Запаленне жоўцевай бурбалкі. сімптомы | Блог Ірыны Зайцавай

Дарагія чытачы, сёння мы з вамі пагаворым аб запаленні жоўцевай бурбалкі. На сённяшні дзень гэта настолькі актуальная, на жаль, тэма. З такімі праблемамі сутыкаюцца і дарослыя, і дзеці. Гэтую рубрыку на блогу вядзе лекар з вялікім вопытам работы Яўген Снягір, аўтар сайта Лекі для душы http: // sebulfin. com. Перадаю слова Яўгену. Запаленне жоўцевай бурбалкі па частаце распаўсюджанасці займае адно з вядучых месцаў сярод усёй хірургічнай паталогіі. Па падліках спецыялістаў наперадзе на сваім баявым кані знаходзіцца толькі востры апендыцыт. Менавіта таму мы так падрабязна і спынімся на гэтай праблеме. Прычыны запалення жоўцевай бурбалкі. Вядучая роля тут належыць інфекцыі, якая можа трапляць у жоўцевая бурбалка некалькімі шляхамі. Першы шлях - з токам крыві ці, як кажуць лекары, гематагенным шляхам. Спачатку інфекцыя заносіцца ў печань ці з агульнага кола кровазвароту па сістэме агульнай пячоначнай артэрыі або з страўнікава-кішачнага гасцінца па варотнай вены. Калі клеткі печані не змогуць справіцца з інфекцыяй, то яна пранікае далей у пячоначныя жоўцевыя капіляры і затым ужо ў сам жоўцевая бурбалка. Другі шлях - лимфогенный. Лімфатычная сістэма печані і жоўцевай бурбалкі цесна звязаная з лімфатычнай сістэмай кішачніка, таму пранікаючы ў яе, інфекцыя папросту можа дабрацца і да печані. Трэці варыянт - папрок інфекцыі узыходзячым (энтерогенным шляхам). Гэта адбываецца, калі ёсць захворванні тэрмінальнага аддзела агульнай жоўцевай пратокі або парушаны яго сфинктерного апарата. У такім выпадку інфікаванае змесціва дванаццаціперснай кішкі можа рэтраградна трапляць у жоўцевыя шляхі і затым у жоўцевая бурбалка. Але падобны варыянт, на шчасце, сустракаецца даволі рэдка. Важная акалічнасць: інфекцыя ў жоўцевай бурбалцы можа развіцца толькі ў тым выпадку, калі парушаная дрэнажная функцыя жоўцевай бурбалкі, т. Е Ці адбылася закаркаванне выхаднога аддзела каменем, альбо ёсць перагіны жоўцевай бурбалкі ці іншыя выяўленыя дэфармацыі. Кішачная палачка, стрэптакокі і стафілакокі - вось галоўныя ўзбуджальнікі інфекцыйнага працэсу ў жоўцевай бурбалцы. Запаленне жоўцевай бурбалкі. Класіфікацыя. Вострае запаленне жоўцевай бурбалкі называецца вострым халецыстытам, яно адзначаецца ў 85-90% выпадкаў. Але бывае і хранічнае запаленне, носіць назву хранічнага халецыстыту, у такім выпадку сценка жоўцевай бурбалкі падвяргаецца склерозу і атрафіі. Востры халецыстыт, у сваю чаргу, дзеліцца на ускладнены і няўскладненай. Няўскладненай халецыстыт падзяляецца ўжо па стадыях запаленчага працэсу на катаральныя, флегмонозный і гангрэнозны. Асобна вылучаюць першасна гангрэнозны халецыстыт, абумоўлены трамбозам пузырного артэрыі. Улічваючы наяўнасць камянёў у жоўцевай бурбалцы, халецыстыт можа быць калькулезного (калі камяні ёсць) і бескаменным, калі камянёў, адпаведна, няма. Пра ускладненым халецыстыце кажуць у тым выпадку, калі аказваюцца ўскладненні, непасрэдна звязаныя з запаленнем жоўцевай бурбалкі і распаўсюджваннем інфекцыі за яго межы. Падобныя сітуацыі ўзнікаюць у 15-20% выпадкаў і ўключаюць у сябе околопузырный інфільтрат і абсцэс, перфарацыя жоўцевай бурбалкі з развіццём жоўцевай перытанітам, з'яўленне жоўцевых свіршчоў, востры панкрэатыт, механічную жаўтуху і халангіт. Запаленне жоўцевай бурбалкі. Сімптомы. Такім чынам, з прычынамі запалення жоўцевай бурбалкі разабраліся. Зразумелі і класіфікацыю халецыстыту. Самы час перайсці да абмеркавання сімптомаў запалення жоўцевай бурбалкі. Вострае запаленне жоўцевай бурбалкі, як правіла, узнікае раптам, аднак вось ні як гром сярод яснага неба. Вельмі часта яму папярэднічае прыступ жоўцевай колікі, звязаны з закаркаваннем выхаднога аддзела жоўцевай бурбалкі каменем. Што робіць чалавек пры нападзе раптоўных боляў у жываце? Правільна, нагледзеўшыся рэкламы па тэлевізары, чалавек прымае але-шпу і прыступ можа спыніцца. Калі ў гэты час у жоўцевая бурбалка не патрапіла інфекцыя, то ўсе прыгоды на гэтым могуць і скончыцца. Ну а калі ўсё ж такі трапіла і шкодная, то запаленне жоўцевай бурбалкі ўжо не пазбегнуць. Як правіла, сімптомы запалення жоўцевай бурбалкі пачынаюць з'яўляцца ўжо праз некалькі гадзін пасля прыступу жоўцевай колікі. З'яўляецца моцная і пастаянная боль у правым падрабрынні, якая можа аддаваць (аддаваць) у правую подключічную вобласць, плячо, лапатку або паяснічную вобласць. Трэба разумець таксама, што часам пры запаленні жоўцевай бурбалкі болю могуць аддаваць і ў вобласць сэрца, узнікае так званы холецисто- каранарны сіндром. Гэта можа прывесці да няправільнай трактоўцы сітуацыі самім хворым - з'явіцца ўстойлівая ўпэўненасць аб наяўнасці болі ў сэрцы. Чалавек тэрмінова пачынае прымаць лекі «ад сэрца», якія асабліва і не дапамагаюць, бо баліць не сэрца, а жоўцевая бурбалка. Вылечваючы такім цікавым чынам сэрца, мы выпускаем час запаўнення пачынае праходзіць свае апісаныя вышэй стадыі, пачынае прыкметна абцяжарваць стан хворага чалавека. Менавіта таму, любыя моцныя болі - безумоўны нагода для звароту за непасрэднай кансультацыю да лекара, не губляйце, калі ласка, каштоўнага часу. Гэта дазволіць «захапіць» захворванне на ранняй стадыі. Што яшчэ пачынае турбаваць хворага чалавека? Гэта, вядома, млоснасць і ваніты. Прычым ваніты за кошт развіцця пастаяннай інтаксікацыі арганізма не прыносіць палёгкі. Падымаецца і тэмпература цела, як правіла, з першых дзён захворвання. Што можна вызначыць самому пры агульным аглядзе, любуючыся сабой у люстэрку? Скурныя пакровы звычайнай афарбоўкі, ўмераная желтушность склер далучаецца пры развіцці лакальнага гепатыту ці застоі жоўці ў пад внутріпеченочного жоўцевых пратоках. А вось яркая жаўтуха скуры і склер з'яўляецца пры закаркаванні жоўцевай пратокі каменем ці з'яўленні стрыктуры тэрмінальнага аддзела агульнай жоўцевай пратокі. У такім выпадку ўзнікае механічнае перашкода адтоку жоўці - развіваецца механічная жаўтуха. Можна памацаць сабе гэтак жа і пульс. Калі пульс часты, перавышае ў стане поўнага спакою 