Гіпаглікемія. Апісанне, прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка захворвання. Гіпаглікемія ў людзей без цукровага дыябету

Варта адзначыць, што глюкоза з'яўляецца важным энергетычным крыніцай для арганізма забяспечвае яго паўнавартасную дзейнасць. Глюкоза здольная паступаць у арганізм чалавека з ежай, багатай вугляводамі, напрыклад, вялікая колькасць вугляводаў змяшчаецца у рысе, бульбе, хлебе, выпечцы, малацэ, шматкі, садавіне і ласунках. З ежай глюкоза трапляе ў кроў і затым па крывяноснай сістэме глюкоза разносіцца па ўсім арганізму. У крыніца энергіі глюкоза ператвараецца дзякуючы працы гармона інсуліну, які выпрацоўваецца падстраўнікавай залозай. Лішак спажыванай глюкозы назапашваецца ў арганізме ў форме глікагену ў печані і цягліцавых тканінах. Глікаген выкарыстоўваецца як крыніца энергіі ў перыяд паміж прыёмамі ежы, багатай вугляводамі. Акрамя гэтага, лішак глюкозы здольны назапашвацца ў якасці тлушчаў, якія гэтак жа, пры выпадку, выкарыстоўваюцца для папаўнення энергетычнага балансу арганізма. Пры падзенні ўзроўню глюкозы гармон глюкагон, выпрацоўваемы падстраўнікавай залозай, сігналізуе печані вызваляць у крывацёк глюкозу, якая утвараецца ў выніку расшчаплення назапашанага ў клетках печані глікагену. У гэтым выпадку, пры нармальным функцыянаванні арганізма, узровень глюкозы вяртаецца ў нармальны стан. У пацыентаў з цукровым дыябетам парушаецца рэакцыя кампенсацыі гіпаглікемічных стану, у выніку парушэння выпрацоўкі глюкагона і іншых гармонаў, такіх як адрэналін. У большасці выпадкаў гіпаглікемія пачынаецца раптоўна, працякае лёгка, і гэтак жа лёгка ўстараняецца пры ўжыванні ў ежу глюкозы. Аднак пры адсутнасці належнага лячэння, зацяжная гіпаглікемія можа суправаджацца без прытомнасці станамі, парушэннем свядомасці і парушэннем каардынацыі рухаў. Цяжкая форма гіпаглікеміі можа прывесці да курчаў, гіпаглікемічных комы і нават да смяротнага зыходу. Гіпаглікемічных кома здольная узнікаць у выніку вугляводнага галадання галаўнога мозгу, так як цукар (глюкоза) з'яўляецца асноўнай крыніцай энергетычнага сілкавання мозгу. Гіпаглікемічных стан узнікае як рэакцыя цэнтральнай нервовай сістэмы на падаўленне і запаволенне абмену рэчываў галаўнога мозгу. Кожны аддзел галаўнога мозгу надзелены рознай ступенню адчувальнасці да гіпаксіі. Так, чым маладзей аддзел галаўнога мозгу, тым ён больш адчувальны да зніжэння ўзроўню цукру ў крыві. Першымі пры гіпаглікеміі дзівяцца мазжачок і кара галаўнога мозгу, далей подкорковогипоталамический аддзел, і потым жыццёва важныя цэнтры даўгаватага мозгу. Прычыны ўзнікнення захворвання гіпаглікемічных стану здольныя узнікаць практычна ва ўсіх пацыентаў, якія прымаюць інсулін, а таксама ў хворых, якія прымаюць сахароснижающие прэпараты. Гіпаглікемічных кома развіваецца ў хворых на цукровы дыябет, часцей за ўсё: пры галаданні або парушэнні дыетычнага рэжыму; пры перадазаванні інсуліну; пры ўжыванні алкагольных напояў у вялікіх дозах пры вострых інфекцыйных і вірусных захворваннях, а таксама пры цяжкіх фізічных нагрузках. У пацыентаў з тлушчавай інфільтрацыі печані гіпаглікемічных кома сустракаецца часцей за ўсё. Рэзкае зніжэнне цукру ў крыві ў хворых лёгкай або сярэдняй цяжкасці формай дыябету можа узнікаць: пры недастатковым або рэдкім харчаванні; пры спалучэнні цукровага дыябету і хвароб печані і нырак; як следства прыёму Сульфамиламидные сахароснижающих прэпаратаў. Часцей за ўсё да гіпаглікеміі прыводзяць такія прэпараты як толбутамид і хлорпропамид. Знаходжанне пэўнай канцэнтрацыі дадзеных прэпаратаў у крыві павялічваецца пры захворваннях нырак і печані. Рэзкае зніжэнне цукру ў крыві можа быць справакавана гиперинсулинизмом прычыны наяўнасці опухолевидных утварэнняў падстраўнікавай залозы. Гэтак жа гіпаглікемія можа развіцца ў 10% пацыентаў, якія перанеслі рэзекцыю страўніка. Сімптомы і дыягностыка Гіпаглікемія працякае ў дзве стадыі. Пачатковы перыяд атрымаў назву гіпаглікемічных стан, а далей, пры адсутнасці належнага лячэння, узнікае гіпаглікемічных кома. Першымі сімптомамі пры гіпаглікемічных стане з'яўляюцца: пачуццё моцнага голаду, пачашчанае сэрцабіцце, тремор пальцаў рук, агульная слабасць, галаўны боль, падвышаная потлівасць, агрэсіўнасць і раздражняльнасць. Гэты стан можна своечасова ліквідаваць з дапамогай ужывання ў ежу лёгка ўсмоктваецца вугляводаў, напрыклад, цукру, мёду, варэння, белага хлеба і інш. Калі своечасова хворым не ліквідаваць першыя сімптомы гіпаглікеміі, то да ўсіх вышэйпералічаных сімптомаў далучаюцца: прафузны потаадлучэнне, дваенне ў вачах, парушэнне каардынацыі рухаў, скаванасць рухаў, запаволены погляд і інш. Стану рэзкага зніжэння ўзроўню глюкозы ў крыві часцей за ўсё суправаджаецца таксама псіхічнымі рэакцыямі, такімі як дэзарыентацыя, рухальная ўзбуджэнне, раздражняльнасць, агрэсіўнасць, істэрыя, часам далучаецца галюцынатэрнага сіндром. Калі стан гіпаглікеміі не ўхіліць ці не распазнаць на дадзеным этапе, могуць з'явіцца курчы, частыя ваніты, затуманенай свядомасць, затым пераходзіць у глыбокую каму. Прыкметы рэзкага зніжэння цукру ў крыві не заўсёды з'яўляюцца дакладна ў пэўнай паслядоўнасці. Часам, спачатку праяўляецца вострае псіхічнае сіндром, а затым падключаюцца ўжо і іншыя сімптомы. У ходзе рэзкага зніжэння цукру ў крыві дзівіцца сардэчна-сасудзістая сістэма, выяўляецца некаторымі сімптомамі, такімі як: зніжэнне артэрыяльнага ціску (у рэдкіх выпадках адбываецца, наадварот, павышэнне артэрыяльнага ціску), развіваецца арытмія (Экстрасісталія), з'яўляецца тахікардыя, сінусового арытмія . На электракардыяграме пацыентаў адзначаюцца выяўленыя змены. У перыферычнай крыві хворых вызначаецца невялікае павышэнне лейкацытаў, павышэнне лімфацытаў, зрэдку назіраецца лейкапенія. У хворых з кампенсаваць цукровы дыябет падчас гіпаглікемічных стану адсутнічае цукар у мачы, а таксама вызначаецца негатыўная рэакцыя мачы на ??ацэтон. У пацыентаў з декомпенсированным на цукровы дыябет пры гіпаглікемічных стане павялічваецца вылучэнне вызначаных гармонаў, сярод якіх СТГ, АКТГ, клюкокортикоиды, катехоламінов. У сувязі з гэтым у такіх хворых назіраецца павышэнне ацэтону ў мачы. Стан гіпаглікемічных комы развіваецца імкліва, часам нечакана. Прыкметамі комы з'яўляюцца: падвышаная вільготнасць скуры, узмоцненае потаадлучэнне, бледнасць твару, павышэнне цягліцавага тонусу, узмацненне сухажыльныя рэфлексаў, наяўнасць сутаргавых паторгванняў, зніжэнне артэрыяльнага ціску, зніжэнне тонусу вочных яблыкаў, прысутнасць стану трызненне. Прафілактыка Каб прадухіліць напад глікеміі людзям, якія пакутуюць дыябетам, трэба памятаць наступныя правілы. У першую чаргу, трэба ведаць свае лекавыя прэпараты, якія былі прапісаны лекарам для лячэння. Пісьменны спецыяліст без праблем зможа растлумачыць, якія прэпараты могуць выклікаць гіпаглікемію. Гэтак жа лекар павінен растлумачыць, як такія прэпараты трэба прымаць. Прэпараты варта прымаць рэкамендуемае час і ў рэкамендуемых дозах. Магчыма, прыйдзецца навучыцца самастойна, падбіраць дозу лячэбнага прэпарата. Гэтак жа вельмі важна прытрымлівацца аднаго распарадку прыёму ежы, які можа дапамагчы падабраць прафесійны дыетолаг. Прытрымлівацца свайго персанальнага распарадку вельмі важна для таго, каб кантраляваць дыябет. Людзям з дыябетам варта рэгулярна харчавацца. Прычым, пры кожным прыёме павінна быць дастатковую колькасць ежы. Гэтак жа не варта прапускаць прыёмы ежы. Для многіх людзей важныя перакусы перад фізічнай актыўнасцю ці перад сном. Перакусы перад сном у некаторых выпадках могуць прадухіляць начныя гіпаглікеміі. Для прадухілення захворвання важна кантраляваць штодзённую дзейнасць. Для гэтага спецыялісты часта раяць правяраць узровень глюкозы ў крыві непасрэдна перад фізічнай актыўнасцю. У выпадку, калі ўзровень глюкозы ніжэй значэння 100 мг на децилитр, то варта перакусіць. Правяраць узровень глюкозы так жа паўстаюць і падчас і пасля фізічнай актыўнасці, а па меры неабходнасці перакусваць. Яшчэ важна кантраляваць ўжыванне алкагольных напояў, бо такія напоі, асабліва прынятыя на галодны страўнік, могуць выклікаць гіпаглікемію. Для дыябетыкаў ўжыванне алкаголю небяспечна і тым, што пры гэтым павышаецца адукацыю інсуліну. Ва ўсякім разе, варта пацікавіцца ў лекара, як і ў які час можна ўключаць алкаголь ў прыём ежы. Лячэнне гіпаглікеміі Людзям, якія пакутуюць дыябетам, і ў якіх бываюць прыступы гіпаглікеміі, перш за ўсё, варта ведаць сімптомы, уласцівыя прыступу. Гэтак жа пажадана распавесці пра гэтыя сімптомах чальцам сваёй сям'і і сябрам, каб яны маглі ў выпадку чаго аказаць хвораму неабходную дапамогу. Вынікаюць быць пільнымі, калі прыступы ўзнікаюць больш за адзін раз на тыдзень. Магчыма, трэба звязацца з лекарам і скарэктаваць лячэнне. Нізкі ўзровень глюкозы ў крыві можна праверыць з дапамогай глюкометра. У выпадку, калі ўзровень глюкозы ніжэй, чым значэнне 3,9 ммоль / л, то неабходна павысіць узровень глюкозы. Для чаго досыць з'есці 3-4 таблеткі глюкозы, выпіць палову кубкі любога фруктовага соку, адзін кубак малака або адну сталовую лыжку мёду або цукру. Праз 15 хвілін пасля гэтага неабходна зноў праверыць узровень глюкозы. Ён павінен складаць 3,9 або больш ммоль / л. У выпадку, калі ўзровень глюкозы ўсё яшчэ нізкі, то варта паўтарыць прыём ежы. Пасля чаго - зноў вымераць узровень глюкозы. Гэта варта паўтараць, пакуль узровень глюкозы нармалізуецца, т. Е. Ня дасягне значэння 3,9 ммоль / л. Людзям, якія прымаюць такія прэпараты як акарбоза або миглитол, варта памятаць, што ўзровень цукру ім, хутчэй за ўсё, зможа падняць декстроза, якая, як правіла, даступная ў выглядзе таблетак або геля і ўяўляе сабой чыстую глюкозу. Прадукты харчавання не змогуць падняць такім пацыентам ўзровень глюкозы да патрабаванага значэння. Пад пільную ўвагу павінны знаходзіцца людзі, якія пакутуюць цяжкай формай гіпаглікеміі, якая характарызуецца вельмі нізкім узроўнем глюкозы ў крыві, што можа прывесці да страты свядомасці і нават смерці. Такая форма часцей за ўсё ўзнікае ў людзей з цукровым дыябетам тыпу 1. Лекар павінен расказаць, што рабіць пры цяжкай форме гіпаглікеміі. Пры нападзе хвораму могуць дапамагчы навакольныя, калі своечасова увядуць ін'екцыю глюкагона. Гэты прэпарат хутка прывядзе ўзровень глюкозы ў норму, што, у сваю чаргу, прывядзе чалавека ў пачуццё. Блізкія людзі, у тым ліку члены сям'і і блізкія сябры хворага павінны навучыцца рабіць такія ін'екцыі, каб мець магчымасць хутка дапамагчы хвораму ў выпадку ўзнікнення прыступу гіпаглікеміі. Гэтак жа варта уважліва ставіцца да фізічных нагрузак, так як яна можа змяншаць ўзровень глюкозы ў крыві, што ў сваю чаргу можа выклікаць прыступ гіпаглікеміі. Рэкамендуецца правяраць узровень глюкозы непасрэдна перад пачаткам фізічных нагрузак. Калі балюча прызначанае інсулін, лекарам, побач з вымярэннем ўзроўню глюкозы, могуць быць рэкамендаваныя лёгкія перакусы непасрэдна перад фізічнымі нагрузкамі, калі ўзровень глюкозы ніжэй за норму. Гэта дапаможа прадухіліць прыступ гіпаглікеміі. Дадатковую небяспеку гіпаглікемія уяўляе для людзей, якія знаходзяцца за рулём. Падчас прыступу можа ўзнікнуць праблема з канцэнтрацыяй увагі, знізіцца хуткасць рэакцыі, пагоршыцца зрок. Таму непасрэдна перад паездкай гэтак жа рэкамендуецца правяраць узровень глюкозы. Калі паездка трэба будзе працяглая, то варта прыгатавацца да таго, што ўзровень глюкозы прыйдзецца вымяраць некалькі разоў падчас паездкі і пры неабходнасці перакусваць, каб падняць значэнне глюкозы ў норму. Магчыма, нават для гэтага прыйдзецца спыняцца падчас паездкі. У некаторых людзей могуць адсутнічаць прыкметы, якія папярэджвалі аб зніжэнні ўзроўню глюкозы. Таму такім людзям рэкамендуецца правяраць узровень глюкозы часцей, чым звычайна, каб ведаць загадзя магчымасць узнікнення гіпаглікеміі. Такая неадчувальнасць можа прывесці да змены рэакцыі арганізма на зніжэнне ўзроўню глюкозы, аднак варта памятаць, што ў ранніх сімптомаў ставяцца такія прыкметы як дрыжыкі, пачуццё трывогі і голаду, потлівасць. Таму хворым варта ўважліва прыслухоўвацца да свайго арганізму. Гіпаглікемія ў людзей без цукровага дыябету гіпаглікемія можа ўзнікаць у людзей і без цукровага дыябету. У такім выпадку могуць развівацца два тыпу захворвання гэта постпрандиальная (рэактыўная) і