. Вельмі важным фактарам пры праблемах з жоўцевым пузыром з'яўляецца не толькі тое, што можна ці нельга ёсць, але і тое, як і калі прымаць ежу. Так найбольш аптымальным з'яўляецца 5-ці разавае харчаванне невялікімі порцыямі, апошні вячэру не менш, чым праз 2:00 да сну. Перакусы на хаду і харчавання ўсухама недапушчальныя. Этиотропная тэрапія - накіравана на тое, каб прыбраць прычыну захворвання. Для гэтага выкарыстоўваюцца антыбіётыкі пры халецыстыце, хірургічнае лячэнне пры жоўцевакаменнай хваробы, паліпах і пухлінах жоўцевай бурбалкі. Патагенетычным тэрапія - выкарыстоўваецца для аднаўлення функцыі жоўцевай бурбалкі (спазмалітыкі пры Гіперкінэтычная тыпе дыскінезіі), зніжэнне інтаксікацыі арганізма пры халецыстыце і пухлінах. Для паляпшэння стрававання выкарыстоўваюцца ферментатыўныя прэпараты з жоўцевымі кіслотамі (мезім). Сімптаматычная тэрапія - лячэнне накіравана на змяншэнне непрыемных адчуванняў і дыскамфорту, абязбольвальныя (Кетанов, анальгін), супрацьзапаленчыя (парацэтамол) прэпараты, спазмалітыкі (але-шпа, дротаверин) або іх камбінацыі (ношпалгин, спазмалгон). Найбольш часта сустракаюцца захворвання халецыстыт - запаленне жоўцевай бурбалкі. Прыкметы хваробы - боль у правым падрабрынні цягнучае характару, могуць ўзмацняцца пасля ежы. Лячэнне медыкаментознае - антыбіётыкі, желчегонные і супрацьзапаленчыя прэпараты. Жоўцевакаменная хвароба - характарызуецца наяўнасцю камянёў у паражніны жоўцевай бурбалкі, выяўленымі болямі, жаўтухай. Асноўнае лячэнне - выдаленне камянёў. Дыскінезія жоўцевыводзячых шляхоў - парушэнне выхаду жоўці з жоўцевай бурбалкі ў выніку няправільнай яго інервацыі. Характарызуецца перыядычнымі тупымі болямі, парушэннем стрававання. У лячэнні выкарыстоўваюцца прэпараты, якія ўплываюць на вегетатыўную нервовую сістэму (новопассит) і спазмалітыкі. Холестероз - працэс адкладвання ў сценках жоўцевай бурбалкі халестэрыну, доўгі час нічым сябе не выяўляе. Лячэнне - дыета і рэжым харчавання. Паліпы - дабраякасная пухліна, працякае бессімптомна, акрамя выпадкаў перакрыцця выхаду з жоўцевай бурбалкі. Лячэнне - хірургічнае выдаленне паліпаў. Рак - дастаткова рэдкая паталогія. Бывае боль на фоне агульнага пахудання і інтаксікацыі. Лячэнне - выдаленне жоўцевай бурбалкі і хіміятэрапія.