Ёд радыеактыўны ў метадах клінічнай эндакрыналогіі

Ёд радыеактыўны ў метадах клінічнай эндакрыналогіі Яго выкарыстоўваюць для ацэнкі функцыі шчытападобнай залозы, візуалізацыі вузлоў і пухлін вщитовидной залозе, візуалізацыі метастазоврака шчытападобнай залозы. Акрамя таго, радыеактыўны ёд ўжываюць для лячэння тырэятаксікозе і рака шчытападобнай залозы. 131Iприменяют толькі для візуалізацыі і лячэння рака шчытападобнай залозы, а такжедля лячэння тырэятаксікозе. Перыяд паўраспаду 131I складае 8 сутак, апреимущественная энергія выпраменьвання - 0,36 Ме В. 123I характеризуетсяболее кароткім перыядам паўраспаду (13,3ч) і меншай энергіяй выпраменьвання (0,16 Ме У). Прамянёвая нагрузка пры выкарыстанні 123I значна менш, чым прииспользовании 131I. Таму ў апошні час менавіта 123I ўжываецца для візуалізацыі і даследаванні функцыі шчытападобнай залозы. Исследованиящитовидной залозы з ужываннем радыеактыўнага ёду: - Поглощениерадиоактивного ёду шчытападобнай залозай. 123I даюць ўнутр або ўводзяць у / у. Спомощью радыёметра вымяраюць радыеактыўнасць шчытападобнай залозы ў любой времямежду 4 і 24 гадзін пасля ўвядзення ізатопа і разлічваюць паглынання ў процентахот уведзенай дозы. Гэтую пробу выкарыстоўваюць у дыферэнцыяльнай дыягностыкі формаў тырэятаксікозе з высокім і низкимпоглощением ёду яе абавязкова праводзяць для пацверджання дыягназу дыфузнага таксічнага валля ў хворых стиреотоксикозом. - Супрессивная спроба з перхлораты калія дазваляе выявіць парушэнні акіслення ёдыду і яго далучэнне да тиреоглобулину. Хвораму дают123I ўнутр; праз 2-4 ч вымераюць паглынанне радыеактыўнага ёду шчытападобнай залозы і даюць перхлораты калія ўнутр у дозе 10 мг / кг; праз 2-8 ч вновьизмеряют радыеактыўнасць залозы. У здаровых людзей паглынання радиоактивногойода пасля прыёму перхлораты не зніжаецца або зніжаецца менш чым на 10% (у параўнанні з паглынаннем да прыёму перхлораты). Пры нарушенииприсоединения ёду да тиреоглобулину (напрыклад, пры хранічным лимфоцитарном тырэяідыт) паглынанне памяншаецца на10-30%. Падрыхтоўка хворага да даследавання. Агульныя правілы: неабходная ўмова паспяховай візуалізацыі шчытападобнай залозы, вузлоў у жалезе метастазаў рака шчытападобнай залозы - захоп ізатопаў ёду тироцитами або опухолевымі клеткамі. Захоп ёду яго далучэння да тиреоглобулину знаходзяцца пад кантролем ТТГ. Таму да моментуисследования ўзровень ТТГ павінен быць дастаткова высокім. Передисследованием таксама неабходна адмяніць йодсодержащие прэпараты (ёд у складзе гэтых прэпаратаў препятствуетвключению радыеактыўнага ёду ў тироциты) і антитиреоидные сродкі (яны блакуюць далучэнне ёду ктиреоглобулину). - Калі хворы на працягу месяца перад даследаваннем неполучается ніякіх тіреоідных гармонаў, антитиреоидных сродкаў і йодсодержащихпрепаратов, ніякай падрыхтоўкі не патрабуецца. - Калі предстоитобследовать хворага на рак шчытападобнай залозы, атрымлівае супрессивное дозы левотироксина (Т1 / 2 складае 6-8 сутак), топрепарат адмяняюць за 3-4 тыдні да даследавання. Іншы спосаб падрыхтоўкі: за4-6 тыдні да даследавання хворага перакладаюць на лиотиронин (Т1 / 2 = 1 суткі). На працягу 2-4 тыдняў хворай прымае па 25 мкглиотиронина 2-3 разы на суткі, а за 2 тыдні да даследавання прэпарат адмяняюць. У абодвух выпадках ўзровень ТТГ перад даследаваннем павінен быць не менш за 30 м Е / л. Рэкамендуецца таксама вызначыць узровень тиреоглобулина ў сивороткенепосредственно перад сцинтиграфией. - Калі хворы з тиреотоксикозомполучает пропилтиоурацил або тиамазол, то гэтыя прэпараты адмяняюць за2-3 суткі да даследавання. Антитиреоидные сродкі адмяняюць і перад лечениемтиреотоксикоза 131I. Прыём антитиреоидных сродкаў аднаўляюць праз 2-3сут пасля прыёму лячэбнай дозы 131I. - Калі хворы прымаў большиеколичества ёду (напрыклад, у видерентгеноконтрастних сродкаў), неабходна пачакаць 3-4 тыдні передисследованием з радыеактыўным ёдам і перад прызначэннем 131I для лечениятиреотоксикоза або рака шчытападобнай залозы. (Гл. Таксама табл. 46.1.). Глядзіце таксама: Сцинтиграфия рэгіянальных крывацёку лёгкіх эндакрынолаг клінічная: МЕТАДЫ ДАСЛЕДАВАННІ ізатопнага