постабсорптивная гіпаглікемія. Першы тып хваробы, як правіла, узнікае на працягу чатырох гадзін пасля ежы. Другі тып хваробы ўзнікае нашча, і звычайна звязаны з спадарожнымі захворваннямі. Сімптомы абодвух тыпаў хваробы падобныя на гіпаглікемію пры цукровым дыябеце. Напрыклад, могуць узнікаць такія сімптомы, як: дрыжыкі, потлівасць, дрымотнасць, галавакружэнне, парушэнне прамовы, пачуццё трывогі і голаду. Дыягнастуюцца дадзеныя тыпы гіпаглікеміі з дапамогай лабараторных даследаванняў. У прыватнасці праводзіцца вызначэнне ўзроўню глюкозы і інсуліну ў крыві. Для дыягностыкі постпрандиальной гіпаглікеміі лекар для пачатку можа правесці апытанне пацыента для высьвятленьня наяўнасьці характэрных сімптомаў і прыкмет. Гэтак жа бярэцца кроў з пэндзля на аналіз для вызначэння ўзроўню глюкозы. Акрамя таго, правяраецца, знікаюць сімптомы гіпаглікеміі пасля прыёму ежы ці вадкасці. У такім выпадку ўзровень глюкозы павінен вярнуцца ў норму, т. Е Павінен дасягнуць узроўню 3,9 ммоль / л і вышэй. Дыягназ пацвярджаецца, калі ў пацыента ўзнікаюць сімптомы гіпаглікеміі пры паніжаным узроўні глюкозы, і знікаюць пасля таго як узровень глюкозы прыйдзе ў норму. Прычыны гэтага тыпу гіпаглікеміі яшчэ пакуль дакладна не вызначаны. Частка даследчыкаў лічыць, што ў некаторых людзей можа прысутнічаць падвышаная адчувальнасць да нармальнага выкіду адрэналіну ў арганізме, і можа выклікаць сімптомы захворвання. Іншыя лічаць, што прычынай постпрандиальной гіпаглікеміі недахоп у арганізме сакрэцыі глюкагона. Дадзены тып гіпаглікеміі можа ўзнікаць падчас аперацыі на страўніку, што звязана з хуткім паступленнем ежы ў кішачнік. Таксама прычынай можа стаць спадчынная непераноснасць фруктозы. Для палягчэння сімптомаў спецыялісты рэкамендуюць прымаць ежу невялікімі порцыямі кожныя 03:00, падтрымліваць фізічную актыўнасць, ўключаць у рацыён ежу багатую абалонінай, абмежаваць або пазбягаць ўжывання ежы з вялікім утрыманнем цукру. Пры дыягностыцы постабсорптивной гіпаглікеміі правяраюць ўзровень глюкозы ў крыві пасля начнога галадання, пасля фізічнай актыўнасці, а так жа паміж прыёмамі ежы. Гэты тып гіпаглікеміі можа ўзнікаць з-за ўжывання алкагольных напояў, і праз прымяненне некаторых прэпаратаў. Гэтак жа прычынай могуць быць цяжкія захворванні і дэфіцыт некаторых гармонаў. Гіпаглікемію нашча могуць выклікаць некаторыя стану, якія ўзнікаюць у дзіцячым і дзіцячым узросце. Да прэпаратаў, якія выклікаюць захворванні, ставяцца прэпараты для лячэння дыябету, лекавыя сродкі групы саліцылатаў, прэпараты серы, пендамидин, а так жа хінін. Гіпаглікемія з прычыны празмернага ўжывання алкаголю ўзнікае, таму што расшчапленне алкаголю печанню не дае павысіць узровень глюкозы ў крыві. Да захворванняў, якія могуць выклікаць постабсорптивную гіпаглікемію, ставяцца некаторыя хваробы печані, нырак і сэрца. Таксама яна можа паўстаць у выніку сепсісу або галаданне. Недахоп такіх гармонаў як кортізола, глюкагон, адрэналін, гэтак жа можа стаць прычынай ўзнікнення захворвання. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая