Ацыдоз. Віды, сімптомы, дыягностыка і лячэнне захворвання

Прычынай хранічнага закісленію арганізма сёння з'яўляецца няправільнае харчаванне. Харчаванню сучасна чалавека характэрна парушэнне балансу іёнаў вадароду і бікарбанату. Гэты дысбаланс выклікае пажыццёвы слабовыраженнымі сістэмны метабалічны ацыдоз. Галоўнымі прычынамі развіцця ацыдоз таксама, бясспрэчна, з'яўляюцца стрэсы і моцныя перажыванні. Акрамя таго, вялікі ўплыў на развіццё ацыдозу прадастаўляе нерацыянальнае харчаванне і маларухомы лад жыцця. Прычынай часцей за ўсё становіцца пітная вада. Гэтак жа да паступовага зніжэння г. Н варта аднесці такія фактары як недахоп свежага паветра, агрэсіўнае ўздзеянне бытавой тэхнікі і розныя экалагічныя фактары. Штодзённае харчаванне «кіслымі» прадуктамі ў выніку можа прывесці да пажыццёвага ацыдоз або закісленію арганізма. Гэта ў выніку можа прывесці да развіцця такіх захворванняў як атэрасклероз, гіпертанія і дыябет. Дыета сучаснага чалавека складаецца ў асноўным з насычаных тлушчаў, простых цукроў, паваранай солі. Пры гэтым яна бедная абалонінай, калій і магній. Акрамя таго, у дыеце даволі шмат рафінаваных і апрацаваных прадуктаў, мучных вырабаў, цукру, а гэтак жа мноства ўсякіх паўфабрыкатаў. Падобная ежа павінна кіслыя валентнасці. Арганізм чалавека ў такіх умовах будзе пастаянна спрабаваць ўраўнаважыць кіслотна-шчолачны баланс, і імкнуцца падтрымліваць пэўны ўзровень p H. Паколькі дадзены параметр уплывае практычна на ўсе біяхімічныя працэсы ў арганізме. Тым не менш, пастаянныя нагрузкі на компенсаторные сістэмы могуць прывесці да парушэння нармальнага функцыянавання гэтых сістэм. Такое парушэнне можа праявіцца ў выглядзе розных парушэнняў абмену рэчываў, як у межах клеткі, так і ва ўсім арганізме ў цэлым. Віды Адрозніваюць кампенсаваць і декомпенсированный ацыдоз. Кампенсаваць ацыдоз характарызуецца кіслотнасцю крыві, ссоўваецца звычайна да ніжняй мяжы нормы. Калі значэнне паказчыка ссоўваецца ў кіслы бок, то ацыдоз лічыцца Некампенсаванае. Зрух можа адбывацца за значнага лішку кіслоты, а гэтак жа з-за недастатковасці фізіка-хімічных механізмаў і фізіялагічных механізмаў, якія рэгулююць кіслотна-шчолачную раўнавагу. Кампенсаваць ацыдоз, часцей за ўсё, шкодзіць арганізму пастаянна і непрыкметна на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Ацыдоз па паходжанні можа быць газавым, Негазовый, а так жа змяшаным. Газавы ацыдоз звычайна ўзнікае з-за недастатковага вывядзення вуглякіслага газу з арганізма або пры ўдыханні газу або паветра, які змяшчае дастаткова павышаную канцэнтрацыю вуглякіслага газу. Негазовый ацыдоз, перш за ўсё, характарызуецца лішкам некаторых нелятучых кіслот, адсутнасцю гиперкапнии, а так жа першасным зніжэннем ўтрымання ў крыві бікарбанату. Асноўнымі формамі Негазовый формы ацыдоз з'яўляецца выдзелу, метабалічны і экзагенны ацыдоз. Метабалічных форма ацыдоз, як правіла, узнікае з-за лішку, дазволу або недастатковага звязвання кіслых прадуктаў у тканінах. Так, гэтая форма хваробы можа паўстаць пры кетоацидозе і лактата-ацыдозе. Кетоацидоз ўяўляе сабой сукупнасць сімптомаў, абумоўленых павышэннем у плазме крыві ўтрымання кетоновых тэл. Ён часцей за ўсё развіваецца пры цукровым дыябеце, вугляводным галаданні, цяжкай інсуліновой гіпаглікеміі, высокай ліхаманцы, алкагольнай інтаксікацыі, гіпаксіі, апёках, траўмах, а гэтак жа пры некаторых відах наркозу. Лактата-ацыдоз ўяўляе сабой неспецыфічны сіндром, які развіваецца пры некаторых цяжкіх паталагічных станах. Пры гэтым ствараюцца перадумовы для адукацыі і назапашвання ў крыві малочнай кіслаты. Лактата-ацыдоз на кароткі час можа ўзнікаць пры ўзмоцненай працы цягліц, асабліва калі гэта фізічнае нагрузку адчуваюць нетрэніраванага людзі. Падчас гэтага працэсу павялічваецца выпрацоўка малочнай кіслаты, і з-за недахопу кіслароду адбываецца недастатковае акіслення гэтай кіслаты. Доўгі лактата-ацыдоз можа ўзнікаць пры цяжкіх паразах печані, пры памяншэнні паступлення неабходнага кіслароду ў арганізм праз розных формаў кіслароднага галадання, а гэтак жа пры парушэнні нармальнага функцыянавання сардэчнай дзейнасці. У агульным выпадку метабалічны ацыдоз развіваецца пры падвышаным утрыманні ў арганізме некалькіх кіслых прадуктаў. Што тычыцца вылучальную ацыдоз, то ён характарызуецца памяншэннем выводзін з арганізма чалавека нелятучых кіслот. Гэтая форма ацыдоз часцей за ўсё адзначаецца пры захворванні нырак, якія прыводзяць да цяжкасці выдалення кіслых фасфатаў і арганічных кіслот. Нырачны ацыдоз можа ўзнікаць з-за ўзмацнення вывядзення з мочой іёнаў натрыю. Гэты працэс можа адбывацца, напрыклад, пры працяглым прыёме сульфаніламідных прэпаратаў, а гэтак жа некаторых мочэгонных сродкаў. Акрамя гэтага, вылучальнай ацыдоз можа паўстаць у выніку павялічанай страты важных падстаў праз ЖКТ, што можа адбывацца пры паносах і пры працяглым ўзмоцненым слінаадлучэнне. Экзагенны ацыдоз звычайна ўзнікае пры увядзенні ў арганізм чалавека вялікай колькасці кіслых злучэнняў, якія могуць прадстаўляць сабой лекавыя прэпараты. Што тычыцца змяшанай формы ацыдоз, то яе развіццё звязана з лёгкім диффундирования вуглякіслага газу праз альвеолокапиллярную мембраны. Па гэтай прычыне цяжкасці выдзялення вуглякіслага газу з арганізма з-за недастатковага газаабмену суправаджаецца узбагачэннем крыві кіслародам. У далейшым звычайна развіваецца кіслароднае галаданне, пры якім у далейшым будзе назапашвацца недаакісьленыя прадукты прамежкавага абмену. Падобныя формы ацыдоз звычайна назіраюцца ў людзей з сардэчна судзінкавымі захворваннямі або з захворваннямі органаў дыхання. Сімптомы Ўмераны кампенсаваць ацыдоз звычайна працякае без праявы якіх-небудзь сімптомаў. Яго можна выявіць толькі з дапамогай даследавання буферных сістэм крыві і па выніках аналізу мачы. Калі ацыдоз пачынае паглыбляцца, то аднымі з першых сімптомаў з'яўляюцца паталагічныя рэакцыі органы дыхання. У частотнасці, рэзкая адрыжка. Сімптомамі Некампенсаванае ацыдоз з'яўляюцца засмучэнні цэнтральнай нервовай сістэмы, сардэчна-сасудзістай сістэмы і ЖКТ. Ацыдоз прыводзіць да таго, што ў крыві хворых павышаецца ўтрыманне катехоламінов. Гэта можа выяўляцца ў выглядзе пачашчэння пульса, узмоцненай сардэчнай дзейнасці, павышэнне ціску і ўздыму ПЕКЛА. У якасці клінічных праяў усіх форм ацыдоз выступаюць сістэмныя парушэнні, якія ўключаюць у сябе прыгнёт цэнтральнай нервовай сістэмы, парушэнні працы сардэчна-сасудзістай сістэмы, мочавыдзяляльнай і парушэнні дыхання. Гэтыя парушэнні могуць быць праявай іншых паталагічных працэсаў. Па гэтай прычыне, для таго каб своечасова выявіць ацыдоз, трэба ведаць паталагічныя стану і захворванні, пры якіх ён можа развіцца. Ацыдоз прыводзіць да таго, што ў крыві некалькі павышаецца ўтрыманне катехоламінов. Таму пры ўзнікненні ацыдоз спачатку адзначаецца ўзмоцненая сардэчная дзейнасць, пачашчаецца пульс, падымаецца ціск. Пры ўзмацненні ацыдоз зніжаецца рэактыўнасць рэцэптараў да адрэнэргічнай рэчываў. Пры гэтым магчыма ўзнікненне рознага выгляду арытмій. Ацыдоз гэтак жа прыводзіць да рэзкага ўзмацнення вагусной эфектаў, выклікае спазм ў бронхах. Гэтак жа павялічваецца выпрацоўка сакрэтаў стрававальных і бранхіяльных залоз. Часцяком можа ўзнікаць панос і ваніты. Любых формаў ацыдоз характэрна змяншэнне ўзбагачэння кіслародам у лёгкіх. Пры ацыдозе змяняецца пранікальнасць пэўных біялагічных мембран. Пры гэтым частка іёнаў вадароду пераходзяць ўнутр клетак у абмен на іёны калія. У кіслай асяроддзі адбываецца адшчапленнем іёнаў калія. Развіццё павышанага ўзроўню калію ў сыроватцы крыві ў спалучэнні з нізкім утрыманнем калію ў сардэчнай міякардзе можа прывесці да змены адчувальнасці міякарда да некаторых лекавых прэпаратаў і да катехоламінов. У выпадку Некампенсаванае ацыдоз можа назірацца значнае пагаршэнне працы цэнтральнай нервовай сістэмы, што можа, напрыклад, выяўляцца ў выглядзе дрымотнасці, галавакружэння, страты прытомнасці і расстройстваў вегетатыўных функцый. Метабалічны ацыдоз часцей за ўсё развіваецца пры працяглым галаданні, декомпенсированном цукровым дыябеце, пры кардиогенном шоку, пячоначнай недастатковасці, назапашванні ў крыві мачавіны, атручванні кіслотамі, пры дыярэі ў дзяцей. Гэтак жа прыкметах метабалічнага ацыдоз ставяцца розныя расстройствы актыўнасці і свядомасці хворага. У прыватнасці ў пацыента адзначаецца дрымотнасць, заторможенность, апатыя. Пры дэфіцыце інсуліну назіраецца прыгнёт сухажыльныя рэфлексаў, а гэтак жа зніжэнне тонусу шкілетных цягліц. Што тычыцца газавага ацыдоз, то ён звычайна развіваецца пры гиповентиляции лёгкіх, часцей за ўсё адбываецца пры абструктыўная тыпе дыхальнай недастатковасці, пры абвастрэнні хранічнага бранхіту, няправільным правядзенні штучнай вентыляцыі лёгкіх. Пры павышэнні ўтрымання вуглекіслаты ў крыві змяняецца знешні выгляд хворага. Так, напрыклад, сінюшнай афарбоўка скуры змяняецца на ружовую. Твар у хворага становіцца азызлым і пакрываецца потым. Мяняецца псіхічнае стан хворага. Спачатку з'яўляецца эйфарыя і балбатлівасць. Пры далейшым развіцці захворвання з'яўляецца дрымотнасць, заторможенность, паступова пераходзіць у больш глыбокія парушэнні свядомасці. Пры гэтым хвілінны аб'ём дыхання, як правіла, паступова памяншаецца. Калі з'яўляецца арытмія дыхання, то гэта гаворыць аб значным ўціску дыхальнага цэнтра, а так жа аб зніжэнні адчувальнасці дыхальнага цэнтра да вуглякіслага газу. Гэтак жа пры гэтым працягвае падаць ўтрыманне кіслароду ў крыві і прагрэсуе кіслароднае галаданне, якое прыводзіць да метабалічнага ацыдоз. У хворага адзначаецца павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў, з'яўляецца арытмія. Калі своечасова не пачаць лячэнне ў хворага можа гуляць рэспіраторна-ацидотического кома, якая вельмі часта завяршаецца смяротным зыходам. У пацыентаў з ацыдозам пры урэміі часта адзначаюцца цягліцавыя фібрыляцыю. Пры гэтым магчымыя курчы, якія абумоўлены зніжэннем кальцыя ў сыроватцы крыві. Калі метабалічны ацыдоз востра форму і хутка прагрэсуе, то акрамя прыгнёту свядомасці ў хворага можа з'яўляцца больш глыбокае дыханне з прыкметным удзелам дыхальных цягліц. Пры гэтым дыхальная паўза кароціцца і знікае. Гэтак жа кароціцца паток паветра ў дыхальных шляхах. З-за дыханне становіцца шумным. Такое дыханне часцей за ўсё назіраецца пры дэфіцыце інсуліну, а гэтак жа пры ацыдозе з назапашваннем у крыві мачавіны. Пры гэтым важным сімптомам ацыдоз з'яўляецца пах, які вылучае хворы. Пры дэфіцыце інсуліну гэты пах нагадвае пах прэлай яблыкаў, а пры назапашванні ў крыві мачавіны пах нагадвае пах аміяку. Пры значным ўціску цэнтральнай нервовай сістэмы дыхання можа адрознівацца ад характэрнага дыхання пры ацыдозе. У прыватнасці яно можа стаць павярхоўным і арытмічны, але характэрныя пахі пры гэтым застаюцца. Асаблівасці сардэчна-сасудзістых расстройстваў, якія праяўляюцца пры ацыдозе, у асноўным залежаць ад спадарожных электролітных парушэнняў. Артэрыяльны ціск і сардэчны выкід звычайна зніжаюцца. Пры абязводжванні, дэфіцыце натрыю і кровопотере магчыма ўзнікненне калапсу. Нярэдка ў хворых адзначаецца павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў, а так жа розныя парушэнні рытму сэрца і парушэнні праводнасці. Пры павышаным узроўні калію ў сыроватцы крыві частата сардэчных скарачэнняў можа наадварот знізіцца. Адукаваны аб'ём аддзяляемай мачы спачатку крыху павышаецца, але пры выяўленым ацыдозе, які звычайна суправаджаецца падзеннем ціску, адзначаецца памяншэнне колькасці аддзяляемай мачы. Пры ацыдозе магчыма адсутнасць паступлення мачы ў мачавы пузыр. Калі велічыня р Н зніжаецца ніжэй значэння 6,8, то гэта значэнне лічыцца несумяшчальнай з жыццём. Дыягностыка Для дыягностыкі ацыдоз праводзяць неабходныя лабараторныя даследаванні. Адметнай асаблівасцю метабалічнага ацыдоз з'яўляецца дэфіцыт буферных падстаў, тым часам асаблівасць газавага ацыдоз з'яўляецца павелічэнне парционального ціску вуглякіслага газу артериализованной або артэрыяльнай капілярнай крыві. Гэтак жа можа пры газавым ацыдозе павышацца канцэнтрацыя вуглякіслага газу ў выдыханым паветры. Дадзеныя змены з'яўляюцца сведчаннем кампенсаванай фазы ацыдоз. Калі велічыня кіслотна-шчолачнай балансу менш значэнне 7,35, то гэта сведчыць аб прысутнасці Некампенсаванае фазы ацыдоз. Такія хворыя падлягаюць тэрміновай шпіталізацыі. Лячэнне ацыдоз, перш за ўсё, заключаецца ў лячэнні асноўнага захворвання, справакаваў з'яўленне ацыдоз, а таксама ва ўздзеянні на патогенетіческім механізмы развіцця ацыдоз. Пры газавым ацыдозе лячэння, перш за ўсё, накіравана на аднаўленне нармальнай вентыляцыі лёгкіх. Для гэтага хвораму прызначаюцца бронхолитики, адхарквальныя сродкі, праводзіцца адсмоктванне мокроты з дыхальных шляхоў і пазіцыйны дрэнаж бронх. Пры дыябетычнай дэфіцыце інсуліну праводзіцца ўвядзенне інсуліну. Пры кіслародным галаданні праводзіцца оксигенотерапия. Акрамя таго, пры Некампенсаванае метабалічным ацыдозе нутравенна ўводзяць раствор натрыю гідракарбанату або раствор трісаміном. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая