Яўстафій. Апісанне, сімптомы, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка захворвання

Пры Яўстахій адбываецца запаленне слізістай абалонкі слыхавой трубы і барабаннай паражніны ў выніку працяглых інфекцыйных працэсаў, якія праходзяць у паражніны носа або ў верхніх дыхальных шляхах - такое можа назірацца пасля перанесеных ВРВІ, ангіны, грыпу, інфекцыйнага монануклеёзу, шкарлятыны або вострага фарынгіту. Пры гэтым ўзбуджальнікамі евстахиита часцей за ўсё выступаюць вірусы, стафілакокі і стрэптакокі, а ў дзіцячым узросце - пнеўмакокі. Значна радзей Яўстахій ўзнікае ў выніку грыбковай інфекцыі або спецыфічнай мікрафлоры (напрыклад, сухотнай палачкі). Часам прычынай вострага евстахиита можа стаць алергічнае захворванне (алергічны рыніт, паліноз), што пацягнула за сабой ацёк слыхавой трубы. Няправільнае лячэнне вострага евстахиита можа спрыяць пераходу захворвання ў хранічную форму. Таксама хранічны Яўстахій можа ўзнікнуць на фоне хранічных запаленчых працэсаў у носоглотке: адэноідаў, танзіліту, хранічнага катару. Часам хранічны Яўстахій развіваецца з-за захворванняў, пры якіх парушаная правільная цыркуляцыя паветра па воздухоносных шляхах (напрыклад, пры скрыўленні насавой перагародкі, дабраякасных пухлінах паражніны носа, змены ніжніх насавых ракавін і інш.). Евстахиева (слыхавая) труба злучае насаглотку і барабанную паражніну сярэдняга вуха. Асноўная функцыя eвстахиевой трубы - ўраўнаважванне ціску ў барабаннай паражніны ў адпаведнасці са знешнім атмасферным ціскам. Нармальнае ціск у барабаннай паражніны неабходна для правільнага функцыянавання звукопроводящего нашага вуха. Парушэнне жа ціску ўнутры барабаннай пoлости прыводзіць да скажэння гукаў і да пагаршэння слыху. Шырыня слыхавой трубы вельмі малая - не больш за 2 мм, таму ў выніку запалення нават нязначны ацёк сценак евстахиевой трубы парушае яе праходнасць і пагаршае слых - развіваецца Яўстахій. Пры Яўстахій поўнае або частковае парушэнне праходнасці евстахиевой трубы прыводзіць да памяншэння паступлення паветра ў барабанную паражніну (часам і да поўнага спынення вентыляцыі барабаннай паражніны). Пры гэтым паветра, застаецца ў барабаннай паражніны, паступова ўсмоктваецца і ціск у паражніны зніжаецца - у выніку адбываецца ўцягванне барабаннай перапонкі, узнікае заложенность вуха і адчуванне шуму. Акрамя гэтага, паніжаны ціск спрыяе выпотеванию ў барабанную паражніну транссудата (вадкасці), які складаецца з бялкоў, лімфацытаў і нейтрофілов клетак - гэта спрыяе пачатку запаленчага працэсу і развіцця катаральнай формы сярэдняга атыту. Доўга якое існуе парушэнне вентыляцыі барабаннай паражніны (асабліва ў людзей з аслабленым імунітэтам) спрыяе пераходу катаральным запалення ў гнойнае запаленне, а таксама да развіцця знітавальных працэсу ў сярэднім вуху. У выніку пры адсутнасці адэкватнага лячэння Яўстахій прыводзіць да ўстойлівага пагаршэння слыху або да поўнай глухаты. Сімптомы Клінічная карціна пры Яўстахій залежыць ад характару запаленчага працэсу і ад стадыі захворвання. Пры вострым Яўстахій сімптомы выяўленыя мацней, а пры хранічным - больш згладжана, аднак носяць больш ўстойлівы характар. Пры вострым Яўстахій назіраецца заложенность адной або абедзвюх вушэй, перыядычны шум у вушах, адчуванне пераліваецца вадкасці ў вушах пры рухах галавой. Хворыя скардзяцца на цяжар у галаве і, магчыма, на вострую боль у вуху. Яўстахій суправаджаецца аутофония - узмоцненай чутнасці ўласнага голасу ў хворым вуху. Востры запаленчы працэс можа суправаджацца невялікім уздымам тэмпературы цела і агульным недамаганне. Працяглы запаленчы працэс у евстахиевой трубе прыводзіць да развіцця хранічнага евстахиита. Пры гэтым сімптомы выяўленыя менш ярка ў параўнанні з вострай формай хваробы - часам хворыя адчуваюць шум у вушах і аутофония, болевы сіндром адсутнічае. Аднак нягледзячы на ??адсутнасць відавочных скаргаў хворага, барабанная перапонка і слізістая абалонка барабаннай паражніны падвяргаюцца незваротным працэсам: адбываюцца атрафічныя і склератычныя змены ў вуху, развіваюцца знітоўкі ў слыхавы трубе, змяняецца будынак барабаннай перапонкі. У выніку ў хворага пачынае пагаршацца слых і з часам тугавухасць прымае ўстойлівы характар. Дыягностыка і лячэнне евстахиита займаюцца лекары оталарынголаг і сурдолога. Перш за ўсё, лекар высвятляе, якімі інфекцыйнымі і віруснымі захворваннямі пацыент перахварэў працягу апошніх месяцаў (гэта значыць магло паслужыць прычынай ўзнікнення евстахиита). У дыягностыцы евстахиита прымяняюцца отоскопия (вызначаецца ўцягнуць барабаннай перапонкі і яе дэфармацыя), аудиометрия і даследаванне слыху з дапамогай камертону. Аудиометрия дазваляе вызначыць вастрыню слыху і слыхавую адчувальнасць да гукавых хвалях рознай частаты. Дакладныя даследаванні вастрыні слыху нагоды ці з дапамогай прыбора-аудиометру, або з дапамогай камертонаў. Вынікам такіх вымярэнняў становіцца аудиограмма, па якой лекар можа дыягнаставаць страту слыху і выявіць дакладныя прычыны гэтага працэсу. Як правіла, аудиометрия ў людзей з евстахиита праяўляе умерана выяўленае зніжэнне слыху (да 25-30д Б) у дыяпазоне нізкіх частот, што звязана з парушэннем звукопроведения. Для выяўлення характару ўзбуджальніка евстахиита і вызначэння яго адчувальнасці да антыбіётыкаў выконваюць мазок з зяпы пацыента для далейшага даследавання мікрафлоры пад мікраскопам. Калі ёсць падазрэнні на хранічныя захворванні насаглоткі, якія паслужылі прычынай развіцця евстахиита, то праводзяць риноскопию, рэнтген і кампутарную тамаграфію околоносовых пазух. Пры падазрэнні на алергічнае паходжанне евстахиита выконваюць алергічныя пробы на шэраг алергенаў. Лячэнне евстахиита Тэрапія евстахиита накіравана на санацыю насаглоткі, зняцце азызласці евстахиевой трубы, купаванне запаленчых ці алергічных працэсаў. Для зніжэння азызласці слыхавой трубы ўжываюць судзіназвужальныя кроплі ў нос (Називин, глазолин, Виброцил) і анцігістамінные прэпараты ўнутр (супрастін, Фенистил, тавегіл). Для падаўлення патагеннай мікрафлоры, якая выклікала запаленчы працэс, прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Паралельна з антыбіётыкамі праводзяць курс імунамадулюючыя тэрапіі. Акрамя медыкаментознага лячэння шырока выкарыстоўваюць фізіопроцедуры: лазератэрапія, магнітатэрапія, токі высокай частоты, ультрафіялетавае апрамяненне. У шэрагу выпадкаў для паляпшэння праходнасці евстахиевой трубы ў яе ўводзяць праз катэтар растворы гидрокартизона або адрэналіну. Таксама з дапамогай катетера ў слыхавую трубу могуць вадзіцца спецыяльныя рэчывы, якія спрыяюць разрэджванню транссудата барабаннай паражніны для далейшага адводу яго вонкі. Важнай складнікам тэрапіі евстахиита застаецца ліквідацыю спадарожных хранічных захворванняў ЛОР-органаў адэноідаў, танзіліту, пухлін носа і глоткі, скрыўленне насавой перагародкі і т. П Як правіла, пры правільным і своечасовым лячэнні вострага евстахиита захворвання праходзіць на працягу тыдня. Аднак пры наяўнасці спадарожных хвароб, пагаршаюць вентыляцыю евстахиевой трубы, вострая форма евстахиита можа перайсці ў хранічную ці ў гнойную - у такіх сітуацыях лячэнне становіцца больш доўгім, складаным і мае горшы прагноз. Прафілактыка евстахиита заключаецца ў своечасовым ліквідацыі ўсіх інфекцыйных і алергічных захворванняў насаглоткі, а таксама ва ўжыванні противоотечных прэпаратаў (сасудазвужальных кропель у нос і антігістамінных лекаў) пры рэспіраторных захворваннях, якія суправаджаюцца заложенность носа. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая