Аналіз на гепатыт С: антыцелы да HCV ў сыроватцы крыві | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Антыцелы да HCV ў сыроватцы крыві ў норме адсутнічаюць. Вірусны гепатыт С (Hepatitis C) - віруснае захворванне, найбольш часта працякае ў выглядзе посттрансфузионного гепатыту з перавагай безжаўтушнай і лёгкіх формаў і схільныя да хранізацыі працэсу. Ўзбуджальнік - вірус гепатыту С (HCV), змяшчае РНК. На аснове філагенетычнага аналізу выдзелена 6 генатыпаў HCV і больш за 80 субтыпу. Генатып 1 - найбольш распаўсюджаны генатып ва ўсім свеце (40-80% изолятов). Генатып 1а - предоминантний субтыпу для ЗША, а 1b пераважае ў Заходняй Еўропе і Паўднёвай Азіі. Генатып 2 распаўсюджаны ва ўсім свеце, аднак сустракаецца з меншай частатой, чым генатып 1 (10-40%). Генатып 3 характэрны для Індыі, Пакістана, Аўстраліі і Шатландыі. Генатып 4 распаўсюджаны пераважна ў Сярэдняй Азіі і Егіпце, генатып пяты Паўднёвай Афрыцы, а генатып 6 - у Ганконгу і Макао. У 40-75% пацыентаў рэгіструюць бессімптомна форму хваробы, у 50-75% хворых вострым вірусным гепатытам З фармуецца хранічны гепатыт, у 20% з іх развіваецца цыроз печані. Важную ролю віруснага гепатыту З адводзяць і ў этыялогіі гепатоклеточная карцынома. Геном HCV прадстаўлены одноцепочечной станоўча зараджанай РНК, кадавальныя 3 структурных (нуклеокапсидный бялок core і нуклеопротеины абалонкі Е1-Е2) і 5 структурных (NS1, NS2, NS3, NS4, NS5) бялкоў. Да кожнага з гэтых бялкоў сінтэзуюцца АТ, аказваюцца ў крыві хворых вірусным гепатытам С. Адметная рыса віруснага гепатыту С - хвалепадобнае працягу захворвання, у якім вылучаюць тры фазы: вострую, латэнтную і фазу рэактывацыі. Для вострай фазы характэрна павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў у сыроватцы крыві, ўтрымання антыцелаў класаў Ig M і Ig G (да нуклеокапсидный бялку core) да HCV з нарастаннем тытраў, а таксама РНК HCV. Латэнтная фаза характарызуецца адсутнасцю клінічных праяў, наяўнасцю ў крыві антыцелаў класа Ig G (да нуклеокапсидный бялку core і неструктурных бялкоў NS3-NS5) да HCV ў высокіх тытрах, адсутнасцю антыцелаў класа Ig M і РНК HCV або іх прысутнасцю ў нізкіх канцэнтрацыях на фоне малаважнага павышэння актыўнасці пячоначных ферментаў у перыяды абвастрэння. Для фазы рэактывацыі характэрна з'яўленне клінічных прыкмет, павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў, наяўнасць антыцелаў класа Ig G (да нуклеокапсидный бялку core і неструктурных бялкоў NS) у высокіх тытрах, прысутнасць РНК HCV і нарастанне тытраў АТ класа Ig M да HCV ў дынаміку. Диагностикавирусного гепатыту Соснована на выяўленні сумарных антыцелаў да HCV метадам ІФА, якія з'яўляюцца ў першыя 2 тыдні захворвання і сведчаць пра магчымую інфіцыраванасці вірусам або перанесенай інфекцыі. Анты-HCV антыцелы могуць захоўвацца ў крыві Рэканвалесцэнты на працягу 8-10 гадоў з паступовым зніжэннем іх канцэнтрацыі. Магчыма пазней выяўлення антыцелаў праз год і больш пасля інфікавання. Пры хранічным вірусным гепатыце З антыцелы вызначаюцца ўвесь час і ў больш высокіх тытрах. Большасць выкарыстоўваюцца ў цяперашні час тэст-сістэм для дыягностыкі віруснага гепатыту З заснавана на вызначэнні антыцелаў класа Ig G. Тэст-сістэмы, здольныя вызначаць антыцелы класа Ig M, дазволяць верыфікаваць актыўную інфекцыю. Антыцелы класа Ig M могуць выяўляцца не толькі пры вострым вірусным гепатыце З, але і пры хранічным вірусным гепатыце С. Зніжэнне іх колькасці ў працэсе лячэння хворых хранічным вірусным гепатытам З можа сведчыць аб эфектыўнасці лекавай тэрапіі. У вострую фазу інфекцыі каэфіцыент АТ Ig M / Ig G знаходзіцца ў межах 3-4 (перавага антыцелаў Ig M сведчыць пра высокую актыўнасць працэсу). Па меры акрыяння гэты каэфіцыент зніжаецца ў 1,5-2 разы, што сведчыць аб мінімальнай репликативной актыўнасці. Выяўленне сумарных антыцелаў Ig G да HCV метадам ІФА недастаткова для пастаноўкі дыягназу віруснага гепатыту С, неабходна пацвярджэнне іх наяўнасці (спосабам иммуноблоттинга) для выключэння прытворнададатныя вынікі даследавання. Варта абследаваць пацыента на антыцелы класа Ig G да розных вавёрак HCV (да бялку core і вавёрак NS) і антыцелы класа Ig M да HCV ў дынаміку. Вынікі сералагічныя даследаванняў сумесна з клініка-эпідэміялагічнымі дадзенымі дазваляюць усталяваць дыягназ і стадыю захворвання (важна для правільнага выбару метаду лячэння).