межреберная неўралгія. Апісанне, сімптомы, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка захворвання

Па шкале інтэнсіўнасці болю межреберная неўралгія займае трэцяе месца (разам з вострымі нырачнымі калаццём). Захворванне часцей узнікае ў людзей сталага веку, а вось у дзяцей яно практычна не сустракаецца. Пры сціску нервовых карэньчыкаў межреберных нерваў ў месцах іх выхаду з хрыбетнага слупа ўзнікаюць моцныя болі, з'яўляецца асноўным сімптомам міжрабрыннай неўралгіі. Прычынамі падобнага здушвання могуць быць розныя захворванні, у першую чаргу - астэахандроз, перанесеныя траўмы грудной клеткі, скаліёз, кілы хрыбетніка, спандыліт, хвароба Бехцерава, пухліны груднога аддзела спіннога мозгу. Таксама ўзнікненню міжрабрыннай неўралгіі могуць спрыяць вялікія фізічныя нагрузкі, доўгая праца ў нязручным становішчы, парушэнні абмену рэчываў, скразнякі і пераахаладжэнне, прастудныя захворванні, паразы чалавека герпес-вірусам і некаторымі відамі пазбаўляючы. Межреберная неўралгія - гэта не самае небяспечнае захворванне, аднак калі чалавек раптам ўпершыню адчувае яго сімптомы, то яго адольвае моцная паніка. І гэта нядзіўна, паколькі болю пры неўралгіі вельмі падобныя з болямі, якімі суправаджаюцца сардэчны прыступ і інфаркт міякарду. Тэрміны акрыяння залежаць ад ступені занядбанасці захворвання і аператыўнасці лячэння. На жаль, асноўная маса пацыентаў звяртаецца па медыцынскую дапамогу ўжо тады, калі пачынаюцца рэзкія прыступы і невыносны боль, а да гэтага на аддаленыя болевыя адчуванні людзі, як правіла, не звяртаюць належнай увагі. Сімптомы Асноўным праявай міжрабрыннай неўралгіі з'яўляецца пранізлівая, ныючы або паколвае, пякучы або тупая боль у зоне рэбраў, праз якую хворы чалавек не можа паварушыцца. Боль можа насіць пастаянны, бесперапынны характар ??або перыядычна паўтарацца ў выглядзе прыступаў. У вобласці грудной клеткі адчуваецца паленне і здранцвенне. Чалавеку цяжка варушыцца, дыхаць і смяяцца, а чханне і кашаль для яго ператвараюцца ў вельмі пакутлівае выпрабаванне. Прыступы могуць суправаджацца паторгваннем цягліц, павышаным потаадлучэннем, закалола ў грудзях, пачырваненнем або бледнасцю скурных пакроваў. Пры націску на некаторыя кропкі, размешчаныя на спіне па ходзе хрыбетніка і ў зоне межреберных зазораў адзначаюцца інтэнсіўныя балючыя адчуванні. У месцах непасрэднага пашкоджанні нервовых валокнаў адчуваецца здранцвенне. Боль пры неўралгіі можа аддаваць у вобласць сэрца і пад лапатку, часта прымаюць за праява сардэчных захворванняў. Але калі пасля прыёму сардэчных прэпаратаў, напрыклад, нітрагліцэрыну або карвалолу, болевы прыступ не сьціхае, то выснова відавочны - гэта межреберная неўралгія. Часам боль можа аддаваць у вобласць паясніцы - у гэтым выпадку неўралгіі блытаюць з нырачнымі болямі. Галіны межреберных нерваў накіраваныя ў розныя органы, таму цяжка прадказаць, у якім месцы інтэнсіўна праявіцца боль у той ці іншага чалавека. У любым выпадку, пры ўзнікненні вострага болю незразумелага паходжання варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, каб правесці кваліфікаваную дыягностыку і хутчэй палегчыць цяжкія пакуты хворага чалавека. Дыягностыка Пры міжрабрыннай неўралгіі неабходна, у першую чаргу, выключыць усе паталогіі сэрца (не ў час распазнаныя сардэчныя хваробы могуць каштаваць пацыенту жыцця). Пры неўралгіі боль у грудзях мае працяглы характар, захоўваецца днём і ноччу. Пры гэтым боль узмацняецца пры кашлю і павароце цела ў прасторы, пры ўдыху і выдыху, пры прамацванне і здушвання грудной клеткі. Пры сардэчных жа захворваннях боль мае іншы характар: так, пры стэнакардыі, боль доўжыцца ўсяго 5-10 хвілін і здымаецца