Кіста яечніка (фалікулярных, дермоидная, серозная) пры цяжарнасці: прычыны, сімптомы, выдаленне, лапараскапія і лячэнне без аперацыі

Кіста яечніка - фарміравання, нагадвае бурбалка на ножцы, які змяшчае вадкасць і лакалізуецца на яечніку у жанчын. Кісты могуць мець розныя памеры - ад 5 міліметраў да некалькіх сантыметраў. Сімптомы і лячэнне кісты могуць адрознівацца ад такіх пры утварэнні кістомы - праўдзівай дабраякаснай пухліны, якая мае эпітэліяльных абалонку (у кісты гэтая абалонка складаецца з злучальнай тканіны). Кістомы складаецца з спецыфічнага сакрэту, які вырабляецца ім самім, таму можа хутка расці ў памерах. У адрозненне ад кістомы кіста здольная толькі расцягвацца пад ціскам напаўняе яе вадкасці, у сувязі з чым часам разрываецца або мае іншыя непрыемныя наступствы. Усе адукацыі на яечніках класіфікуюцца наступным чынам: Функцыянальныя кісты (напрыклад, фалікулярных кіста яечніка). Сустракаюцца вельмі часта, а прычыны іх ўзнікненне звязана з гарманальнымі збоямі або з прыроднымі працэсамі, працякалымі ў арганізме жанчын. Дизонтогенетические кісты (напрыклад, дермоидная кіста яечніка). Прычыны такой кісты крыюцца ў парушэннях развіцця тканін яечнікаў. Кістомы, ці кісты-пухліны. Яны часцей з'яўляюцца дабраякаснымі, але могуць малігнізірованных. Асобным радком стаяць кісты надьяичникового прыдатка, або параовариальные. У рэпрадуктыўным узросце ў 30% жанчын аказваюцца розныя адукацыі яечніка, таму паталогія лічыцца надзвычай распаўсюджанай. У большасці выпадкаў выяўляюцца функцыянальныя адукацыі (часцей - фалікулярная кіста яечніка). Пры іх з'яўленні ў другой фазе цыкла утворыцца не жоўтае цела, а кіста. Дамінуючы фалікул напаўняецца крывёю і на працягу 2-3 менструальных цыклаў мацуецца да паверхні яечніка ў выглядзе бурбалкі, пасля чаго рассмоктваецца. Аналагічным чынам ужо пасля трансфармацыі фалікула ў жоўтае цела з яго фармуецца адукацыю, затым знікае. Прычыны ўзнікнення функцыянальных кіст: стрэсы; аборты; запаленне маткі, прыдаткаў; няправільна падабраныя метады кантрацэпцыі; ЗППП; імунныя збоі; пераахаладжэнне; наяўнасць ВПЧ, вірус генітальнага герпесу. Некаторыя адукацыі развіваюцца з-за парушэнні овуляторных працэсаў, рызыка ўзнікнення іншых высокі пры раннім або вельмі познім пачатку менструацый. Прычыны кісты нярэдка крыюцца ў эндакрынных хваробах. У некаторых жанчын выяўляюцца сімптомы сіндрому полікістозных яечнікаў, пры якім паверхня яечнікаў пакрыта мноствам утварэнняў. Перадумовамі такой з'явы становяцца сур'ёзныя гарманальныя збоі, хваробы шчытападобнай залозы, гіпофізу. Як развіваецца кіста яечніка як вядома, яечнік вырабляе фалікулы на працягу кожнага менструальнага цыклу. Фалікулярная кіста яечніка, найбольш распаўсюджаная, фарміруецца ў першай фазе менструальнага цыклу. З удзелам гармона ФСГ адзін з фалікулаў (дамінуючы) дарастае да патрэбных памераў і разрываецца, а яйкаклетка выходзіць у паражніну маткі. Калі маюць месца вышэйзгаданыя патагенныя фактары, фалікул не трэскаецца і не варушыцца, замацаваўшыся на яечніку. Паступова ў ім назапашваецца вадкасць, ён расцягваецца і ператвараецца ў адзіночную костка памерам 1-6 мм. Дермоидная кіста яечніка (тератомы) фармуецца з эмбрыянальных лісткоў, якія з нараджэння захоўваюцца ў яечніках ў жанчын. Часам адукацыю пераходзіць у сапраўдную пухліна - пэндзаль. Фалікулярная кіста Як ужо было сказана, фалікулярных кіста яечніка - функцыянальнае адукацыю, якое фарміруецца з неовулировавшего фалікула. Звычайна фалікулярная кіста яечніка не праяўляецца ніякімі сімптомамі і не патрабуе лячэння. Але пры ўзнікненні рэцыдывавальнага адукацыі або пры захаванні яго на працягу некалькіх месяцаў плануецца аперацыя па выдаленні кісты яечніка. Часцей за ўсё фалікулярная кіста яечніка ўзнікае ў дзетароднага ўзросту, але зрэдку праяўляецца нават у менопаузе. Размяшчаецца дабраякаснае адукацыю ў адным яечніку і вонкава нагадвае жоўты бутэлечку з гладкімі сценкамі. Фалікулярная кіста яечніка ніколі не пераходзіць у ракавае наватвор і ў 90% выпадкаў рассмоктваецца за 2-4 менструальных цикла.Параовариальная кіста Гэты тып утварэнняў фарміруецца паміж фалопіевай трубой і яечнікаў. Параовариальные адукацыю бывае толькі аднакамерныя і развіваецца рудымента - околояичникового прыдатка, або параовария. Кровазабеспячэнне адукацыі адбываецца праз посуд брыжэйкі і фалопіевай трубы, а мацуецца яно з дапамогай тонкай ножкі. Сімптомы часцей адсутнічаюць, але часам выяўляюцца болямі ўнізе жывата. Сценкі адукацыі вельмі тонкія, так як выслана однорядная эпітэліем. У сувязі з гэтым можа адбывацца разрыў капсулы адукацыі, часам перакручваецца яе ножка. Параовариальная кіста расце вельмі павольна, але праз некалькі гадоў можа дасягаць памераў 8-10 см і больш. Часта правакуюць яе рост фактарам становіцца цяжарнасць. Такія адукацыі не здольныя малігнізірованных. Кіста жоўтага цела ў жанчын фалікулярная кіста можа ўтварацца не толькі да авуляцыі, але і пасля яе. У гэтым выпадку яна называецца кістой жоўтага цела, або лютеиновой. Сімптомы і знешнія прыкметы адукацыі часцей адсутнічаюць. Калі овулировать фалікул (жоўтае цела) не прымаецца рэгрэсу, у ім назапашваецца серозная вадкасць з ўключэннямі крыві. Памеры навучання рэдка перавышаюць 5-7 см. Самастойна адукацыю рассмоктваецца праз 2-4 менструальных цыклу. Так як цяжарнасць прыводзіць да захавання жоўтага цела на працягу 2-3 месяцаў, нярэдка лютеиновая кіста развіваецца ў першым трыместры. Калі адукацыя не знікае самастойна, трэба выдалення кісты яечніка. Дермоидная кіста Дермоидная кіста яечніка (тератомы) - дабраякасная пухліна, якая развіваецца з эмбрыянальных лісткоў яечнікаў. Акрамя слизеобразные масы, дермоидная кіста яечніка ўключае розныя фрагменты - сальных і потовых сакрэт, клеткі скуры, нервовых карэньчыкаў і т. Д Адукацыя можа мець непрыемныя сімптомы (парушэнне мачавыпускання, дэфекацыі, болі ў паясніцы і жываце). Дермоидная кіста яечніка можа запаляцца, нярэдка скажаецца яе ножка. Лячэнне толькі хірургічнае: лапараскапія кісты яечніка нярэдка праводзіцца з паралельнай рэзекцыяй самага органа. Серозная кіста серозная кіста яечніка (цистаденомы) расце на адным або абодвух яечніках і ўяўляе сабой паражніну з серознага эпітэлія з празрыстай вадкасцю ўнутры. Сімптомы невялікага адукацыі ў большасці выпадкаў не праяўляюцца, і паталогія становіцца выпадковай дыягнастычнай знаходкай. Серозная цистаденома яечніка можа дасягаць значных памераў і здушваць побач размешчаныя органы. У гэтым выпадку прыкметы і сімптомы хваробы становяцца адчувальнымі: парушаецца мачавыпусканне, развіваецца болевы сіндром, павялічваецца жывот за з'яўлення вадкасці ў брушыне. Цистаденомы можа існаваць у двух формах: простая; сосочкового (папіллярные). Сосочкового цистаденомы здольная ператварацца ў рак і патрабуе, каб хірургічнае лячэнне было праведзена як мага раней. Многокамерная кіста многокамерная адукацыю ў жанчын можа мець рознае паходжанне і выгляд, але ў пераважнай большасці выпадкаў яно прадстаўлена кістомы (ісцінай пухлінай яечніка). Кістомы можа мець некалькі камер, быць серознай або муцидозной. Практычна ўсе муцидозние кістомы з'яўляецца Многокамерный, і кожны з іх аддзелаў напоўнены слізістым сакрэтам. Рызыка малігнізацыю такіх «складаных» утварэнняў, як многокамерная кістомы, буйнейшы, чым аднакамерных. Часам паражнінныя адукацыі таксама становяцца Многокамерный. Гэта моцна павышае верагоднасць іх разрыву або нагнаенне, таму лячэнне кісты яечніка ў гэтым выпадку павінна быць неадкладным. Клінічныя праявы захворвання Сімптомы і прыкметы кісты могуць адсутнічаць, калi адукацыя мае малыя памеры. Часцей за ўсё кіста або кістомы аказваюцца падчас профосмотры або пры выкананні УГД органаў малога таза. Сімптомы павялічыліся ў памерах утварэнняў могуць быць наступнымі: аднабаковая боль у жываце паколванне ў пахвіне; ўзмацненне болевых адчуванняў пры палавым акце; цяжар у жываце иррадиирование боляў у прамую кішку, крыж, паясніцу. Сімптомы пры значным разрастанні кістомы ці кісты ў жанчын могуць быць звязаныя з кампрэсіяй нервовых ствалоў і суседніх органаў і праяўляюцца болем, змяненнем актаў дэфекацыі або мачавыпускання, зрэдку - млоснасцю, варыкозам вен. Акрамя таго, некаторыя адукацыі здольныя парушаць нармальнае працягу менструальнага цыклу, прыводзіць да крывацёкаў. Сімптомы фалікулярных утварэнняў могуць выяўляцца ў моцнай кароткачасовай болі ў пахвіне, ня лічыцца небяспечным. Разрыў кісты яечніка Калі адукацыю перапаўняецца зместам і моцна расцягваецца, наступствы могуць быць самымі сур'ёзнымі. Нярэдка яно лопаецца, гэта значыць адбываецца разрыў. Прычыны такой з'явы - сэксуальны кантакт, ўзняцце цяжараў, пераахаладжэння, гарманальны збой, траўма. Сімптомы разрыву адукацыі на яечніку ў жанчын падобныя з любымі паталогіямі, якія суправаджаюцца «вострым жыватом». Гэта - павышэнне тэмпературы цела, млоснасць, ваніты, рэзкія «кінжальны» болі ў жываце, напружанне брушыны, прытомнасць, падзенне ціску. Наступствы разрыву кісты яечніка выклікаюць боязь за жыццё жанчыны, асабліва калі адбываецца моцнае крывацёк. Акрамя таго, разрыў можа прывесці да разлітага запалення брушыны і нават да сэпсісу. Таму выяўленне адукацыі да планаванай цяжарнасці выклікае неабходнасць у правядзенні аперацыі ў жанчын. Калі выяўленыя косткі адбылося ўжо падчас цяжарнасці, па ўтварэннямі менш за 6 см у дыяметры вядзецца пільнае назіранне, а больш буйныя адукацыі варта выдаляць шляхам лапараскапіі. Наступствы і ўскладненні пры кісце яечніка Ускладненні лопнуў адукацыі могуць адбіцца і на стане маткавых труб: нярэдка разрыў прыводзіць да фарміравання знітовак, што, у канчатковым рахунку, правакуе бясплоддзе. Наступствы развіцця некаторых кіст могуць быць сумныя, паколькі верагоднасць іх малігнізацыю і трансфармацыі ў плоскоклеточный рак. Акрамя разрыву, ножкі кісты могуць перакручваюцца, што таксама прыводзіць да неабходнасці выканання экстранай аперацыі. Занадта вялікія памеры адукацыі парой прымушаюць хірурга цалкам выдаляць яечнік, а часам і маткавую трубу. У выніку наступствы кісты яечніка могуць адбівацца на фертыльнасці жанчын і прыводзіць да бясплоддзя, а таксама ўскладняць працягу цяжарнасці. Дыягнастычныя мерапрыемствы пры кісце яечніка Метады дыягностыкі пры дадзеным захворванні ўключаюць: гінекалагічны агляд і збор анамнезу; УГД органаў малога таза; лабараторныя аналізы (напрыклад, для выяўлення узбуджальнікаў спадарожных хвароб або онкомаркеров) КТ, МРТ для дакладнага апісання памераў кісты і ўстанаўлення яго выгляду; дыягнастычная лапараскапія (па паказаннях). Часам падчас лапараскапіі з мэтай дыягностыкі праводзіцца выдаленне адукацыі. Збавення ад кісты яечніка Медыкаментознае лячэнне кісты Лячэнне адукацыі яечніка зводзіцца да чакальную тактыку, калі памеры не перавышаюць 1-2 см, а УГД пацвярджае адсутнасць ушчыльненняў ў яе паражніны. Звычайна аперацыя або медыкаментознае лячэнне кісты жоўтага цела ня паказана, так як яна з часам рассмоктваецца. Па тых жа прычынах не праводзіцца лячэнне фалікулярных кісты яечніка. Калi адукацыя прычыняе балючыя адчуванні, лячэнне ўключае прыём абязбольвальных, нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў (ібупрофен, парацэтамол, нурофен, Кетонал, спазган). Таксама лячэнне кісты яечніка можа складацца з парацервикальная ін'екцый, рэкамендуецца пры спадарожных хранічных запаленчых працэсах мочеполовой сферы. Такія ін'екцыі вырабляюцца прэпаратамі, якія складаюцца з антыбіётыкаў і фибринолитиками. Лячэнне кісты яечніка магчыма і з дапамогай гамеапатыі такімі сродкамі, як Апіс, Берберис, Аурум ёд і т. Д У курс тэрапіі абавязкова ўключаюцца вітамінныя комплексы і імунамадулятары. Можна дапоўніць лячэнне і народнымі сродкамі, фітапрэпаратаў. Варта памятаць, што замяніць аперацыю або лапараскапію кістомы гэтыя метады не могуць. Гармонатэрапіі адукацыі на яечніку Калі лячэнне фалікулярных кісты яечніка ўсё-ткі спатрэбіцца, што бывае пры адсутнасці самастойнага яе рассмоктвання, жанчыне прызначаюцца гарманальныя прэпараты. У большасці выпадкаў гэта - аральныя кантрацэптывы, якія рэгулююць фазы менструальнага цыклу (Жанін, марвелон, Логест). Звычайна гарманальнае лячэнне доўжыцца не менш 6-12 месяцаў. Пры адсутнасці эфекту плануецца хірургічная аперацыя (часцей лапараскапія кісты яечніка). Пры рэцыдыве адукацыі паказана лячэнне Дюфастон - сінтэтычным аналагам прогестерона. Ён стымулюе фолликулогенез, фарміраванне жоўтага цела. Пры гэтым кіста скарачаецца ў памерах, пасля чаго яе сценкі склейваюцца і рассмоктваюцца. Такое лячэнне часта дазваляе пазбегнуць лапараскапіі. Асабліва эфектыўным бывае тэрапія Дюфастон падчас цяжарнасці, якая, апроч іншага, дапамагае прадухіліць выкідкі. Лапараскапічныя аперацыі пры кісце яечніка Лячэнне шляхам лапараскапіі дазваляе выдаліць адукацыю і максімальна захаваць тканіны яечніка ў маладых жанчын. Лапараскапія ўжываецца і для адпампоўкі (аспірацыі) рассмоктваецца функцыянальнай кісты, магчыма пры яе малых памерах. Падчас выканання лапараскапіі хірург напаўняе брушную паражніну газам і праз невялікі памер выдаляе адукацыю, або бярэ з яго пробу (дыягнастычная лапараскапія). Варта ўлічваць, што такі тып аперацыі магчымы толькі ў тым выпадку, калі цалкам выключана прысутнасць злаякаснай пухліны. Лапараскапія можа ўключаць некалькі разнавіднасцяў умяшанняў: Кистэктомия, або выдаленне адукацыі з поўным захаваннем яечніка; клінаватая рэзекцыя яечніка, або аперацыя з выдаленнем часткі яечніка; овариоэктомия - сячэнне ўсяго яечніка з кістой; аднексэктомия, або выдаленне маткавай трубы з кістой. Нярэдка падчас аперацыі праводзіцца паралельнае рассяканне знітовак і іншыя хірургічныя маніпуляцыі. Лапараскапія пры полікістоз яечнікаў заключаецца ў выкананні насяканняў на яечніку, якія дазволяць яйцеклетке выйсці ў паражніну маткі. Яшчэ адзін спосаб лячэння - рэзекцыя некалькіх утварэнняў часткі яечніка, стымулюе яго функцыі ў далейшым. Такая працэдура паказана пры няўдалым планаванні цяжарнасці на фоне поликистоза.Хирургия кісты яечніка Нягледзячы на ??тое, што большасць аперацый праводзіцца шляхам лапараскапіі, у некаторых сітуацыях выконваецца толькі паўнавартаснае хірургічнае ўмяшанне праз разрэз на брушыне. Да такіх сітуацыях ставяцца: падазрэнне на злаякасную пухліну ў галіне малога таза; перекрут ножкі кісты яечніка; разрыў адукацыі яечніка; значныя памеры кісты. Пасля аперацыі аднаўленчы перыяд больш складаны, чым пасля лапараскапіі. На працягу года жанчына стала назіраецца ў лекара на прадмет паўторнага фарміравання дабраякасных пухлін. Лячэнне народнымі сродкамі Хатнія метады тэрапіі могуць дапамагчы хутчэй пазбавіцца адукацыі і папярэдзяць ўскладненні. Народнымі сродкамі лепш лячыць функцыянальныя кісты, якія могуць рассасываться без аперацыі Заліць 0,5 л гарэлкі 5 лыжак кветак акацыі, настойваць тыдзень у цемры. Затым працадзіць настойку і прымаць па лыжцы тройчы ў дзень нашча на працягу месяца. Тэрапія кісты народнымі сродкамі можа складацца і з прыёму настойкі разынак. Для падрыхтоўкі сродкі 300 г разынак вытрымліваюць на працягу 14 дзён у 0,5 л гарэлкі. Пасля працэджвання настойкі яе прымаюць аналагічна першаму рэцэпце. Лячэнне народнымі метадамі часта грунтуецца на прыёме мёду і іншых прадуктаў пчалярства. Бяруць 0,5 ст мёду і сярэдзінку невялікі цыбуліны. Лук змяшчаюць у посуд, куды ўліваецца мёд. Пасля вымочванне цыбуліны ў мёду на працягу 00:00 яе ставяць у похве як тампон, абгарнуўшы марляў. Раніцай тампон вымаюць, паўтараюць працэдуру на працягу 10 дзён. Кіста яечніка пры цяжарнасці Калі падчас цяжарнасці была выяўленая ?? кіста, не варта адчайвацца. Калі лекар выявіў лютеиновую кісту, у пераважнай большасці выпадкаў яна рассмоктваецца да 12 тыдня цяжарнасці. Фалікулярныя кісты часта робяць зачацця немагчымым, паколькі ўскладняецца паспяванне і выхад іншых фалікулаў. Менавіта таму для паспяховай цяжарнасці лекары выбіраюць гармонатэрапіі або лапараскапічнае выдаленне адукацыі. Калі кіста яечніка пры цяжарнасці мае вялікія памеры, або мае тэндэнцыю да хуткага росту, яе таксама выдаляюць, не чакаючы родаў. Такія адукацыі здольныя прыводзіць да выкідкаў або разрываюцца і скажаюцца. Каб прадухіліць аперацыю падчас цяжарнасці, усім жанчынам рэкамендуецца прайсці УГД-дыягностыку яшчэ на этапе планавання.