Ахалазия кард

Ахалазия кард - нервова цягліцавае захворванне, якое выяўляецца парушэннем рэфлекторнага адкрыцця сфінктара стрававода пры набліжэнні да яго харчовага камяка. Гэта значыць, па сутнасці, кардиоспазм - гэта немагчымасць праглынанні ежы. Этыялогія і патагенез. Этыялогія ахалазии кард застаецца нявысветленай. Мяркуецца, што ў мышачнай сценкі стрававода адбываецца дэгенерацыя (разбурэнне) нервовых спляценняў, што прыводзіць да парушэння маторнай функцыі. Прычынай паразы спляценняў можа быць таксічнае паражэнне, інфекцыйнае або спадчыннае захворванне. Досыць выразна выяўляецца сувязь паміж развіццём кардиоспазма і працяглага стрэсу. Пры ахалазии кард назіраецца змена маторыкі (рухаў) стрававода. Пры набліжэнні ежы ў ніжніх аддзелах, страваводны сфінктар не расслабляецца (як гэта адбываецца ў норме), а наадварот, сціскаецца. У выніку гэтага адбываецца застой ежы ў прасвеце стрававода, што прыводзіць да запалення яго сценкі і прагрэсаванню симптоматики.Клиника ахалазии кард. Клініка ахалазии кард досыць тыповая. Для яе характэрна класічная трыяда сімптомаў: дисфагия, болю і регургитация. Прычым развівацца клініка ахалазии кард можа як паступова, так і практычна імгненна. Дисфагия праяўляецца немагчымасцю праглынанні ежы. Прычым звычайна хворым цяжка глытаць сухую, шчыльную ці дрэнна прожёванную ежу, хоць можа назірацца і «парадаксальная дисфагия» - гэта калі вадкая ежа праходзіць горш, чым шчыльная. З-за застою харчовага камяка стрававод пачынае скарачацца, што прыводзіць да регургитации (зваротнага перыстальтыкі), што праяўляецца ванітамі. Ваніты звычайна надыходзіць ужо пасля некалькіх глыткоў. Застой ежы таксама прыводзіць да запалення сценкі стрававода, выяўляецца моцнымі пякучымі болямі за грудзінай. Пры гэтым боль нярэдка можа спыняцца пасля прыёму нітрагліцэрыну, а таму нядаўна ўзнікла ахалазию кард нярэдка блытаюць са стэнакардыяй. Клініка ахалазии кард дапаўняецца частай адрыжкай, павышаным слінацёкам, млоснасцю, пачуццём палення ў страваводзе, непрыемным пахам з рота. Працяглы застой ежы ў страваводзе прыводзіць да развіцця эзафагіта, то ёсць да запалення слізістай абалонкі. Пры адсутнасці лячэння можа прывесці да развіцця язваў стрававода ці нават яго прабадзеннем. Хранічны эзофагит таксама можа стаць прычынай рака стрававода або верхніх аддзелаў страўніка (кард). Регургитация ежы можа прывесці да аспірацыі (траплення ў дыхальныя шляхі) змесціва стрававода. Гэта можа прывесці да смерці ад задушвання або развіцця пнеўманіі (запаленне лёгкіх) .Диагностика. Дыягностыка ахалазии кард грунтуецца на дбайным апытанні пацыента і выяўленні характэрнай трыяды сімптомаў (дисфагия, болю, регургитация). Асноўным інструментальным метадам дыягностыкі кардиоспазма з'яўляецца кантрасная рэнтгенаграфія. Пацыент выпівае пэўную колькасць асаблівай ?? кантраснай вадкасці, пасля чаго яму праводзіцца рэнтгенаўскі здымак органаў грудной паражніны. На здымку вызначаецца звужэнне стрававода, якое нагадвае перавернуты полымя свечкі. А над месцам звужэння назіраецца значнае пашырэнне стрававода, яго скрыўленне, падаўжэнне. Для дыягностыкі ахалазии кард таксама праводзіцца эзофагоскопия. Пры гэтым вызначаецца запаленне сценак стрававода вышэй за ўзровень звужэння. На слізістай выяўляюцца ўчасткі пачырванення (гіперэмія), язвы і эрозіі.