нітрагіцэрын. Сардэчная боль не ўзмацняецца пры кашлю, глыбокіх удыхаў і рэзкіх рухах цела, аднак можа суправаджацца парушэннем сардэчнага рытму і змяненнем артэрыяльнага ціску. Для выключэння сардэчных паталогій (інфаркту міякарда, стэнакардыі) выконваюць электракардыяграму сэрца. Акрамя гэтага, пры міжрабрыннай неўралгіі ў абавязковым парадку праводзяць абследаванне органаў грудной клеткі з мэтай выяўлення лёгачных захворванняў: пнеўманіі, плеўрыту, пневмоторакс. Звычайна пацыенту выконваюць флюараграфію і рэнтгенаграфію груднога аддзела хрыбетніка. Часам рэкамендуецца здаць агульны аналіз крыві. Лячэнне міжрабрыннай неўралгіі Лячыць міжрабрыннай неўралгіі неабходна пры з'яўленні першых прыкмет захворвання. Асноўная ўвага ў пачатку тэрапіі надаецца купіравання і памяншэння болевых адчуванняў. Далейшая тактыка лячэння накіравана на паляпшэнне трафічных працэсаў у тканінах здзіўленай вобласці. Для зніжэння болевага сіндрому ўжываюць абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя прэпараты ў выглядзе таблетак, мазяў і крэмаў (Кетанов, КЕТОРОЛ, Кеталгин, Фастум-гель, Биструм-гель і інш.). Сагравальныя мазі расслабляюць мышцы і паляпшаюць кровазварот. Пасля нанясення такіх мазяў варта ахінуць грудную клетку і забяспечыць адсутнасць у памяшканні скразнякоў. Таксама прызначаюцца вітаміны групы В. Магчыма прымяненне пярцовага лейкопластыря - ён паляпшае кровазварот і дае абязбольвальны эфект. Пры цяжкіх выпадках паказана новокаиновая блакада - пацярпелы нерв абколваць новакаінам (або лідокаіна) і ўводзяць заспакаяльныя сродкі. У перыяд лячэння строга абмяжоўваюцца фізічныя нагрузкі і дапускаецца толькі зберагалая лячэбная фізкультура. Хвораму неабходна выконваць пасцельны рэжым, пры гэтым рэкамендуецца ляжаць на цвёрдай і роўнай ложку. Шырока ўжываюць фізіопроцедуры: токі высокай частоты, электрафарэз з новакаінам, ультрафіялетавае апрамяненне здзіўленых абласцей. Па-за абвастрэннямі міжрабрыннай неўралгіі карыснымі будуць парафінавыя і азакерытывыя аплікацыі на межреберные ўчасткі, радонавыя і серавадародныя ванны, масаж. У некаторых выпадках пры міжрабрыннай неўралгіі станоўчы вынік дае іглаўколванне (акупунктура). Сутнасць працэдуры заключаецца ў размяшчэнні найтонкіх іголак з нержавеючай сталі на скуры пацыента ў пэўных акупунктурных кропках, адпаведных межреберных нервах. Перавагамі іголкатэрапіі дастаткова высокая эфектыўнасць, мінімальная колькасць пабочных эфектаў, хуткае дасягненне жаданага выніку. У некаторых пацыентаў, якія маюць алергію на медыкаментозныя прэпараты, іголкатэрапія можа стаць адзіным спосабам барацьбы з болевым сіндромам. Некаторыя пацыенты звяртаюцца па дапамогу да мануальным тэрапеўтам і остеопатія, якія аднаўляюць правільнае становішча шыйнага і груднога аддзелаў пазваночніка і тым самым павялічваюць аб'ём руху межпозвонковых суставаў, паляпшаюць эластычнасць цягліцавага і звязкавага апарата, аднаўляюць кровазварот, нармалізуюць лімфотока, вызваляюць заціснутага нервовыя канчаткі . Аднак варта памятаць, што няўмелыя дзеянні некваліфікаванага мануалиста могуць прывесці да жаласных наступстваў аж да інваліднасці. Прафілактыка Каб пазбегнуць міжрабрыннай неўралгіі, варта вельмі акуратна размяркоўваць фізічную нагрузку пры занятках спортам, пазбягаць траўмаў і ўдараў хрыбетніка, асцерагацца скразнякоў і пераахаладжэнні. У той жа час неабходна весці актыўны лад жыцця і выконваць штодзённы лячэбна-прафілактычнае гімнастыку. Двойчы ў год рэкамендуецца праходзіць курс агульнай лячэбнага масажу. Варта своечасова лячыць усё прастудныя захворванні і перыядычна прымаць вітамінамі групы В. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая