дуадэніт: сімптомы і лячэнне

Дванаццаціперсная кішка (лац. - Duodenum) уяўляе сабой ўчастак тонкага кішачніка паміж страўнікам і худой кішкай даўжынёй каля 12-15 см (назва дванаццаціперсная кішка звязана з тым, што яе даўжыня роўная 12 пальцах, так вымяралі яе першыя даследчыкі анатамы). Нягледзячы на невялікую даўжыню, пачатковыя і найважнейшыя працэсы стрававання адбываюцца менавіта ў ёй. У паражніну дванаццаціперснай кішкі адкрываюцца пратокі з жоўцевай бурбалкі і падстраўнікавай залозы, па якіх паступае жоўць і ферменты. Што такое дуадэніт? Тэрмін паходзіць з лацінскай мовы зліццём кораня «дуодено-» - дванаццаціперсная кішка, і заканчэння «іт», што пазначае запаленне. Згодна дуадэніт гэта запаленчае захворванне слізістай абалонкі дванаццаціперснай кішкі. Яго распаўсюджанасць дасягае 15% сярод усяго дарослага насельніцтва, частата вышэй у эканамічна развітых краінах, мужчыны хварэюць у 2 разы часцей за жанчын, пік захворвання прыпадае на 30-50 гадоў. Прычыны дуадэніту і механізм яго развіцця Да развіццю запалення могуць прыводзіць некалькі фактараў, якія падзеленыя ў групы: інфекцыйныя прычыны - да запалення прыводзяць бактэрыі, часцей за ўсё Helicobacter pylori, якія вылучаюць таксіны і фактары агрэсіі, якія выклікаюць захворванні; нервовае перанапружанне, працяглыя стрэсы - з'яўляецца прычынай спазму сасудаў ў сценцы дванаццаціперснай кішкі, што прыводзіць да памяншэння кровазабеспячэння слізістай абалонкі і зніжэнне ахоўных уласцівасцяў; злоўжыванне тоўсты, смажанай, вострай і цвёрдай ежай - у гэтым выпадку самі прадукты выступаюць у ролі агрэсіўнага фактару і прыводзяць да развіцця запалення, у гэтых адносінах вельмі шкоднымі з'яўляюцца сухарыкі і чыпсы, якія часта выклікаюць дуадэніт ў дзяцей (да шырокага з'яўлення гэтых прадуктаў дзеці хварэлі гастрытам і дуадэніту значна менш) няправільны рэжым харчавання - працяглыя перыяды галадання з пераяданне пэўна павышаюць рызыку захварэць дуадэніту, так як пры галаданні ферменты пачынаюць раздражняць слізістую абалонку, у той жа час пры пераяданні адбываецца механічнае расцяжэнне і павышэнне функцыянальнай нагрузкі на дванаццаціперсную кішку; ежа перад сном - негатыўны фактар, які можа прыводзіць да развіцця гастрыту (запаленне страўніка), дуадэніту, падчас сну ўсе органы павінны знаходзіцца ў функцыянальным спакоі і адпачынку, аптымальны час вячэры - не пазней за 2-х гадзін да сну; злоўжыванне медыкаментамі - група такіх лекавых сродкаў як несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (парацэтамол, ацэтыльсаліцылавая кіслата, ібупрофен) валодае раздражняльнымі ўласцівасцямі на слізістую абалонку, таксама ёсць рызыка развіцця язвы сістэматычнае ўжыванне алкаголю - будзь спіртзмяшчальнай напоі выклікаюць запаленчую рэакцыю, найбольш небяспечныя ў гэтых адносінах піва і віно, тады як каньяк у невялікіх колькасцях спрыяе зніжэнню запалення і гаенню язвы або эрозіі; курэнне (асабліва нашча) - нікацін выклікае спазм сасудаў, пры курэнні нашча нікацін трапляе ў страўнікава-кішачны тракт са сліной і выклікае запаленне; генетычная схільнасць - схільнасць да развіцця дуадэніту перадаецца па спадчыне ад бацькоў дзецям. Класіфікацыя і віды дуадэніту дуадэніт дзеліцца на віды ў залежнасці ад працягласці плыні, прычыннага фактару, структурных змяненняў слізістай абалонкі дванаццаціперснай кішкі і яго пашыранасьці. Па працягласці плыні працэсу вылучаюць: востры дуадэніт - перыяд часу складае не больш за 1-га месяца; хранічны дуадэніт - працягласць захворвання складае больш за паўгода, перыяды паляпшэння (рэмісіі) змяняюцца абвастрэння (рэцыдывам). У залежнасці ад прычын узнікнення ўсё дуадэніту дзеляцца на: першасны дуадэніт - пры інфікаванні бактэрыямі (Helicobacter pylori) развіваецца запаленне непасрэдна на слізістай абалонцы дванаццаціперснай кішкі, па меры развіцця працэс можа пераходзіць у страўнік і тонкі кішачнік; другасны гастродуоденит - прычынамі часцей за ўсё з'яўляецца няправільнае харчаванне, спачатку запаленне развіваецца ў страўніку, а затым пераходзіць у дванаццаціперсную кішку (гастродуоденит), таксама магчыма першаснае запаленне ў жоўцевай бурбалцы ці падстраўнікавай залозе рэактыўны дуадэніт - асобнае захворванне з прычыны ўжывання медыкаментаў (такіх як несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты), можа спалучацца з гастрытам. Па ступені структурных змяненняў слізістай абалонкі бывае: катаральныя дуадэніт - у літаратуры таксама сустракаецца тэрмін павярхоўны дуадэніт, у працэс ўцягнутая толькі слізістая абалонка без яе структурных змен (Няма эрозій), характарызуецца яе гіперэміяй (пачырваненне за кошт ўзмоцненага крывацёку), ацёкам і парушэннем функцыі; атрафічны дуадэніт - у выніку запалення адбываецца атрафія (памяншэнне памеру і лушчэнне) варсінак слізістай абалонкі; гіпертрафічны дуадэніт - працэс супрацьлеглы атрафічных дуадэніту, слізістая абалонка патоўшчаны за кошт ўзмоцненага дзялення і разрастання; эразіўны дуадэніт - адбываецца адукацыя раніца (эрозій) на запалёнай слізістай абалонцы, бываюць множнымі. Па распаўсюджанасці працэсу дуадэніт бывае наступных відаў: дыфузны дуадэніт - запаленая слізістая абалонка ўсёй дванаццаціперснай кішкі; очаговый дуадэніт - запаленне абмежавана невялікім участкам; праксімальных дуадэніт - запалены ўчастак дванаццаціперснай кішкі, які прымыкае да страўніка (цыбуліна) дыстальны дуадэніт - запаленне развіваецца ў галіне пераходу ў тонкі кішачнік. Сімптомы дуадэніту Запаленне ў дванаццаціперснай кішцы характарызуецца наступнымі асноўнымі сіндромамі: болевы сіндром - інтэнсіўнасць болю залежыць ад выказваньня структурных змен (мінімальная пры катаральныя дуадэніт), лакалізацыя залежыць ад распаўсюджанасці працэсу - увесь жывот пры дыфузным дуадэніт, кропкавая боль пры очаговой дуадэніт, ўзнікнення болю эт вязаный са спазмам кішкі; дыспепсічны сіндром - з'яўляюцца прыкметы недастатковасці стрававальнай функцыі дванаццаціперснай кішкі ў выглядзе млоснасці, ваніты, метэарызму (ўздуцці жывата) і парушэнняў крэсла (часцей у выглядзе паслабленьні, але можа быць і схільнасць да завал) агульныя сімптомы запалення і інтаксікацыі - павышэнне тэмпературы цела да субфебрыльная лічбаў (37-37,5 ° С), слабасць, недамаганне, пахуданне і адсутнасць апетыту. Для дыягностыкі выкарыстоўваецца інструментальны метад - фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), які дазваляе выявіць структурныя змены слізістай абалонкі і лакалізацыю запалення. Лячэнне дуадэніту Тэрапія ўключае комплексны падыход для нівелявання прычыны (этиотропное лячэнне), памяншэнне паталагічных змен (патагенетычным лячэнне) і выяўленасці сімптомаў (сімптаматычнае лячэнне). Этиотропное лячэнне - у залежнасці ад прычыны выкарыстоўваюцца антыбіётыкі (амоксіціллін, метронідазол) пры інфікаванні бактэрыямі. Таксама незаменнай дыета пры дуадэніт, выкарыстоўваецца стол 1 па Певзнер - нятлустыя гатункі мяса, рыба, гародніна, крупы. Ежа павінна быць здробненай, тэмпература страў не вышэй 45 ° С, харчаванне 5-ці разавае. Выключаны тоўстыя гатункі мяса (свініна), смажаныя і вэнджаныя стравы, вострая ежа, вострыя прыправы, алкаголь. Таксама варта ўстрымацца ад курэння. Патагенетычным лячэнне - уключае ферментныя прэпараты (мезім, панкрэатын) для паляпшэння стрававання і сарбенты (энтеросгель, фосфалюгель), якія звязваюць таксіны. Сімптаматычнае лячэнне накіравана на зніжэнне інтэнсіўнасці болю, прымяняюцца спазмалітыкі (але-шпа, дротаверин), якія здымаючы спазм кішкі, памяншаюць боль.