80-90 удараў у хвіліну, то гэта можа сведчыць аб павышэнні тэмпературы цела, з'яўленні прыкмет інтаксікацыі арганізма. Якія сімптомы запалення жоўцевай бурбалкі вызначыць доктар пры аглядзе? Перш за ўсё, пальпируя (абмацваючы) жывот, доктар зразумее, што Ваш жывот балючы ў галіне правага падрабрыння і ў верхніх аддзелах. Калі захворванне зайшло ўжо далёка, то будзе відаць, што з'явілася досыць моцнае напружанне брушных цягліц - з'явіўся сіндром Шчоткіна-Блюмбэрг. Часам лекар нават зможа пропальпировать сам запалены жоўцевая бурбалка, гэта магчыма пры дэструктыўных формах халецыстыту. Спецыфічныя сімптомы запалення жоўцевай бурбалкі. Спынімся на спецыфічных сімптомах запалення жоўцевай бурбалкі, якія дазваляюць ўрача з дакладнасцю сказаць, што захварэў менавіта жоўцевая бурбалка, а не штосьці іншае. Да такіх сімптомах адносяцца: сімптом Керала: узмацненне болі ў правым падрабрынні пры глыбокім ўдыху, калі рука лекара тычыцца запалёнага жоўцевай бурбалкі; сімптом Ортнера: боль пры покалачивании правай рэбернай дугі рабром далоні; сімптом Мэрфі: міжвольная затрымка дыхання на ўдыху пры ціску на вобласць правага падрабрыння; сімптом Мюсси- Георгіеўскага (френикус сімптом): з'яўленне хваравітасці пры пальпацыі паміж галоўкамі грудзіна-ключично-сосцевидной мышцы (цягліца знаходзіцца на шыі). Санаторый Центросоюз Есентукі Адзін з вядучых санаторна-курортных комплексаў. Асноўны профіль: прафілактыка і лячэнне страўнікава-кішачнага гасцінца. Таксама ў нас прадстаўлены шырокі спектр паслуг у лячэнні уралогіі, гінекалогіі, нервовых захворванняў. Высокакваліфікаваныя лекары, выдатнае мёд. абсталяванне. Разумныя цэны, высокі сэрвіс. Выбірайце для сябе здаровы адпачынак. Усе падрабязнасці чытайце на нашым афіцыйным сайце. Центросоюз-Есентукі. рф Чым нам могуць дапамагчы ў пастаноўцы дыягназу лабараторныя дадзеныя? У клінічным аналізе крыві мы ўбачым павышэнне колькасці лейкацытаў (лейкацытоз), павелічэнне колькасці палочкоядерных (зрух лейкоцітарной формулы налева). Да таго ж будзе павялічана і хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ). У біяхімічным аналізе крыві магчыма павышэнне ўзроўню аминоторансфераз (АЛТ, АСТ), альдолазы, шчолачны фасфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ, пятая фракцыя). У дадатку змяняецца цякучасць крыві (реология), агрегаціонную здольнасць трамбацытаў (здольнасць да адукацыі тромбаў), парушаецца згортваюць здольнасць крыві (коагуляционная актыўнасць). Падобныя змены добра відаць на гемокоагулограмме. Вельмі інфарматыўна УГД печані і жоўцевай бурбалкі. Можна ўбачыць наяўнасць камянёў у жоўцевай бурбалцы і ў пратоках, паглядзець стан сценкі жоўцевай бурбалкі, ацаніць выяўленасць запаленчага працэсу, вызначыцца са станам органаў-суседзяў: печані і падстраўнікавай залозы. Такім чынам, наш дарагі чытач, мы пазнаёміліся з прычынамі ўзнікнення запалення жоўцевай бурбалкі і разабраліся з яго сімптомамі. Працягнем нашу гутарку ў наступных гутарках. Аўтар артыкула лекар Яўген Гілі.